ICG荧光胆道造影在胆囊结石合并胆囊炎患者LC术中的应用

目的探讨经胆囊注射ICG荧光胆道造影在胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2022年2月在昆明医科大学第二附属医院行LC的60例胆囊结石合并胆囊炎患者临床资料。其中男31例,女29例;年龄22~70岁,中位年龄50岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据LC术中是否应用ICG荧光胆道造影将患者分为ICG组(30例)及对照组(30例)。观察患者围手术期情况。两组肝外胆管识别率等比较采用χ^(2)检验,手术时间等比较采用t检验,术中出血量比较采用Mann-Whitney U检验。结果两组均成功实施手术,无围手术期死亡。ICG组胆囊管、胆总管识别率分别为77%(23/30)、87%(26/30),明显高于对照组的27%(8/30)、33%(10/30)(χ^(2)=15.017,17.778;P<0.05)。ICG组平均解剖胆囊三角时间、分离胆囊床时间、手术时间分别为(8.4±2.5)、(10.9±3.4)、(49.8±9.9)min,明显短于对照组的(10.6±3.5)、(15.7±5.5)、(57.9±13.6)min(t=-2.769,-3.973,-2.655;P<0.05)。ICG组术中出血量中位数为15(6)ml,明显少于对照组的23(11)ml(Z=-4.172,P<0.05)。ICG组无肝外胆管损伤及术中中转开腹,对照组术中中转开腹1例,胆总管损伤2例,对症处理,术后1个月随访均正常。结论对于胆囊结石合并胆囊炎患者,术中经胆囊注射ICG荧光胆道造影在LC中可有效辨别胆囊管及胆总管,避免术中医源性胆管损伤,减少手术时间及术中出血。