帕金森病患者自杀风险相关影响因素的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者自杀风险相关影响因素。方法本研究选取2017年6月-2019年10月于重庆市某医院门诊就诊或住院治疗的123例PD患者为研究对象。根据汉密尔顿抑郁量表中自杀维度的评分结果分为无自杀意念组(自杀评分=0,n=77)和有自杀意念组(自杀评分>0,n=46)。比较2组患者的年龄、性别构成、病程、起病年龄、左旋多巴等效剂量、运动及非运动症状、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、PD药物使用情况、心理状态、睡眠质量及日常生活能力等,并探讨影响患者自杀风险的相关因素。结果2组患者的性别构成、病程、年龄、H-Y分期、左旋多巴等效剂量等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有自杀意念组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、帕金森病综合评分量表(UPDRS)及左旋多巴冲击后UPDRS-Ⅲ评分中位数分别为18.0,22.0,37.0及22.0,高于无自杀意念组的6.0,10.0,24.0及15.0,差异均有统计学意义(P<0.05)。有自杀意念组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分中位数为18.0,低于无自杀意念组的21.0,差异有统计学意义(P<0.05)。有自杀意念组患者帕金森病患者生活质量问卷(PDQ39)中家务困难、洗澡困难、穿衣困难、扣纽扣系鞋带困难、感到焦虑、替自己的将来担忧、不想让人知道患有PD、尽量避免公众场合进餐、在公众场合感到尴尬、担心别人对自己患病的反应、觉得被忽视等项目评分高于无自杀意念组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者PDQ39总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic二元回归分析结果显示,汉密尔顿抑郁量表、MoCA及UPDRS评分是PD患者自杀风险的影响因素(P<0.05)。结论抑郁、认知功能降低及PD患者症状尤其是非运动症状会增加患者自杀风险。因此,推荐临床上使用MoCA或更为全面的认知功能评价量表对PD患者的认知功能进行评估。同时,临床上应对PD患者开展常规的抑郁、认知功能及非运动症状评估,并根据评估结果制定包括健康教育、药物治疗、心理疏导等在内的干预措施,降低患者自杀风险。

血清维生素B_(12)水平与急性腔隙性脑梗死患者短期预后的相关性分析

目的探讨维生素B_(12)水平与急性腔隙性脑梗死患者短期预后的相关性。方法选取2020年6月-2021年2月在重庆市某医院治疗的56例急性腔隙性脑梗死患者为研究对象,并进行回顾性队列研究。以维生素B_(12)水平中位数(血清维生素B_(12)水平中位数为227 pg/mL)为分界点,将所有患者平均分为2组:高维生素B_(12)组(维生素B_(12)水平229~1047 pg/mL)和低维生素B_(12)组(维生素B_(12)水平81~227 pg/mL),每组28例。将2组患者年龄、性别、慢病情况(高血压病、糖尿病)、吸烟史、改良Rankin量表(mRS)评分(评估患者预后,预后不良定义为mRS>2分)、相关检查指标等进行单因素分析。将单因素分析中P<0.30的因素进行二元Logistic回归分析。结果2组患者在年龄、性别构成、是否患高血压、是否患糖尿病、Fazekas评分等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高维生素B_(12)组患者中出院时mRS>2分所占比例低于低维生素B_(12)组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果提示,低维生素B_(12)水平是腔隙性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=7.668;95%CI:1.201~48.974;P=0.031)。结论低血清维生素B_(12)水平是急性腔隙性脑梗死不良预后的独立危险因素,原因可能是低维生素B_(12)导致了梗死部位以外的亚临床的脑白质结构异常,进而导致脑网络代偿功能失调。因此,为急性腔隙性脑梗死患者补充维生素B_(12)有可能改善患者结局。然而这需要后期加大研究的样本量,并进行脑网络研究以证实。