尿道下裂围手术期的护理体会

目的:探讨尿道下裂患儿手术前后的护理经验,有效的护理对策。预防和减少并发症,提高患儿生活质量,解除心理障碍。方法:做好心理护理,会阴皮肤护理,肠道准备,严密观察病情变化及各管道的护理,疼痛的护理,同时加强营养,预防感染。结果:118例患者中108例一期愈合,治愈率为91.5%。8例尿瘘,发生率为6.8%,行二期手术效果满意。2例尿道狭窄,发生率为1.7%,行尿道扩张术。结论:术前做好心理护理,会阴部清洁及胃肠道的准备。术后做好基础护理,加强营养、避免腹压增高,预防便秘,保持各引流管通畅,解除切口疼痛,预防切口感染是手术成功的关键。

成人改良袖套式包皮环切术的围手术期心理护理

目的分析成人改良袖套式包皮环切术患者围术期的一些心理特征并探讨引起这些心理特征的相关因素。方法对520例接受改良袖套式包皮环切术的成人患者术前、术中及术后的情绪反应进行观察和记录。结果本组520例患者在术前存在不同程度的紧张、担忧、恐惧、焦虑、害羞等心理反应。通过实施具体而细致的心理护理,患者均未出现过激的情绪反应,安全平稳地度过围手术期。结论良好的心理护理能消除或减轻患者的不良情绪反应,调动患者的主观积极性,使患者在最佳心理状态下接受手术治疗。

循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术后心理状态及生活质量的影响

目的探讨循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者心理状态和生活质量的影响。方法选入患者为延安大学第一附属医院2015年1月至2018年12月期间收治,共计163例,均为在我院行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者,以随机数字表法分组为观察组(80例)和对照组(83例),对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上采用循环护理,比较两组患者护理前后SAS焦虑评分和SDS抑郁评分等心理状态情况、躯体评分、心理健康、社会功能、物质功能等生活质量评分及护理满意度。结果护理后观察组患者焦虑抑郁评分均低于对照组,P<0.05,表明心理状态更好,各项生活质量指标评分高于对照组,P<0.05,表示生活质量更好。在护理满意度方面,观察组患者为96.2%,比对照组71.1%的护理满意度更高,P<0.05。结论采用循环护理为行尿道膀胱肿瘤电切术膀胱癌患者进行干预,能够调整患者心理状态,提高生活质量和护理满意度。

前列腺癌危险度分级与RP手术后患者预后的关系及护理干预

目的探讨前列腺癌危险度分级与术后预后的关系,并提出针对性护理干预对策,改善患者预后。方法收集我院2016年1月至2019年1月期间泌尿外科收治的接受RP手术的前列腺癌患者140例参与研究,回顾性分析我院PCA危险度分级与术后预后情况的相关性,随机分组,每组70例,分别接受不同的护理干预措施,对比护理干预的效果。结果根据Spearman相关分析结果,前列腺癌危险度分级与术后预后的关系存在正相关关系,经检验,P<0.05。随机分组后,接受针对性个性化干预的观察组患者PSA水平显著低于对照组,复发率显著低于对照组,在护理态度、护理质量、操作水平和满意度程度的评分方面,也显著占优。结论术前对患者进行的前列腺癌危险度分级同术后预后之间有正相,为了有效保证患者预后,应该加强对患者的护理干预,改善患者临床指标,针对不同危险度分级患者,采取相应的应对措施。

低风险心电图联合初次超敏肌钙蛋白T水平早期排除胸痛患者中的急性心肌梗死

目的研究胸痛患者初次超敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)不同诊断切点、联合或未联合低风险心电图早期排除急性心肌梗死(AMI)患者的阴性预测价值(NPV)和灵敏度(Sen)。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的患者,收集患者基本信息和心电图(ECG)、初次hs-c Tn T值等临床资料,以不同hs-c Tn T水平为诊断切点,评估hs-c Tn水平联合或未联合低风险心电图早期排除AMI患者的NPV和Sen。结果未联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点,初次hs-c Tn T值诊断AMI的NPV为99.9%,灵敏度为75.0%,伴0例假阴性;联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点早期排除AMI患者最为安全(NPV=100%),同时可排除19.51%的非AMI患者。任一诊断切点下,联合低风险心电图表现,初次hs-c Tn T水平对诊断AMI的NPV比未联合心电图高,排除非AMI患者比例增加。结论胸痛患者初次hs-c Tn T≤5 ng/L、伴低风险心电图时早期排除AMI最为安全,NPV达到100%。

hs-cTnT和NT-proBNP在急性心肌梗死患者预后中的价值研究

目的探索hs-cTnT和NT-proBNP在急性心肌梗死患者预后中的临床价值。方法纳入2013年1月至2014年12月共347例AMI患者为研究对象,按预后分为预后良好组(272例)和预后不良组(75例)。比较两组患者hs-cTnT和NT-proBNP水平,分析预后良好组和预后不良组入院及出院hs-cTnT和NT-proBNP水平差异。结果在预后不良组中出院hs-cTnT水平为3127.0(1638.0-6054.0)ng/L,高于入院hs-cTnT的1390.0(291.7-4189.0)ng/L(P<0.05);出院NT-proBNP水平为4817.0(2585.0-12010.0)pg/ml,高于入院NT-proBNP的1775.0(432.0-5431.0)pg/ml(P<0.05)。预后良好组入院和出院时hs-cTnT和NT-proBNP变化差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组出院hs-cTnT为3127.0(1638.0-6054.0)ng/L和出院NT-proBNP为4817.0(2585.0-12010.0)pg/ml,高于预后良好组出院hs-cTnT的1196.5(398.3-2787.0)ng/L和出院NT-proBNP的1329.0(567.8-2592.5)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者出院hs-cTnT和NT-proBNP比入院时增加预示患者预后不好。动态分析AMI患者hs-cTnT和NT-proBNP水平对患者预后判断有价值。

脓毒血症患者高敏肌钙蛋白T水平及预后判断的价值研究

目的探讨脓毒血症患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及预后判断的价值。方法选取我院2014年1月至2014年12月脓毒血症住院患者156例为研究对象,选取同期健康体检者323例为健康对照,统计患者的年龄、性别、住院天数,检测患者入院时(day0)及第5天(day5)降钙素原(PCT)和高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平,健康对照组仅检测纳入时PCT和hs-cTnT水平。研究对象按入院时和第5天PCT的变化分为PCT升高组(29例)和PCT降低组(127例),比较患者年龄、性别及不同时间点hs-cTnT水平和PCT水平。结果脓毒血症患者hs-cTnT水平为28.3(12.9,86.2)ng/L高于健康对照人群3.0(3.0,3.8)ng/L(P<0.05);脓毒血症患者入院时PCT水平为5.24(2.93,19.35)ng/ml,hs-cTnT水平为28.25(12.92,83.55)ng/L,两者相关性为r=0.332(P<0.05),第5天PCT水平为1.34(0.56,4.69)ng/ml,hs-cTnT水平为22.60(11.15,56.35)ng/L,两者相关性为r=0.439(P<0.05);PCT升高组第5天hs-cTnT水平为60.7(26.8,187.4)ng/L,明显高于入院时hs-cTnT水平27.5(11.8,123.4)ng/L(P<0.05),PCT降低组第5天hs-cTnT水平为18.7(8.9,43.2)ng/L低于入院时hs-cTnT水平29.0(13.0,83.4)ng/L(P<0.05);PCT升高组病情恶化率达72.4%,高于PCT降低组34.6%(P<0.05)。结论脓毒血症对心肌细胞产生损伤,脓毒血症严重程度和心肌细胞损伤程度密切相关,hs-cTnT水平对脓毒血症患者的预后具有指导意义。

综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响

目的探究综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响。方法将110例膀胱肿瘤手术行尿路造口患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组予以常规临床护理,观察组予以综合护理干预,观察对比2组尿路造口治疗依从性,并术后随访6个月,记录2组生活质量变化。结果观察组尿路造口依从率为94.5%,高于对照组的72.7%(P<0.05)。观察组护理后的躯体功能、心理领域、认知功能、社会功能、环境领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者开展综合护理干预,有助于进一步提高患者治疗的依从性,并对改善患者生活质量有重要价值。

依那西普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察

目的探讨依那西普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白,rh TNFR:Fc)联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法选取2015年9月至2016年1月期间就诊的RA患者54例进行开放性观察研究。对照组30例口服甲氨喋呤10 mg/次,每周1次;观察组24例皮下注射依那西普25 mg/次,每周1次,同时口服甲氨喋呤(剂量同对照组)。给药后4、8、12周观察压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病总体状况的视觉模拟(VAS)评分、医师对疾病总体状况VAS评分、患者对关节疼痛的VAS评分、患者健康状况问卷(HAQ)和红细胞沉降率(ESR),并采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准评价疗效。结果观察组在治疗第4周时关节压痛数、关节肿胀数和ESR较基线有显著改善,第8周时各观察指标较基线均有显著改善,第12周时各观察指标较基线及对照组均有显著改善。从治疗缓解率来看,第8周时观察组较对照组ACR20缓解率有显著改善,第12周时观察组较对照组ACR20、ACR50、ACR70缓解率均有显著改善。以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗过程中未发生严重不良事件,两组不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。结论甲氨蝶呤加用依那西普较单用起效快,缓解率更高。

中国西部地区正常体检人群糖尿病患病率分析

目的研究中国西部地区正常体检人群糖尿病患病率。方法纳入我院2010年1月至2016年5月124601例正常体检人群为研究对象,采集静脉血检测Hb A1c%,计算糖尿病患病率。结果正常体检人群平均患病率为7.46%;男性糖尿病患病率为9.48%,女性患病率为4.38%,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。≤30岁糖尿病患病率0.53%、31~40岁1.83%、41~50岁5.39%、51~60岁10.58%、61~70岁15.78%、≥71岁20.70%。随着年龄增加,糖尿病的患病率呈逐渐上升的趋势。结论体检人群男性糖尿病患病率高于女性,且糖尿病患病率随年龄的增加而增加。

精子质量检测系统动态参数图像分析的临床应用

目的探讨精子质量检测系统动态参数图像分析的临床应用价值。方法采用WLJY-9000型彩色精液质量检测系统对1944例男性门诊就诊患者精液标本进行动态参数图像分析。结果异常组与正常组比较鞭打频率、平均移动角度、精子侧摆幅度差异无统计学意义(P>0.05);平均路径速度、直线运动速度、轨迹速度降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精子质量检测系统动态参数图像分析,为临床诊断精液正常、少精症、弱精症、无精症等提供了有力依据。

两种方法检测Fas在膀胱癌中的表达及临床意义

目的:探讨脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,Fas)在膀胱癌患者的血清及组织中的表达及意义。方法:ELISA法测定58例膀胱癌术前术后血清和23例体检正常健康人血清中Fas蛋白的表达;免疫组织化学(SP法)测定与血清患者匹配的58例膀胱癌组织和15例前列腺增生患者的正常膀胱黏膜组织Fas的表达。结果:膀胱癌患者血清中Fas水平(34. 61±15. 83)μg/L高于健康人群血清中Fas水平(19. 14±4. 85)μg/L(P <0. 05);膀胱癌血清Fas的表达水平与肿瘤单发多发、病理分期、临床分期、淋巴转移有关(P <0. 05);膀胱癌患者组织Fas的阳性表达率为48. 7%(28/58)与健康人群组93. 3%(14/15)比较差异有统计学意义(P<0. 05);膀胱癌Fas的阳性表达与肿瘤单发多发、病理分期、临床分期、淋巴转移有关(P <0. 05)。结论:Fas蛋白在膀胱癌的发生、发展中起重要作用,膀胱癌血清中Fas水平与癌组织Fas阳性表达具有一致性。

冠状动脉粥样硬化患者血脂及修饰化脂蛋白水平研究

目的分析冠状动脉粥样硬化患者血脂、修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平,探究修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化发生的关系。方法选取2016年9-12月因急性心肌梗死就诊于华西医院急诊科、最终诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者220例作为病例组,以同期在该院体检中心健康体检者200例作为对照组,比较病例组和对照组血脂及修饰化脂蛋白水平的差异。结果病例组空腹血糖、糖化血红蛋白高于对照组,胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),三酰甘油水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。病例组氧化低密度脂蛋白、氧化高密度脂蛋白、糖化低密度脂蛋白、糖化高密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血脂不是冠状动脉粥样硬化发生和发展的主要因素,高血糖和高水平修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化的形成关系密切。

正常人群和重症肝炎患者血浆25羟基维生素D_3水平比较及与胆固醇的关系分析

目的通过分析正常人群和重症肝炎患者血浆25羟基维生素D_3(25-OH Vit D_3)、血脂、电解质、肾功能指标,比较两组25-OH Vit D_3水平及正常人群25-OH Vit D_3与血脂的关系。方法纳入80例重症肝炎患者和80例健康体检者为研究对象,采集两组二管空腹血,血浆采用Roche Cobas e 601全自动免疫分析仪测定25-OH Vit D_3水平,血清采用Roche Cobas modular p800全自动生化分析仪测定血脂、电解质及肾功指标。结果正常人群25-OH Vit D_3水平与胆固醇水平无相关性(P>0.05);重症肝炎组25-OH Vit D_3水平为(38.23±18.14)ng/mL,低于对照组(49.38±14.75)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);重症肝炎组HDL-c、LDL-c、Ca、Chol、Mg水平低于对照组,而Cys-c的水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25-OH Vit D_3水平与体内胆固醇水平无关,重症肝炎患者25-OH Vit D_3水平降低。

高敏肌钙蛋白T在胸痛患者急诊室留观时间的价值

目的研究急诊胸痛患者使用高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)排除急性心肌梗死(AMI)时,应在急诊室留观的时间。方法纳入2015年9月至2016年8月因胸痛就诊于四川大学华西医院急诊胸痛中心最终被确诊为AMI者1 082例为研究对象,以胸痛发生至急诊就诊采血为发病时间,分析不同发病时间患者hs-c Tn T的水平,计算各发病时间段患者hs-c Tn T水平低于传统hs-c Tn T阈值(14 ng/L)的比例。结果1 084例确诊为AMI患者中,hs-c Tn T水平低于阈值(14 ng/L)者共计32例(3.0%),胸痛超过5 h的AMI患者hs-c Tn T水平均超过14 ng/L。结论对于急诊胸痛患者hs-c Tn T水平<14 ng/L者不能排除AMI,建议在急诊室留观的时间为5-胸痛时间(h)。胸痛时间超过5 h且hs-c Tn T水平<14 ng/L胸痛患者可直接排除AMI。

290例膀胱镜检患者的护理探讨

目的:探讨膀胱镜检查中的护理方法。方法:对行膀胱镜检查的290例患者护理资料进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成膀胱镜检查。结论:细致周到的护理是保证膀胱镜检查效果的关键。心理护理是使患者顺利接受并完成膀胱镜检查的有利保障。

BRAF V600E突变型胃肠间质瘤13例临床病理及预后分析

目的探讨BRAF V600E突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床病理学特征及预后。方法收集13例BRAF V600E免疫组化阳性GIST,采用ARMS法和Sanger测序进行验证。回顾性分析13例BRAF V600E突变型GIST的临床病理学特征及随访,并采用2008版NIH方案和良恶性分析方法进行生存分析。结果13例BRAF V600E突变型GIST中男性5例,女性8例。年龄范围41~69岁,平均54.8岁。发病部位:胃5例、十二指肠3例、小肠4例、大网膜1例。肿瘤最大径0.9~25 cm,平均5.3 cm。手术切除标本8例,内镜切除标本5例。梭形细胞型11例,上皮样细胞型2例。NIH危险度分级:极低危5例、低危3例、中危0例、高危5例;中山方法:非恶性5例(良性3例,交界性2例)、低度恶性5例、中度恶性2例、高度恶性1例。随访时间2~84个月,平均32个月,11例无瘤生存,2例术后用伊马替尼分别治疗6个月和15个月后肿瘤进展。NIH高危患者疾病进展率为40%;中山方法的中度恶性疾病进展率为50%,高度恶性疾病进展率为100%。结论BRAF V600E突变型GIST罕见,可发生于消化道多个部位,细胞形态以梭形细胞型为主,偶见上皮样细胞型,免疫组化标记BRAF V600E可用于BRAF V600E突变型GIST的初筛,具有广谱的生物学行为,伊马替尼治疗无明确疗效。

600例经尿道前列腺电切术的护理

1 临床资料 前列腺增生症600例,年龄55～89岁,平均72岁,合并膀胱肿瘤47例,膀胱结石24例,一次性手术完成.有急慢性传染病史者87例,心脑血管疾病96例,胃肠道疾病84例,糖尿病62例,斜疝52例,膀胱造瘘术41例.

胃癌中TRIM11的表达及其对PI3K/Akt信号通路的影响

目的探讨胃癌组织中三结构域蛋白11(tripartite motif containing 11,TRIM11)的表达及其对胃癌细胞PI3K/Akt信号通路的影响。方法收集120例行手术切除的胃癌组织和对应癌旁组织,采用qRT-PCR和免疫组化法检测胃癌组织和癌旁组织中TRIM11 mRNA和蛋白的表达水平,并分析TRIM11 mRNA表达与胃癌临床病理特征的相关性。体外培养胃癌细胞系AGS,转染TRIM11-siRNA 24 h后,EdU检测胃癌细胞增殖情况,流式细胞仪检测胃癌细胞凋亡情况,Western blot法检测PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达变化。结果癌旁组织中TRIM11阳性率为11.7%(14/120),胃癌组织中TRIM11阳性率为80.8%(97/120),差异有统计学意义(P<0.01),且TRIM11表达与胃癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移相关(P<0.05)。与正常胃黏膜上皮细胞相比,胃癌细胞中TRIM11 mRNA表达升高(P<0.01)。与Control组相比,TRIM11-siRNA组胃癌细胞的增殖显著降低(P<0.01),凋亡指数升高(P<0.01),p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt蛋白表达均显著降低(P<0.01),转染TRIM11-NC组无显著变化。结论胃癌组织中TRIM11高表达,且与胃癌的恶性病理因素相关;TRIM11-siRNA能够抑制胃癌细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制与PI3K/Akt信号通路相关。