生脉散合归脾汤对2型糖尿病急性肾损伤气阴两虚证的治疗作用及机制研究

目的探讨生脉散合归脾汤对2型糖尿病(T2DM)急性肾损伤气阴两虚证的治疗作用及机制。方法将120例T2DM急性肾损伤气阴两虚证患者随机分为对照组和观察组各60例;两组患者均给予饮食控制等基础治疗,对照组在基础治疗基础上给予盐酸二甲双胍片和盐酸贝那普利,观察组在对照组基础上加服生脉散合归脾汤。比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、血糖、炎症因子、肾功能、血液流变学、症状和体征消失时间及安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的各中医证候评分均低于对照组(P<0.05);观察组的症状和体征消失时间均少于对照组(P<0.05);观察组的血糖、肾功能、炎症因子及血液流变学指标均明显优于对照组(P<0.05);两组未见明显不良反应发生。结论生脉散合归脾汤治疗T2DM急性肾损伤气阴两虚证患者疗效明显,可能与改善血液流变学和肾功能,减少蛋白尿有关,安全性高。

基于网络药理学和分子对接探讨桃红四物汤“异病同治”原发性痛经和2型糖尿病的有效成分及作用机制

目的:通过网络药理学和分子对接探讨桃红四物汤“异病同治”原发性痛经和2型糖尿病的有效成分及作用机制。方法:利用生物科学与网络药理学平台、蛋白数据库和String数据库搜集桃红四物汤化学成分及其靶点数据;基于筛选得到的靶点,进行GO富集功能(gene ontology,GO)和KEGG通路富集分析(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG);构建“药物-成分-靶点-疾病-通路”网络图;同时将筛选得到的关键有效成分和核心靶点进行分子对接验证。结果:从桃红四物汤中筛选出44个活性成分涉及195个靶点、2型糖尿病疾病靶点1421个,原发性痛经疾病靶点650个,药物与疾病的交集靶点36个。β-谷甾醇、山柰酚、槲皮素、豆甾醇、木犀草素匹配到较多靶点。核心靶点蛋白涉及白细胞介素6、白细胞介素1、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、肿瘤坏死因子-α、过氧化物酶体增生激活受体γ、肿瘤蛋白等;GO条目1021条,分子生物学功能(MF)954条、细胞学组分(CC)20条和生物学过程(BP)47条,KEGG通路富集得到通路121条,主要作用于癌症、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、人巨细胞病毒感染、卡波济肉瘤相关疱疹病毒感染、乙型肝炎、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路、P53信号通路、PI3K-Akt信号通路等多种途径。分子对接结果显示主要活性成分与靶点均能自发结合。结论:构建“药物-成分-靶点-疾病-通路”网络图,探讨桃红四物汤防治PD和T2DM的潜在靶点和活性组分,运用分子对接技术,探索其多成分与多靶点、多疾病关系,从而揭示其潜在有效成分和作用机制。

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的60例临床观察

目的探讨益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法：实验组60例糖尿病周围神经病变患者为我院2010年1曰至2012年3日收治,另选择60例患者作为对照组.对照组采用尼莫地平、维生素B1、维生素B12口服治疗.实验组在对照组治疗的基础上,给予中医辨证治疗.对患者的临床症状、坐骨神经传导速度（MNCV）、血糖浓度以及整体治疗效果进行评价.结果：治疗后两组患者的血糖浓度均得到了一定的改善,两组患者的血糖水平差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者的坐骨神经传导速度差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组患者的MNCV 水平显著较高.实验组患者的显效31人,有效27人,无效2人,两组患者在治疗后的临床疗效差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变具有独特的优势和确切的治疗效果.

消渴病湿热致病机理与治法探讨

对中医消渴病的研究发现肥胖2型糖尿病占95%以上,尤以痰湿与湿热体质多见,符合中医经典对消渴病早期"脾瘅"的证候特点,湿热体质或痰湿体质互为转化,湿热侧重不同。从临床实践发现湿热证存在于消渴病各病程,因此很多医家主张祛湿、清热是消渴病治疗的重要治法之一。笔者通过探讨消渴与湿热之间的关系,分析湿热在消渴病的成因、病变发展过程中的影响,从而用以指导消渴病临床辨证用药,早期及时有效地进行干预,对消渴病及其并发症治疗具有理论指导意义。

外洗外敷方1～4号配合胰岛素治疗糖尿病足坏疽30例

目的:观察清热解毒、活血祛瘀类中药外洗配合西药治疗糖尿病足坏疽的疗效。方法:采用外洗外敷方1～4号(外洗方主药:黄连、黄柏、夏枯草、银花藤等;外敷方主药:银花、连翘、紫花地丁、赤芍等)分阶段局部用药配合西药治疗本病60例,并设对照组观察。结果:治疗组有效率100%,治愈率87.2%;对照组有效率77.6%,治愈率63.3%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论∶本方法对本病有清热解毒,活血祛瘀,祛腐愈溃的功效。

益气养阴法治疗Ⅱ型糖尿病临床观察

目的：探讨益气养阴法对Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法：两组在控制饮食及适量运动的基础上加用格列吡嗪及盐酸二甲双胍，治疗组在服用降糖药的基础上予益气养阴方治疗。结果：治疗组24例显效7例占29．16％，有效16例，占66．67％，无效1例，占4．17％，总有效率95．83％，对照组24例显效2例，占8.33％，有效10例，占41.67％，无效12例，占50％，总有效率50％。结论：益气养阴法治疗Ⅱ型糖尿病临床效果满意，值得推广。

大黄糖肾胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察大黄糖肾胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将62例早期糖尿病肾病(糖尿病肾病Ⅲ期、糖尿病肾病Ⅳ期)患者随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均在饮食控制,适量运动量的基础上,对照组常规给予瑞格列奈0.5～2.0mg,1d3次(根据血糖调整剂量);阿托伐他丁钙20mg,1d1次调脂治疗;盐酸贝那普利10mg或氯沙坦钾50mg,1d1次降压治疗(目标血压<130/80mmHg);治疗组在对照组基础上加用大黄糖肾胶囊6粒,1d2次口服。均治疗两月后评定疗效。结果:治疗组临床总有效率90.63%,对照组临床总有效率63.33%,治疗组显著优于对照组(P<0.01);治疗组对UAER(尿蛋白排泄率)、MALB(尿微量蛋白测定)、24h尿蛋白测定,改善FBG、2hBG、TG、TC明显优于对照组(P<0.05)。结论:大黄糖肾胶囊对早期糖尿病肾病(糖尿病肾病Ⅲ期、糖尿病肾病Ⅳ期)有显著治疗作用。

降糖通脉胶囊配合西药治疗糖尿病合并末梢神经炎疗效观察

目的:观察降糖通脉类中药配合西药治疗糖尿病合并末梢神经炎的疗效。方法:将本院门诊确诊为糖尿病合并末梢神经炎70例患者,随机分为对照组34例和治疗组36例。对照组采用西医(控制饮食、适量运动、降糖药物控制血糖)治疗。治疗组在对照组基础上配合降糖通脉胶囊(黄芪、太子参、生地、熟地、泽泻、牡丹皮、当归、赤芍、茯苓、鸡血藤)口服治疗2月后,观察两组临床症状、坐骨神经传导速度(MNCV)、温凉感觉测定、震动感觉阈值(VPT)检查、血糖浓度以及整体疗效情况。结果:治疗后两组患者的血糖浓度均得到了一定的改善,两组患者的血糖水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的坐骨神经传导速度差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的MNCV水平显著较高。两组患者在治疗后的临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法可明显改善微循环和组织缺氧状态,对糖尿病合并末梢神经炎有显著的治疗作用。

巴卓玛主任医师治疗代谢综合征及合并症的经验

巴卓玛主任医师，青海省中医内科首席专家，青海省优秀专业技术人才，省级名医，从事中西医结合内科临床工作三十余年，擅长内科杂症，尤长于糖尿病、内分泌疾病的诊疗，对中西医结合治疗糖尿病及糖尿病慢性并发症、代谢综合征等有独到的研究，全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。本人有幸成为继承学生，通过随师学习，受益匪浅，现将老师治疗代谢综合征及合并症的经验总结如下。

穴位贴敷联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖32例

目的:观察中药贴敷联合利拉鲁肽对于2型糖尿病肥胖者腹围减少及生化改善的临床效果。方法:将我院确诊的70例患者随机分为两组,治疗组32例,对照组38例。对照组采用二甲双胍片治疗,治疗组在此基础上加用中药穴位贴敷联合利拉鲁肽治疗,2个月后观察两组治疗效果。结果:两组体质指标及部分生化指标均得到改善,且治疗组优于对照组。结论:中药贴敷联合利拉鲁肽能有效减少2型糖尿病肥胖腰围,改善临床表现。

参附益肾胶囊治疗高海拔地区糖尿病肾病临床观察

目的:观察参附益肾胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将100例高海拔地区"阳虚血瘀证"早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组51例和对照组49例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以参附益肾胶囊口服,1次3粒,1日2次,治疗12周后评定临床疗效。结果:治疗组临床总有效率92.16%,优于对照组的65.31%(P<0.01);治疗组尿蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白测定(MALB)、24h尿蛋白测定,改善TG明显优于对照组(P<0.01)。结论:参附益肾胶囊治疗高海拔地区"阳虚血瘀证"早期糖尿病肾病有显著作用。

加味大黄黄连泻心汤治疗代谢综合征50例

目的观察加味大黄黄连泻心汤治疗代谢综合征的临床疗效.方法：将50例代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者随机分为治疗组26例和对照组24例,两组均在饮食控制,适量运动量的基础上,对照组常规给予二甲双胍片250mg-500mg,一日三次控制血糖（根据血糖调整剂量）;阿托伐他丁钙20mg,一日一次调脂治疗;非洛地平缓释片2.5mg-5mg 或硝苯地平控释片30mg,一日一次降压治疗（目标血压〈130/80mmHg）.结果：治疗组在改善症状,降低代谢综合征患者的体重、BMI（体重指数）,血压,减少腰围方面有显著统计学差异,临床总有效率92.31%,对照组临床总有效率62.50%,治疗组显著优于对照组（P〈0.01）.结论：加味大黄黄连泻心汤治疗代谢综合征有显著治疗作用.

消瘿汤联用甲硫咪唑治疗高原地区甲状腺功能亢进临床研究

目的:观察消瘿汤联合甲硫咪唑治疗高原地区甲状腺功能亢进(HPY)的临床疗效及其对患者甲状腺激素水平的影响。方法:将HPY患者80例随机分为照组与治疗组,每组40例。对照组给予甲硫咪唑治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟消瘿汤治疗,共治疗8周。观察比较2组临床疗效,2组治疗前后血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及证候积分变化。结果:总有效率治疗组为97.50%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清TT3、TT4、FT3、FT4均较治疗前降低(P<0.05),TSH水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组上述各项指标改善均较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:消瘿汤联用甲硫咪唑治疗HPY临床疗效确切,可显著缓解了患者临床症状,有效调节甲状腺激素水平。

体质学说在糖尿病领域的治疗应用

探讨中医体质学说在糖尿病及其并发症的发生发展中的规律,不同体质的人患糖尿病后会侧重于不同系统病变的证候,进一步发生不同的并发症,尤其是在糖尿病的早期,绝大多数患者缺乏明显的证候特点,难以实施辨证,利用体质辨识弥补了早期糖尿病防治的不足,"因人制宜""同病异治""异病同治",突出中医治病个体化治疗的优势,对糖尿病及其并发症的预防、治疗具有理论指导意义。

降糖通脉胶囊辅助治疗2型糖尿病大血管病变73例

目的:观察降糖通脉胶囊治疗2型糖尿病大血管病变的疗效及对炎症反应和微循环的影响。方法:将144例患者随机按数字表法分为观察组73和对照组71例;给予糖尿病常规干预,控制血糖和血压到目标水平,并口服辛伐他汀片,40 mg/次,1次/d,和拜阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的的基础上加用降糖通脉胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为4个月。采用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后颈动脉内膜中层厚度和斑块大小;检测治疗前后空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(PBG),糖化血清蛋白(GSP),肿瘤坏死因子α(TNF-α),高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白细胞介数-6(IL-6),脂联素(APN),纤维蛋白原(FIB),血小板聚集率(MPAR)和D-二聚体(D-D)水平。结果:治疗后观察组颈动脉内膜中层增厚例数和斑块检出例数少于对照组,颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑面积也小于对照组(P<0.01);治疗后观察组GSP水平低于对照组(P<0.01),治疗后两组间FBG,PBG水平差异无统计学意义;治疗后观察组TNF-α,hs-CRP和IL-6水平低于对照组(P<0.01),APN水平高于对照组(P<0.01);治疗后观察组D-D,FIB和MPAR水平低于对照组(P<0.01)。结论:降糖通脉胶囊用于2型糖尿病大血管病变的治疗,能减少大血管病变的发生,减轻发生程度,其作用机制可能与减轻低度炎症反应,改善微循环有关。

间位结肠致糖尿病患者腹痛一例报告

目的:分析1例糖尿病患者合并间位结肠的诊断思路,以提高对该病的认识。方法:收集2018年7月22日我院1例因间位结肠致糖尿病患者腹痛的临床资料,根据患者常规检验、胃镜、上腹部CT结果、院内外专家会诊及学习相关文献后明确诊断。结果:本例患者明确诊断为间位结肠,经物理治疗,症状明显减轻,复诊未再发。结论:临床对于糖尿病患者出现腹痛,尤以右上腹疼痛者,应注意排查该类疾病。多角度思考问题,多学科的学习,才能有效减少误诊率。

疏肝健脾化痰法治疗甲状腺结节的疗效观察

目的:探讨疏肝健脾化痰法治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:收集2016年5月—2019年11月我院门诊治疗的112例甲状腺结节患者,随机分为对照组和观察组各56例,两组患者均给予中成药夏枯草胶囊治疗,观察组在此基础上采用疏肝健脾化痰中药方治疗,疗程3个月,观察两组临床症状、甲状腺功能及甲状腺结节大小的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为87.50%,对照组总有效率为61.71%,观察组总有效率优于对照组(P<0.05);两组促甲状腺激素(TSH)水平均有降低,治疗后观察组TSH水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组甲状腺结节的大小和数量均得到改善,治疗后观察组甲状腺结节的大小和数量的改善优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝健脾化痰法治疗甲状腺结节疗效显著,无明显不良反应,值得临床进一步研究。

黄芪桂枝五物汤合乌头汤治疗青海高原地区糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:探讨黄芪桂枝五物汤合乌头汤治疗青海高原地区糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取2018年7月—2021年1月来我院就诊的113例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组(57例)和对照组(56例),对照组给予基础治疗,观察组在此基础上采用黄芪桂枝五物汤合乌头汤中药治疗,比较两组患者治疗前后临床疗效、中医证候积分及双侧胫神经传导速度变化情况。结果:观察组患者总有效率(86.0%)明显高于对照组患者(69.6%)(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者更低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者双侧胫神经传导速度较治疗前均有不同幅度提高(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤合乌头汤治疗青海高原地区糖尿病周围神经病变效果较好,临床症状改善明显,值得临床推广应用。

柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠治疗桥本氏甲状腺炎临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠治疗桥本氏甲状腺炎(HT)的效果。方法:96例按随机数字表法分为两组各48例。两组予以左甲状腺素钠治疗,观察组加用柴胡疏肝散加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后TSH水平低于对照组而FT_(4)、FT_(3)水平高于对照组(P<0.05),观察组治疗后TPOAb、TGAb水平低于对照组(P<0.05),观察组治疗后颈部胀闷、情志抑郁、神疲乏力、倦怠懒言积分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠治疗HT可提高疗效,且安全。