高频超声测量参数与早期类风湿关节炎抗风湿疗效的相关性及预测价值分析

目的:探究高频超声(HFUS)测量参数与早期类风湿关节炎(RA)抗风湿疗效的相关性及预测疗效的价值。方法:选取2022年3月至2023年3月安徽省桐城市人民医院收治的97例早期RA患者作为研究组,另选同期97例至少有一个关节炎表现的非RA患者作为对照组。比较两组HFUS测量参数(滑膜厚度、关节积液、血流信号、骨侵蚀评分)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,分析HFUS测量参数评分与ESR、RF、CRP水平的相关性,研究组均给予抗风湿治疗,比较不同疗效患者治疗前、治疗3个月后HFUS测量参数评分及变化值,分析治疗前后HFUS测量参数评分变化值与抗风湿疗效的相关性,并分析治疗前HFUS测量参数评分预测抗风湿疗效的价值。结果:研究组血流信号、滑膜厚度、骨侵蚀、关节积液评分、ESR及血清RF、CRP水平高于对照组(P<0.05);研究组血流信号、滑膜厚度、骨侵蚀、关节积液评分与RF、ESR、CRP水平呈正相关关系(P<0.05);疗效良好患者治疗前、治疗3个月后滑膜厚度、血流信号、关节积液、骨侵蚀评分低于疗效差患者,各参数评分变化值大于疗效差患者(P<0.05);前滑膜厚度、血流信号、关节积液、骨侵蚀评分预测抗风湿疗效AUC分别为0.771、0.742、0.735、0.741,具有一定预测效能,各评分联合预测的AUC为0.921,大于单独预测的AUC(Z=2.316、2.220、2.887、2.414,P=0.021、0.026、0.004、0.016)。结论:HFUS测量参数可用于早期RA诊断中,为临床早期评估RA活动度及抗风湿疗效提供参考,以针对性展开后续干预治疗,从而改善预后。

超声心动图联合血浆纤维蛋白原、CHA2DS2-VASc评分在预测左心耳血栓中的价值

目的探讨超声心动图联合血浆纤维蛋白原(FIB)、CHA2DS2-VASc评分预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳血栓形成的价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在桐城市人民医院治疗的NVAF患者164例,根据经食道超声心动图(TEE)检查结果,有左心耳血栓患者35例,无左心耳血栓患者129例。比较有和无左心耳血栓患者临床资料、超声心动图参数、FIB、CHA2DS2-VASc评分差异。结果有左心耳血栓患者体重指数、吸烟比例、阵发性房颤比例、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)和FIB分别为(26.10±1.87)kg/m2、45.71%、60.00%、2.44±0.68、(3.30±0.87)g/L,明显高于无左心耳血栓患者[(24.65±1.96)kg/m2、20.93%、25.58%、1.96±0.70、(2.77±0.81)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。有左心耳血栓患者左心房前后径、左心房横径、左心房上下径、左心室收缩末内径和CHA2DS2-VASc评分≥3分比例分别为(46.60±4.50)mm、(45.51±4.81)mm、(60.03±5.12)mm、(44.41±3.35)mm和62.86%,明显高于无左心耳血栓患者[(40.03±5.11)mm、(41.06±5.11)mm、(54.46±6.41)mm、(39.65±4.03)mm和30.23%],而左心室射血分数为(58.81±8.43)%,明显低于无左心耳血栓患者[(66.69±9.10)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示:FIB、左心房前后径和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生左心耳血栓的影响因素(P<0.05)。FIB、左心房前后径和CHA2DS2-VASc评分联合预测NVAF患者发生左心耳血栓的ROC曲线下面积为0.912,明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论NVAF患者发生左心耳血栓受FIB、左心房前后径、CHA2DS2-VASc评分的影响,同时超声心动图联合血浆FIB、CHA2DS2-VASc评分在预测左心耳血栓方面有较高的应用价值。

甲状腺癌的超声图像特征分析

目的:探讨二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法:对42例经手术病理证实的甲状腺癌患者,术前超声测量甲状腺大小、回声及肿块病灶大小、形态、部位、数目、内部回声强度和均匀度、有无钙化、血流分布和血流阻力等指标。结果:形态不规则32例,不均匀性低回声34例,微小钙化28例,血流较丰富37例,阻力指数>0.7者30例。结论:甲状腺癌高频超声具有特征性表现,超声对甲状腺癌的诊断具有较高的临床价值。

超声技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值

目的探讨胃肠道间质瘤的超声表现及其诊断价值。方法对25例病理证实为胃肠道间质瘤患者的超声表现与手术病理表现进行回顾性分析。结果 25例病理诊断高度恶性13例,低度恶性5例,潜在恶性7例。术前超声表现:(1)部位:肿瘤位于胃部7例,小肠11例,大肠4例,肠系膜3例;(2)大小:9例肿瘤直径<5cm,16例肿瘤直径≥5cm,肿瘤大小与病理分类具有一定的相关性,肿瘤越大恶性程度越高;(3)形态:肿块呈类圆形或椭圆形19例,呈分叶状6例。(4)回声:呈不均匀低回声18例,呈低回声中伴有不规则的液性无回声区3例(其中2例伴点片状高回声),呈均匀回声4例;(5)生长方式:肿块以膨胀性生长为主20例,小肠和大肠间质瘤的检出病例明显高于胃部,但彩色多普勒检查血流特征无特异性;(6)单发多发:单发肿瘤18例,多发肿瘤7例。术前超声检出肿瘤25例,超声与病理诊断符合19例,不符合6例。结论超声有助于胃肠道间质瘤的检出,肿瘤直径≥5cm、外生性生长、回声不均匀是胃肠道间质瘤的重要超声征象。

超声引导穿刺活检诊断乳腺肿块良恶性的应用价值

目的评价超声引导穿刺活检(ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB)对乳腺肿块定性诊断的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月在桐城市人民医院接受US-CNB乳腺肿块患者51例临床及病理资料,以术后病理结果为金标准,计算US-CNB穿刺成功率、灵敏度、特异度、正确率(诊断符合率)。结果51例患者共有51个病灶,49个病灶穿刺标本可获得明确定性诊断,其中恶性42例,良性7例;2个病灶穿刺标本无法获得明确定性诊断,穿刺成功率96.1%(49/51)。经术后病理证实:恶性43例,良性6例。US-CNB误诊1个,灵敏度、特异度、正确率分别为97.7%(42/43)、100.0%(42/42)、98.0%(48/49)。结论US-CNB穿刺成功率和诊断病灶良恶性正确率高,与金标准一致性好,在基层医院值得推广应用。