Cook球囊联合缩宫素用于足月孕妇促宫颈成熟及引产效果观察

我国孕妇剖宫产率达46%，远高于世界平均水平［1］。对需要终止妊娠但无剖宫产指征足月孕妇进行引产，可提高自然分娩率，降低剖宫产率，更好的保障母婴安全。宫颈成熟度是决定引产是否成功的关键因素［2］。有资料报道［3］，宫颈不成熟者引产失败率较高。自2010年起，本院使用Cook球囊（Cook Medical’s Cervical Ripening Balloon，Cook 球囊）联合缩宫素对足月孕妇进行促宫颈成熟，取得良好效果。现将结果报告如下。

腹腔镜手术治疗对异位妊娠患者再次宫内受孕时限的影响

异位妊娠也就是我们常说的“宫外孕”,主要指的是孕卵在子宫外着床发育,此种妊娠方式容易导致患者出现下腹疼痛、阴道流血等情况,对女性身体健康构成严重影响。当前,临床上主要采用切开输卵管取出胚胎组织的手术方式治疗异位妊娠,此种方式不仅治疗效果佳,而且可以保留患者的生育功能,具有较高临床价值[1]。然而,传统的开腹手术创伤较大,容易增加患者术中出血量,且对其术后的恢复效果也构成一定影响,从而降低其临床效果。随着医疗技术的不断发展进步,腹腔镜手术凭借高效、低创、便捷等优势在临床妇科疾病治疗中得到了越来越广泛的运用,且取得了较为良好的效果[2]。鉴此,本文分析腹腔镜手术治疗对异位妊娠患者再次宫内受孕时限的影响,现作报告如下。

乳酸杆菌药物治疗女性宫颈HPV感染的临床效果及对微生态环境的调节作用

目的分析乳酸杆菌药物治疗女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效及对阴道微生态环境的调节作用。方法80例宫颈HPV感染患者,遵照随机单、双数分配原则分为对照组(单数)与研究组(双数),每组40例。对照组患者应用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗,研究组患者在对照组基础上加用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗。随访观察3~6个月,观察对比两组患者治疗效果、HPV转阴情况以及治疗后微生态环境炎症因子阳性检出情况。结果研究组患者总有效率、HPV转阴率分别为95.0%、95.0%,均明显高于对照组的75.0%、65.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶(LE)及β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)的阳性检出率分别为10.0%、5.0%、2.5%,均明显低于对照组的40.0%、37.5%、27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈HPV感染患者采用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗的临床效果明显,对于患者阴道、宫颈微生态环境的改善效果更具优势,值得临床中推广应用。

消旋山莨菪碱片与布洛芬治疗原发性痛经的疗效对比研究

目的:比较消旋山莨菪碱片与布洛芬治疗原发性痛经的临床疗效。方法:回顾性选取2016年1月至2018年6月东莞市塘厦医院妇科门诊治疗的原发性痛经患者150例,依照不同给药方式分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者应用消旋山莨菪碱片治疗,对照组患者应用布洛芬治疗,比较两组患者的药物控制成效、不良反应发生情况。结果:观察组患者药物控制总有效率为94.67%(71/75),明显高于对照组的85.33%(64/75),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总不良反应发生率为5.33%(4/75),明显低于对照组的14.67%(11/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与布洛芬比较,消旋山莨菪碱片治疗原发性痛经更具优势,对布洛芬耐受性较差的患者可选用消旋山莨菪碱片替代治疗,可减少不良反应的发生。

阴道乳酸杆菌与宫颈人类乳头瘤病毒感染及子宫颈癌前病变的关系

目的:研究阴道乳酸杆菌与宫颈人类乳头瘤病毒(HPV)感染及子宫颈癌前病变的关系。方法:选择子宫颈癌前病变患者60例为研究组A,60例宫颈HPV感染者为研究组B,并选取同期正常女性60例为对照组。比较三组患者的阴道内乳酸杆菌菌数及其所占阴道总细菌比值。结果:乳酸杆菌与乳酸杆菌占阴道细菌总数比值研究组A、研究组B均显著低于对照组;而其他细菌上研究组B显著高于研究组A与对照组;研究组A与研究组B乳酸杆菌所占比例≥90%均低于对照组,乳酸杆菌所占比例<90%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道乳酸杆菌与宫颈人类乳头瘤病毒感染及子宫颈癌前病变存在紧密相关性,因此临床在子宫颈癌防治中,能够首先考虑生殖道微生态环境,保证患者健康。

1050例剖宫产指征分析

目的:探讨2009年9月至2010年8月剖宫产指征分布情况。方法:对l020例剖官产患者进行回顾性分析。结果:剖宫产率为24.8%。主要指征依次为瘢痕子宫(36.2%)、社会因素(20.0%)、胎儿窘迫(17.8%)、头盆不称(8.5%)、妊娠期高血压疾病(5.3%)、臀位(3.8%)。结论:提高产科医务人员的医疗技术水平,严格掌握剖宫产指征,鼓励自然分娩,开展导乐与无痛分娩,可降底剖宫产率。

阴道微环境改变与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性

目的探讨阴道微环境改变与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选择2016年1月至2017年5月来东莞市塘厦医院妇科门诊就诊的宫颈细胞学检测阴性的患者2 945例,分析其阴道微环境改变与HR-HPV感染的相关性。结果 2 945例标本中阴道微环境改变1 957例(66.45%),其中HRHPV感染384例(19.62%),与阴道微环境正常者比较HR-HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。需氧菌性阴道炎(AV)302例(15.43%),细菌性阴道炎(BV)578例(29.54%),外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎(VVC)276例(14.10%),滴虫性阴道炎(TV)225例(11.50%),单纯过氧化氢(H_2O_2)缺乏246例(12.57%),单纯H_2O_2和白细胞酯酶(LE)阳性330例(16.86%),混合性阴道炎439例(22.43%),AV、BV、VVC、TV、单纯H_2O_2缺乏、单纯H_2O_2和LE阳性、混合性阴道炎中HR-HPV感染分别为78例(25.83%)、184例(31.86%)、83例(30.11%)、56例(24.92%)、62例(25.24%)、94例(28.48%)、215例(48.97%),以上各类型与阴道微环境正常者HR-HPV感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05);BV、VVC与其他类型阴道微环境改变者HR-HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05),AV、TV与其他类型阴道微环境改变组HR-HPV感染率差异无统计学意义(P>0.05);混合性阴道炎与各类HR-HPV感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AV、BV、VVC、TV、单纯H_2O_2缺乏、单纯H2O2和LE阳性与HR-HPV感染有关。

单角子宫足月妊娠合并子宫脱垂一例

1病例资料 患者,女,22岁,已婚,孕3产1流1,因＂停经39周,阴道口脱出肿物1＋月,下腹胀痛8＋h＂,于2012年11月15日13时11分入院。患者平素月经规则,初潮14岁,6/30 d,量中,无痛经。2009年妊娠期间产检B超提示＂双子宫＂。

人工破膜联合COOK球囊在足月引产中的疗效观察

目的探讨人工破膜联合COOK球囊在足月引产中的疗效。方法对120单胎头位足月妊娠、符合引产指征的妇女进行随机对照的前瞻性研究,其中研究组60例,对照组60例。研究组使用COOK球囊促宫颈成熟后14 h,取出球囊后人工破膜,破膜1 h后无有效宫缩,则予小剂量滴注缩宫素引产;对照组使用COOK球囊促宫颈成熟后14 h,直接小剂量滴注缩宫素引产。对比两组静滴缩宫素至临产时间、第一产程时间、总产程时间、产后产褥感染率、剖宫产率及新生儿窒息率。结果两组静滴缩宫素至临产时间差异有统计学意义(P<0.05),第一产程及总产程差异无统计学意义(P>0.05),产后产褥感染率、剖宫产率及新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工破膜联合COOK球囊用于足月引产可提高引产的有效性,不增加感染机率。

任脉火龙灸治疗原发性痛经临床观察

目的观察任脉火龙灸治疗原发性痛经的治疗效果。方法将60例辨证为寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组予行任脉火龙灸进行治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,以3个月为1个疗程,疗程结束后比较2组疗效、疼痛计分等情况。结果治疗组在总有效率和痛经症状积分上优于对照组(P<0.01)。结论任脉火龙灸治疗原发性痛经临床疗效显著。

胎盘早剥70例临床诊治分析

目的通过对胎盘早剥患者早期的诊断治疗,减少胎盘早剥的发生,降低围生儿的病死率。方法对东莞市塘厦医院妇科收治的70例胎盘早剥患者进行回顾性分析。结果多数胎盘早剥有诱因,孕2 8～41周发病率较高。结论重视发病因素及临床表现,结合B超、实验等辅助检查,有助于对胎盘早剥进行早期诊断处理,从而降低孕产妇发病率和围生儿的病死率。

盐酸利托君与硫酸镁在先兆早产治疗中的疗效比较

目的:探讨安宝(盐酸利托君)在先兆早产治疗中的临床价值。方法:2009年1月至2010年10月我院收治先兆早产孕妇100例,随机分为两组,观察组(安宝组)50例,对照组(硫酸镁组)50例。对两组患者用药后的有效率、显效时间、延长孕周时间进行比较。结果:应用安宝治疗先兆早产后,上述各项指标差异均有显著性(P<0.05)。结果观察组有效率、显效时间、延长孕周时间均显著高于对照(p<0.05)。结论:安宝显效快,能有效地延长孕周时间,保胎成功率较高,安全有效,可作为目前治疗先兆早产的首选药物。

关于习惯性流产的诊断及治疗体会

习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、官腔粘连、子宫肌瘤，染色体异常、自身免疫等。习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于副官或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，官腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当官腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。