肺康复对特发性肺纤维化病人心肺功能及生活质量影响的Meta分析

目的:系统评价肺康复对特发性肺纤维化病人心肺功能和生活质量的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中肺康复治疗特发性肺纤维化临床试验研究的相关文献,检索日期为建库至2021年6月10日。运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,涉及373例病人。Meta结果显示,心肺康复干预后,病人6 min步行距离明显提高(MD=30.48)、用力肺活量(MD=5.60)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分(MD=-9.16)改善。结论:现有证据表明,肺康复能够提高特发性肺纤维化病人的运动能力,改善心肺功能和生活质量。

细菌溶解产物对衰老相关肺纤维化小鼠免疫功能的影响

目的探讨衰老相关肺纤维化与免疫功能的关系及细菌溶解产物对老年小鼠肺纤维化的影响。方法24只老年健康雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(N组)、肺纤维化组(M组)、肺纤维化+细菌溶解产物干预组(P组),M、P组于气管内注射博来霉素(5 mg/kg)建立小鼠肺纤维化模型,N组注射生理盐水,P组建模后经口注入细菌溶解产物0.4 ml,1次/d,造模28 d后取肺组织和血液。通过苏木精-伊红(HE)和马松三色(Masson)染色检测小鼠肺组织病理变化并进行Ashcroft评分,免疫组化检测肺组织CD4+、CD8+表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠血清干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-13(IL-13)和免疫球蛋白A(IgA)蛋白含量,实时定量反转聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测肺组织INF-γ、IL-13 mRNA的含量,蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)蛋白表达水平。结果P组小鼠在细菌溶解产物干预下肺纤维化程度较M组明显减轻;与N组比较,M组CD4+T细胞表达明显减少,CD8+T细胞表达明显增加(P<0.05),IgA含量减少(P<0.05);与M组比较,P组CD4+T细胞表达明显增加,CD8+T细胞表达明显减少(P<0.05),IgA含量升高(P<0.05);细菌溶解产物干预后,IFN-γ的mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05),而IL-13的mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05);与N组相比,M组MMP-9和TIMP-1的蛋白表达显著上调(P<0.05),细菌溶解产物干预后MMP-9和TIMP-1蛋白表达降低(P<0.05)。结论免疫机制参与了肺纤维化的形成,细菌溶解产物可以通过调节机体的免疫平衡状态,从而在一定程度上减轻博来霉素诱导的老年小鼠肺纤维化。