东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗急性重度有机磷农药中毒研究

目的探讨东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法将76例重度急性有机磷重度患者完全随机分为2组，每组38例，治疗组采用东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗，对照组采用传统方法治疗。比较2组患者的动态检测胆碱酯酶活性（CHE），观察东莨菪碱用量、昏迷时间、机械通气时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果治疗组治愈30例（80％），较对照组26例（68．4％）高；治疗组病死4例（10．5％），较对照组10例（26．3％）低；2组差异均有统计学意义（均P〈0．05）；与对照组比较，治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、机械通气时间缩短，并发症发生率和病死率明显降低（P〈0．05）。结论东莨菪碱联合呼气末正压通气模式治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切，临床可推广应用。

现场抢救急性心肌梗死的体会

目的探讨现场对急性心肌梗死的诊断、抢救及转送医院的时机与措施。方法回顾性分析2002年3月至2005年1月我院急救中心现场抢救急性心肌梗死患者66例的临床资料。结果66例患者包括26例下壁心肌梗死及40例其他部位梗死患者。12例现场溶栓患者血管再通8例（66．6％），其中发生再灌注心律失常5例（占41．6％，包括室性期前收缩2例、加速性室性心动过速1例、房性期前收缩2例）。截至出院遗留后遗症51例，包括广泛前壁坏死性Q波13例，下壁坏死性Q波18例，前间壁坏死性Q波10例，遗留心房颤动6例，心力衰竭4例。溶栓治疗30d内无消化道出血、脑出血及皮肤大面积淤血现象出现。结论急性心肌梗死的早期诊断和现场抢救，主要根据临床表现和心电图判断，将有指征的患者及时转运到有条件行PCI的医院，及早进入治疗程序、恢复心肌血液灌注是争取救治时间，提高抢救成功率的关键。

杏丁注射液治疗急性脑梗死40例

目的观察超剂量杏丁注射液观察组治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法采用随机分组对照方法,将70例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组40例,杏丁注射液30mL静滴,2次/d,其他治疗措施同对照组。对照组30例,曲克芦丁注射液1g加入5%葡萄糖500mL。低分子右旋糖酐500mL1次/d,予以相应脱水、抗血小板治疗,观察疗效。结果观察组与对照组总有效率分别为95.0%(38/40)及73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.01),未见出血倾向及明显毒副作用。结论杏丁注射液有明显神经功能改善作用。

有机磷农药中毒216例治疗体会

有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首,在中毒死亡者中因服有机磷农药中毒致死者占83.6%。有机磷农药中毒的主要死因是肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿等,做到早发现、早诊断、早治疗是提高抢救成功率、降低病死率的基本措施。本文就我院近10年来在抢救有机磷农药中毒中所取得的经验、教训做一总结、探讨。

急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者阿托品维持用量探讨

目的探讨对急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者呼吸支持过程中阿托品的合理用量。方法收集2000年6月～2004年6月我院收治的99例急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者的病例资料。按阿托品的不同用量进行阶梯式分组,共分9组。对各组患者的阿托品用量不足及过量中毒的发生率、病死率、阿托品维持时间、呼吸机脱机时间、住院时间进行比较,并进行统计学处理。结果阿托品维持用量在2mg/h 以下者(Ⅰ、Ⅱ组)阿托品用量不足发生率、病死率均高于其它组(P<0.05);阿托品维持用量在2～5 mg/h,维持3～5 d 后逐渐减量直到完全恢复为自主呼吸者(Ⅲ-Ⅵ组)阿托品用量不足及过量中毒发生率、病死率均为0;阿托品维持用量在10～20 mg/h(Ⅶ、Ⅷ组)阿托品维持时间、脱机时间、住院时间相应延长(P<0.05);各组治愈患者氯磷啶应用总量、维持时间无显著差异(P>0.05)。结论急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者行呼吸支持期间,阿托品用量维持在2～5 mg/h 是提高治愈率降低病死率的理想用量。