体重指数对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者冷冻消融术后生存期的影响

目的探讨体重指数(BMI)与接受冷冻消融治疗的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存期关系。方法回顾性分析49例接受CT引导下冷冻消融治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。对BMI与消融术后生存期(COS)进行了相关性分析。结果49例患者中,体重不足者3例,正常体重者33例,超重者13例,肥胖者0例。体重不足组、正常体重组、超重组平均COS分别为11.00月、10.79月,17.08月。LSD法两两比较,正常体重组与超重组COS差异有统计学意义,P=0.013<0.05。Spearman相关分析示,分期(r=-0.355,P=0.015<0.05)、BMI(r=0.399,P=0.006<0.05)与患者消融后生存期有相关关系;控制分期后行偏相关分析,BMI仍与COS存在相关(r=0.327,P=0.028<0.05)。结论BMI与冷冻消融治疗Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者的生存期独立相关,高BMI的患者COS更长。

基于定量CT分析肝脂肪变性与中医体质及代谢指标的相关性

目的定量分析体检人群肝脂肪变性与中医体质、BMI及实验室代谢指标的关系。方法使用定量CT(quantitative computerized tomography,QCT)测量肝脏脂肪体积百分比(Fat%QCT),纳入肝脂肪变性程度≥5%的体检受试者158例。收集临床资料及中医体质结果,分析受试者的中医体质分布特点,观察Fat%QCT与中医体质、BMI及实验室代谢指标的相关性。结果158例受试者的平均Fat%QCT为10.3±6.8%;肥胖组Fat%QCT值显著高于未超重组(11.7±4.1%VS 8.9±6.5%),糖尿病组Fat%QQCT值显著高于血糖正常组(14.2±11.4%VS 9.7±6.2%),两组组内均具有统计学意义。在中医体质方面,158例受试者中兼杂偏颇体质共124例(78.5%),前3位分别是痰湿质+湿热质、气虚质+痰湿质和气虚质+湿热质;单纯体质31例(19.6%),前3位分别是气虚质、湿热质和痰湿质。相关分析显示:受试者Fat%QCT与BMI、血糖及痰湿质显著正相关(rs=0.35、0.30、0.18,P<0.05)。结论定量CT可以稳定评估脂肪肝,Fat%QCT值与BMI、血糖和中医体质相关。

低管电压扫描技术用于CT引导下冷冻消融治疗肝癌的可行性

目的观察低管电压扫描技术用于CT引导下冷冻消融治疗肝癌的可行性。方法以21例接受常规CT扫描(管电压120 kV)引导下冷冻消融的肝癌患者(A组),前瞻性对23例肝癌患者行低管电压(100 kV)CT引导下冷冻消融(B组)。对2组均于消融治疗前、后以自动管电流模式(50~450 mA)行CT扫描,并以自适应统计迭代重建(ASIR)算法(重建百分比均为40%)重建图像;对比2组治疗前、后CT图像质量主、客观评价结果,以及疗效和患者辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDIvol)]。结果组间CT图像质量主、客观评价结果及疗效差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗前、后A组患者CTDIvol均显著高于B组(P均<0.001)。结论低管电压扫描技术可用于CT引导下冷冻消融治疗肝癌;联合ASIR算法可在保证图像质量和不影响评估冷冻消融效果的同时降低辐射剂量。

基于多排螺旋CT容积重建图像评价枕外隆凸分型与性别、年龄差异

目的分析多排螺旋CT容积重建(VR)图像评价枕外隆凸分型的一致性,探究枕外隆凸分型与性别、年龄之间的关系。资料与方法回顾性收集2016年2月—2021年5月北京中医药大学东方医院共604例(男、女各302例)患者头部多层螺旋CT资料,VR后处理图像评价枕外隆凸影像学类型,比较不同枕外隆凸分型间的性别、年龄差异。结果基于VR后处理图像评价枕外隆凸分型一致性较高(Kappa=0.847,P<0.001)。不同枕外隆凸分型间的性别构成差异有统计学意义(χ^(2)=92.949,P<0.001)。枕外隆凸I型中,女性例数约为男性的2.42倍(160例比66例);枕外隆凸III型中,男性例数约为女性的4.40倍(110例比25例)。不同年龄组间枕外隆凸分型差异无统计学意义(χ^(2)=3.847,P=0.697)。结论多排螺旋CTVR图像可以评价枕外隆凸分型,枕外隆凸分型与性别存在显著相关。

基于功能核磁共振成像技术对NAION患者脑功能变化的研究

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者功能核磁共振成像(BOLD-fMRI)的变化特征。方法纳入2018年1月—2019年1月就诊于北京中医药大学东方医院眼科的NAION患者20例作为观察组。同时纳入20例性别、年龄相匹配的同医院同时期体检的健康人作为对照组。所有对象入组后,均进行BOLD-fMRI检查,选用静息态的数据处理软件进行数据处理及分析,获得BOLD-fMRI大脑低频振幅(ALFF),用峰值T表示,总结NAION患者BOLD-fMRI的变化特征。结果与对照组比较,观察组初级视觉皮层(即布罗德曼17区)、右脑岛、额中回区域的峰值T均为负值,表明ALFF降低;观察组脑桥、舌状回、楔前叶、中央旁小叶区域的峰值T均为正值,表明ALFF增加。结论NAION患者部分脑区功能活动异常,默认网络(DMN)功能障碍,这可能利于NAION的早期诊断。

基于MRI的淋巴瘤眼眶分布特征

目的通过MRI探讨淋巴瘤在眼眶部位的分布特征。方法收集70例经病理证实的眼眶淋巴瘤(91只眼)患者的MRI资料,分析淋巴瘤在眼眶各区和不同结构中的分布特征。结果 25只眼(25/91,27.47%)病灶累及1个区、8只眼(8/91,8.79%)累及2个区、32只眼(32/91,35.16%)累及3个区、11只眼(11/91,12.09%)累及4个区,15只眼(15/91,16.48%)累及5个区;受累区域包括眶隔前区(52/91,57.14%)、肌锥外区(69/91,75.82%)、肌锥内区(54/91,59.34%)、眼球区(45/91,49.45%)和骨膜下区(14/91,15.38%)。淋巴瘤累及眼眶结构包括眼睑和结膜(52/91,57.14%)、泪腺(41/91,45.05%)、眼肌(75/91,82.42%)、视神经鞘(33/91,36.26%)和眼球内结构(1/91,1.10%);累及眼肌时以3条及3条以下为多(54/75,72.00%)。淋巴瘤累及眶周其他结构包括眶尖区(26/91,28.57%)、泪囊或鼻泪管(15/91,16.48%)、眶下裂(14/91,15.38%)、翼腭窝(10/91,10.99%)等。结论淋巴瘤在眼眶内以累及多部位、多结构为特征,常累及肌锥内区、肌锥外区及眶隔前区。

眼眶淋巴瘤累及眼外肌的MRI分析

目的:通过MR图像探讨淋巴瘤累及眼外肌的数量、部位、程度及形态改变。方法:回顾性分析经病理证实的60例淋巴瘤并累及眼外肌的MRI图像。结果:60例患者共有75眼218条眼外肌受累,仅表现为眼外肌异常3例(4眼),伴有眶内其他结构受累57例(71眼)。眼外肌单侧受累45例,双侧受累15例。累及1条、2条、3条和4条及以上的眼外肌分别为20眼、14眼、20眼和21眼。累及提上睑肌48条,上直肌44条,下直肌27条,内直肌29条,外直肌32条,下斜肌25条,上斜肌13条。其中65条未见明显增粗,表现为受压变形或移位;153条增粗。增粗的眼外肌中,仅肌腱增粗7条,仅肌腹增粗10条,肌腱肌腹同时增粗58条,肌腹及后方肌腱增粗4条,整条眼外肌增粗74条。眼外肌形态呈条形45条,球形13条,不规则形160条。与同层面的脑灰质相比,增粗眼外肌主要呈等T1和等T2信号,增强扫描呈均匀轻度强化18条,均匀中等强化128条;不均匀轻度强化19条,不均匀中等强化53条。结论:淋巴瘤可以累及眼外肌,以多肌受累为主,形态多样,以等T1等T2信号为特征。

整合素αvβ3与脑胶质瘤恶性程度的相关性研究

目的通过检测脑胶质瘤不同组织学的整合素αvβ3情况,揭示整合素αvβ3与脑胶质瘤恶性程度之间的关系。方法对20例脑胶质瘤标本进行常规HE染色和免疫组化分析,依据术后病理检查结果,将患者分为低度恶性组(LM)(Ⅰ-Ⅱ级)和高度恶性组(HM)(Ⅲ-Ⅳ级)。对每例切片免疫组化结果进行微血管和肿瘤细胞分析,αvβ3受体染色以棕黄色颗粒、背景清晰为阳性表达。"–"为无细胞着色,"+"为低度表达,"++"为中度表达,"+++"为高度表达。结果整合素αvβ3主要表达于细胞膜、胞质、血管内皮及肿瘤周围浸润组织,呈棕黄色颗粒。肿瘤周围水肿、正常及坏死组织未见αvβ3表达。10例低度恶性胶质瘤中,αvβ3中度表达4例,低度表达6例;10例高度恶性胶质瘤中,αvβ3高度表达9例,中度表达1例。高度恶性组αvβ3的表达高于低度恶性组,两组间存在显著性差异(χ2=16.80,P=0.000,P<0.05)。整合素αvβ3与患者年龄、性别、肿瘤部位、大小等无关。结论整合素αvβ3与脑胶质瘤恶性程度密切相关,为进一步整合素αvβ3靶向治疗提供参考。

葡萄糖转运蛋白1型在脑肿瘤中的表达及意义

目的探讨葡萄糖转运蛋白1型(Glucose transporter-1,GLUT1)在脑肿瘤中的表达及其意义。方法收集55例颅脑手术标本,包括46例脑肿瘤患者和9例正常脑组织,采用单克隆抗体的GLUT1免疫组织化学SP法进行染色。结果7例低度恶性胶质瘤中的3例和全部13例高度恶性胶质瘤不同程度的表达GLUT1;10例良性脑膜瘤中的3例和全部5例恶性脑膜瘤为阳性表达;6例垂体瘤中的3例和5例表皮样囊肿也异常表达;所有正常脑组织均未见表达。结论四种脑肿瘤均可不同程度表达GLUT1,尤其在恶性肿瘤为明显,其与脑肿瘤的恶性程度相关。

^(99)Tc^m-HL91肺癌显像的临床应用

目的 探讨^(99)Tc^m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮后(HL91)显像对肺部肿瘤定性的价值。方法 对32例肺部肿瘤患者注射^(99)Tc^m-HL91后10 min,2、4 h进行显像,将显像结果分为^(99)Tc^m-HL91显像阳性组和阴性组,对^(99)Tc^m--HL91显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画各时相肿瘤(T)与对侧相应部位(N)ROI,计算T/N比值。所有患者均经手术病理检查证实,将显像结果与CT和病理检查结果对照。结果 ^(99)Tc^m-HL91显像灵敏度为82.6％,特异性为100％,准确性为87.5％。CF灵敏度为69.6％,特异性为100％,准确性为78.1％。CT提示肺癌16例中,^(99)Tc^m-HL91显像均阳性。随^(99)Tc^m-HL91显像时间延长,T/N比值增高,10 min为1.620±0.320,2 h为1.737±0.416,4 h为1.909±0.491。10 min与2 h差异无显著性(P>0.05),10 min与4 h差异有显著性(P<0.05)。肺腺癌组与肺鳞癌组各时相T/N比值差异无显著性(P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-HL91显像判断肺肿瘤良恶性有较好价值。

低管电压联合管电流自动调节技术降低下肢动脉CTA辐射剂量

目的探讨低管电压结合管电流自动调节技术实现下肢动脉CTA低剂量扫描的可行性。方法将64例患者分为3组行下肢动脉CTA检查,A组管电压120kV,管电流自动调节范围50~250mA;B组管电压100kV,管电流自动调节范围50~350mA;C组管电压80kV,管电流自动调节范围100~350mA;获得腹主动脉、股动脉及腘动脉CT值、图像噪声、SNR、扫描长度（SL）、容积CT剂量指数（CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP）。并对图像质量进行主观评价。结果3组间腹主动脉、股动脉及腘动脉CT值、图像噪声、SNR差异均有统计学意义（P均〈0.05）。3组间SL差异无统计学意义（P〉0.05）,CTDIvol、DLP差异均有统计学意义（P均〈0.05）。A、B、C组图像均可满足诊断要求,主观图像质量评分分别为（2.50±0.51）分、（2.44±0.63）分及（2.41±0.56）分,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低管电压结合管电流自动调节技术,可在获得符合诊断要求图像的同时,降低下肢动脉CTA扫描辐射剂量。

CT增强扫描评价急慢性门静脉系统血栓

目的采用多排螺旋CT增强扫描及三维重建技术评价急慢性门静脉系统血栓(PVT)。方法回顾性分析已证实的住院患者PVT的增强螺旋CT表现。根据症状发作时间将PVT分为急性期、慢性期,根据形态将血栓分为Ⅰ型完全型和Ⅱ型偏心型,分别评价门静脉直径、血栓位置、形态、密度、强化及伴随征象。结果 PVT形成患者19例。急性期3例,均为完全型;2例同时累及门静脉主干、左右分支、肠系膜上静脉及脾静脉,1例累及除门静脉主干外的其他3支血管。血栓CT值平均为(39±19)Hu,2例在血栓内部或边缘可见轻度强化。均有肠壁增厚、肠腔扩张积液、肠系膜水肿、腹水及侧支循环形成。慢性期16例,3例累及4支血管,4例累及3支,7例累及2支,2例累及1支。5例为完全型,11例为偏心型(68.8%),其中8例(72.7%)血栓宽径小于门脉宽径的50%。血栓CT值平均为(41±12)Hu,3例强化。腹水15例,肠系膜水肿10例,侧支循环形成14例。结论 MSCT增强扫描可对急慢性PVT的累及范围及形态特点做出准确评价。

扩散峰度成像评估血压控制正常高血压患者脑实质微结构改变

目的探讨扩散峰度成像(DKI)评估血压控制正常的高血压患者脑实质微结构改变的价值。方法对血压控制在正常范围的22例原发性高血压患者(观察组)及健康志愿者19名(对照组)行MR DKI检查,测量并比较2组各脑区平均扩散峰度(MK)、峰度各向异性(KA)、轴向峰度(AK)及径向峰度(RK)。结果观察组右额叶、右内囊膝及右小脑MK值均低于对照组,右顶叶MK值高于对照组(P均<0.05);脑桥KA值低于对照组(P<0.05);左顶叶、右苍白球AK值低于对照组,左红核、右小脑及脑桥AK值高于对照组(P均<0.05);右内囊膝、右小脑及左枕叶RK值低于对照组,右壳核RK值高于对照组(P均<0.05)。结论DKI能够评估血压控制正常的高血压患者脑实质微结构改变。

磁共振扩散张量成像在视神经疾病上的研究进展

视神经疾病是一类严重影响视功能的疾病。近年来,磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)广泛应用于视神经疾病领域。较之于光学相干断层成像术、视觉诱发电位、视野等眼科检查,该方法具有明显优势,它可以直观显示视神经、视觉通路和视皮层的形态改变,定量分析视神经、视觉通路、视皮层的形态及病理改变。本文对DTI的成像原理、在视神经病变的临床研究进展及发展前景予以综述。

能谱CT单能量结合ASiR技术对腹部静脉成像质量的优化研究

目的:比较不同水平的自适应迭代重建算法(ASiR)在腹部静脉血管最佳单能量成像中的图像质量,优化腹部静脉血管的成像参数。方法:回顾性分析上腹部能谱增强扫描检查患者30例。通过后处理工作站测量出最佳单能量值,分别用30%ASiR、40%ASiR及50%ASiR算法进行重建,分析比较三组图像及混合能量组图像中各静脉的CT值、图像噪声SDn、CNR及SNR。由放射科两名资深诊断医师采用双盲法对四组数据进行主观评估并记录评分。结果:混合能量组与其他三组在CT值、SDn、CNR及SNR均具有统计学差异(P <0.01)。30%ASiR组、40%ASiR组及50%ASiR组图像在CT值方面均无统计学差异(P> 0.05)。在门静脉主干、肠系膜上静脉及脾静脉30%ASiR组与50%ASiR组之间的SDn、CNR、SNR均有统计学差异(P <0.05),30%ASiR组与40%ASiR组,40%ASiR组与50%ASiR组之间的SDn、CNR、SNR均无统计学差异(P> 0.05);在下腔静脉主干、左肾静脉、右肾静脉、肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉30%ASiR组与50%ASiR组之间的SDn、CNR均有统计学差异(P <0.05),30%ASiR组与40%ASiR组,40%ASiR组与50%ASiR组之间的SDn、CNR均无统计学差异(P> 0.05),三组图像之间的SNR均有统计学差异(P <0.05)。结论:最佳单能量(65 keV)+40%ASiR在腹部静脉血管的成像质量较其他三组有所提高,可以在临床腹部静脉血管成像方面广泛应用。

NAION患者DTI参数FA与RNFL厚度的相关性研究

目的探索磁共振弥散张量成像(DTI)的参数部分各向异性(FA)监测非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者视神经损伤程度的可行性。方法选取2015年6月—2017年1月北京中医药大学东方医院诊治的NAION患者36例(50只眼)作为试验组,选取同期体检的同年龄段的健康人25例(50只眼)作为对照组。所有对象分别行光学相干断层扫描(OCT)检查和DTI检查,分别获取视神经纤维层(RNFL)厚度和FA数据,而后进行统计分析,同时对RNFL厚度与FA之间的相关性进行分析。结果(1)RNFL厚度:试验组RNFL厚度较对照组薄,差异有统计学意义(t=5.223,P=0.000)。(2)FA:试验组的FA较对照组低,差异有统计学意义(t=11.104,P=0.000)。(3)相关性:Pearson相关分析显示,FA与RNFL厚度呈正相关(r=0.694,P=0.011)。结论FA在监测NAION病情变化方面具有重大的意义,可以反应视神经损伤的程度。

多层螺旋CT和MRI在额骨内板增生症诊断中的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT和MRI在中老年女性额骨内板增生症(HFI)中应用的价值。方法:回顾性分析102例中老年女性(45~97岁,平均年龄67.66±11.95岁)头部多排螺旋CT和MRI图像,应用VR后处理图像评价HFI类型,以CT和MRI矢状位、CT斜矢状位图像测量额骨内板厚度,分析CT和MR测量额骨内板厚度的差异,分析年龄、额骨内板厚度与HFI的关系。结果:中年组(45~59岁,平均年龄52.97±4.43岁)、老年组(60~97岁,平均年龄73.49±8.45岁)分别29例和73例,中年组、老年组患者HFI患病率分别为41.38%和56.16%,两组无统计学差异。患病组中,中年组、老年组重度HFI患病率分别为41.67%和56.10%,两组无统计学差异。CT矢状位、CT斜矢状位测量额骨内板厚度无统计学差异,CT矢状位、MR矢状位测量额骨内板厚度无统计学差异。中年组、老年组,两组患者额骨内板厚度无统计学差异。患病组额骨内板厚度大于非患病组。回归分析,中老年女性人群,年龄与额骨内板厚度,两者不存在线性关系。结论:多排螺旋CT和MRI可以显示、测量额骨内板厚度,VR后处理重建技术可以直观反映额骨内表面,利于额骨内板增生症的诊断及分型。

多层螺旋CT评估下眼睑增龄性改变

目的通过多层螺旋CT评估眼轮匝肌厚度与眼眶脂肪脱垂长度的增龄性改变。方法将148例接受头部多层螺旋CT患者分为青年组(18~44岁)54例、中年组(45~59岁)30例和老年组(≥60岁)64例,于斜矢状位图像上测量右眼眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度,分析年龄、性别、眼轮匝肌厚度与眼眶脂肪脱垂长度的关系。结果青年组、中年组和老年组眼轮匝肌厚度分别为(3.15±0.53)mm、(2.82±0.45)mm和(2.09±0.61)mm,眼眶脂肪脱垂长度分别为(4.98±1.13)mm、(6.20±1.72)mm和(8.09±1.88)mm,3组间差异均有统计学意义(F=56.49、55.68,P均<0.001)。随年龄增长,眼轮匝肌厚度逐渐变薄(r=-0.73,P<0.001)、眼眶脂肪脱垂长度逐渐增加(r=0.68,P<0.001),眼眶脂肪脱垂长度随眼轮匝肌变薄而增加(r=-0.49,P<0.001)。青年组男性眼轮匝肌厚度大于女性(t=5.38,P<0.001)、眼眶脂肪脱垂程度高于女性(t=2.85,P=0.006);中年组男性眼轮匝肌厚度大于女性(t=2.65,P=0.013),眼眶脂肪脱垂长度差异无统计学意义(P>0.05);老年组男女眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论多层螺旋CT可有效评估下眼睑相关结构增龄性改变。

BOLD-fMRI技术在眼科疾病中的运用研究进展

随着功能磁共振技术的发展,血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术被广泛应用于视觉、视神经疾病、眼科针灸治疗等眼科领域,为眼科疾病临床诊断、治疗及病理机制的研究提供了新的方法。