老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖尿病前期患病率及影响因素分析

目的 分析老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者糖尿病前期(prediabetes mellitus,PreDM)的患病率及影响因素。方法 本研究为多中心横断面研究。连续纳入2015年1月~2017年10月经多导睡眠监测首诊的老年女性OSAS患者381例,收集研究对象的一般资料、临床病史和睡眠参数指标,以PreDM的合并有无分为PreDM组(n=148例)和非PreDM组(n=233例)。采用多因素logistic回归,分析老年女性OSAS患者和不同OSAS分度组PreDM风险的影响因素。结果 与非PreDM组相比,PreDM组患者的年龄更高,吸烟、饮酒、临床病史中的颈动脉粥样硬化、高脂血症史占比及睡眠参数指标中的平均呼吸暂停时间、平均血氧饱和度水平(mean oxygen saturation,MSpO_(2))水平均更高,最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))水平更低(P<0.05)。PreDM的总患病率为38.85%,轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组患者的PreDM患病率分别为35.71%、22.76%和54.79%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.13,95%CI=1.08~1.18)、平均呼吸暂停时间(OR=1.09,95%CI=1.05~1.14)、饮酒(OR=3.42,95%CI=1.05~11.12)、吸烟(OR=1.94,95%CI=1.13~3.35)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(OR=1.03,95%CI=1.01~1.05)、颈动脉粥样硬化史(OR=1.94,95%CI=1.18~3.17)和高脂血症史(OR=2.38,95%CI=1.47~3.86)是老年女性OSAS患者PreDM风险的独立危险因素。进一步的亚组分析结果显示,年龄(OR=1.33,95%CI=1.11~1.60)、氧饱和度<90%的时间(TSA90)(OR=1.01,95%CI=1.02~1.03)和体质量指数(BMI)(OR=1.15,95%CI=1.03~1.28)是轻度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素;年龄(OR=1.11,95%CI=1.03~1.20)、总睡眠时间(total sleep time,TST)(OR=1.25,95%CI=1.12~1.40)、MSpO2(OR=1.13,95%CI=1.05~1.22)、高脂血症(OR=1.14,95%CI=1.05~1.23)和平均呼吸暂停时间(OR=1.26,95%CI=1.13~1.40)是中度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素;年龄(OR=1.09,95%CI=1.02~1.16)、高脂血症史(OR=3.09,95%CI=1.35~7.08)、LSpO_(2)(OR=1.12,95%C I=1.0 6~1.18)、平均呼吸暂停时间(OR=1.0 7,95%C I=1.0 2~1.12)和饮酒(OR=1.10,95%CI=1.06~1.15)是重度OSAS组患者PreDM风险的独立危险因素。结论 老年女性OSAS患者的PreDM患病率较高,随着OSAS严重程度分度的增加,PreDM患病率呈先下降后上升的近似“U”形增长趋势。年龄、平均呼吸暂停时间、饮酒、吸烟、AHI、高脂血症和颈动脉粥样硬化是老年女性OSAS患者PreDM风险的独立危险因素。

血清细胞角蛋白19片段、α-烯醇化酶检测在子宫内膜癌诊断及病情严重程度评估中的价值

目的:探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、α-烯醇化酶(ENO1)检测对子宫内膜癌的诊断价值以及对患者病情严重程度的评估作用。方法:选择83例子宫内膜癌患者、95例良性子宫内膜疾病患者和100例健康女性作为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清CYFRA21-1、ENO1水平,比较各组血清CYFRA21-1、ENO1水平差异。分析血清CYFRA21-1、ENO1水平与子宫内膜癌患者病理特征的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CYFRA21-1、ENO1水平诊断子宫内膜癌的效能。结果:子宫内膜癌组血清CYFRA21-1、ENO1水平高于良性子宫内膜疾病组和对照组,良性子宫内膜疾病组血清CYFRA21-1、ENO1水平高于对照组(均P<0.05)。透明细胞癌患者血清CYFRA21-1、ENO1水平高于其他三种类型,鳞癌患者血清CYFRA21-1、ENO1水平高于腺癌和混合性癌(均P<0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期患者血清CYFRA21-1、ENO1水平均高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(均P<0.05);Ⅱ期患者血清CYFRA21-1、ENO1水平高于Ⅰ期患者(均P<0.05)。不同分化程度患者血清CYFRA21-1、ENO1水平两两比较均有统计学差异(均P<0.05),高分化患者血清CYFRA21-1、ENO1水平最高。肌层浸润≥1/2、发生淋巴结转移的患者血清CYFRA21-1、ENO1水平高于肌层浸润<1/2、未发生淋巴结转移的患者(P<0.05)。复发组和术后1年内死亡的子宫内膜癌患者血清CYFRA21-1、ENO1水平均高于未复发组和未死亡患者(均P<0.05)。血清CYFRA21-1诊断子宫内膜癌的AUC为0.939,以≥4.8 ng/ml作为诊断阈值,其敏感度、特异度和约登指数分别为95.18%、75.90%和71.08%;血清ENO1诊断子宫内膜癌的AUC为0.879,以≥482.5 pg/ml作为诊断阈值,其敏感度、特异度和约登指数分别为85.54%、76.92%和62.47%。结论:血清CYFRA21-1、ENO1水平提高与子宫内膜癌多种病理特征相关,术后复发和1年内死亡患者血清CYFRA21-1、ENO1水平增加尤为明显,通过检测这两个指标可辅助诊断子宫内膜癌并对病情进行评估。

ZT2油藏开发数值模拟研究

首先对ZT2油藏流体高压PVT实验数据进行拟合计算,确定了适合描述该油藏流体相态行为的流体组分特征参数;利用地质资料及其研究成果所得到的地层物性参数,并且通过油藏精细描述提供的物性数据,建立了相应的三维地质模型;在完成了油藏地质储量拟合以后,为了研究ZT2油藏未来的开发动态,从井数、采油气速度、边水侵入强度、注采比等多个方面对该油藏的开发指标进行了数值模拟对比研究,其研究结果为该油藏的生产开发提供了可靠的依据。

落球法描述聚合物溶解程度可行性研究

聚合物AP-P4的溶解性较差限制了其在海洋油田上的应用,虽然现在陆续发现了一些新方法可以有效地加速AP-P4的溶解,但是如何定量地描述AP-P4的溶解程度一直是一个难以解决的问题,提出了一种简单的方法——落球法,有效地解决了这一难题。实验结果表明,落球法不论是在常温下还是在高温下均能够有效而准确地描述聚合物的溶解程度。该方法设备简单,操作容易,数据波动小,效果好,而且成本较低。

TN1井区开发技术政策界限模拟研究

通过对TN1油藏的油藏流体高压PVT实验数据进行拟合计算,确定了适合描述该油藏流体相态行为的流体组分特征参数。利用建立的三维地质模型,在不同的开发方式、井数、井距、采油速度、注采比、注水时机等条件下,对油藏开发指标进行模拟预测,得出了该油田合理的开发技术政策界限,为该油田的开发生产提供了合理的理论指导。

XF油田超前注水数值模拟研究

超前注水是提高低渗油藏单井产量，实现其高效开发的有效途径之一。该文从改善长8油藏整体开发效果角度出发，预测油藏各数值模拟方案开发技术指标，并对各方案开发技术指标的进行了综合对比与分析，论证不同井网类型下的超前注水强度、注水速度、累积注水量、超前注水时间、压力保持水平等油藏超前注水期合理开发政策，为油藏经济有效开发提供科学依据。

低分子肝素联合硫酸镁及小剂量阿司匹林对早发型重度子痫前期患者子宫动脉血流及NLR、hs-CRP、PCT水平的影响

目的探讨低分子肝素联合硫酸镁及小剂量阿司匹林治疗早发型重度子痫前期的效果。方法选取2018年5月至2021年3月我院收治的48例早发型重度子痫前期患者为研究对象,将其随机分为对照组及观察组,各24例。对照组采用硫酸镁及小剂量阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上采用低分子肝素治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,血浆纤维蛋白原(Fbg)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平均降低,搏动指数(PI)均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产、产后出血及胎膜早破发生率低于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素联合硫酸镁及小剂量阿司匹林可改善早发型重度子痫前期患者的凝血功能、子宫动脉血流,减轻炎症反应,降低不良妊娠结局发生率,提高治疗效果。

肌醇和维生素B、D对妊娠糖尿病小鼠炎症及脂代谢的影响及机制探讨

目的:探究肌醇和维生素B、D对妊娠糖尿病小鼠炎症及脂代谢的影响。方法:选择妊娠糖尿病模型小鼠80只,随机将其均分为肌醇组、维生素组、联合组和对照组四组,分别实施干预,对比四组小鼠干预前后空腹血糖、血清胰岛素、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果:(1)干预前四组小鼠空腹血糖及血清胰岛素水平对比差异无统计学意义(均P>0.05),干预后联合组空腹血糖及血清胰岛素水平最低,对照组最高,联合组、肌醇组及维生素组与对照组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。(2)干预前四组小鼠TG、HDL-C、LDL-C水平对比差异无统计学意义(均P>0.05),干预后HDL-C联合组最高,最低为对照组,TG和LDL-C水平联合组最低,对照组最高,组间对比差异具有统计学意义(均P<0.05)。(3)干预前四组小鼠TNF-α及hs-CRP水平对比差异无统计学意义(均P>0.05),干预后TNF-α及hs-CRP水平联合组最低,对照组最高,组间对比差异具有统计学意义(均P<0.05)。(4)肌醇组、维生素组及联合组小鼠干预后AST及ALT水平显著降低(均P<0.05)。结论:肌醇和维生素B、D能够显著改善妊娠糖尿病小鼠炎症状态,同时还能够调节其脂质代谢,联合应用效果要优于单独干预。

小学美术手工布艺创新教学策略研究

美术教学对于陶冶学生高尚的道德情操、提高学生的审美能力,都具有十分积极的作用,尤其对于正处于成长阶段的小学生来说,美术教学的作用更是至关重要的。手工布艺是小学美术教学的主要内容,但是受到多方面因素的共同影响,当前小学美术手工布艺教学过程中还存在较多的问题,影响了小学美术教育的整体质量。本文在深入分析小学美术手工布艺教学特点的基础上,较为详细的阐述了教学创新的有效对策。

新课引入——化学课堂的指路明灯

课堂教学是一门艺术，艺术品需要精心雕琢，而课堂教学需要精心设计．常言说“良好的开端是成功的一半．”一个出奇制胜的引课方式会使一节化学课堂更加的完整和高效．新课引入要能抓住学生的心理，吊起学生的胃口，激发学生的求知欲，调动学生学习的积极性，使学习达到事半功倍的效果．

西格列汀联合二甲双胍治疗糖尿病的效果观察

目的观察西格列汀联合二甲双胍治疗糖尿病的临床效果。方法选择2019年1月—12月我院74例糖尿病患者,以随机双盲法对其进行分组,对比组(37例)给予二甲双胍治疗,研究组(37例)采用西格列汀联合二甲双胍治疗,评价2组患者治疗效果。结果治疗前,2组血糖(空腹、餐后2 h)、糖化血红蛋白水平差异不明显(P>0.05),治疗后,研究组患者血糖(空腹、餐后2 h)、糖化血红蛋白水平均优于对比组,差异显著(P<0.05)。2组患者于治疗期间均未发生严重肝功能异常、低血糖等不良反应。结论针对糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗,可显著改善空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,效果明显。

分析小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效

就良性甲状腺结节病例行以小剂量左甲状腺素治疗展开效果分析。方法:以2018年2月至2019年2月为时间区间,就我院诊治的100例良性甲状腺结节患者行以随机分组,比较对照组(50例、安慰剂)、实验组(50例、小剂量左甲状腺素)临床疗效、不良反应调查结果。结果:实验组测评总有效率数据:92.00%,对照组:68.00%,实验组调查不良反应率结果:4.00%,对照组:18.00%,二者比较:P<0.05。结论:针对良性甲状腺结节病例,行以小剂量左甲状腺素医治,可获确切疗效,观察安全性,亦处于较高水平。

浅析公证机构质量管理制度

研究相对客观的公证质量管理，对公证质量的保障具有重要的作用，并能在较大范围内的有一定借鉴意义。并且，有助于增强公证的社会公信力，保证社会信用。

黄芪丹参对妊娠高血压大鼠胎盘VEGF、TNF-α表达的影响

目的研究黄芪丹参对妊娠高血压大鼠胎盘血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)水平的影响。方法建立妊娠高血压大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为对照组(NC组,n=10)、妊娠高血压大鼠模型组(HDCP组,n=10)和妊娠高血压大鼠模型组加黄芪丹参治疗组(HQ组,n=10)。采用无创血压仪检测大鼠血压;BCA法测定24 h尿蛋白含量;HE染色观察胎盘组织的病理改变;ELISA法检测血清中VEGF含量;放射免疫分析法测定血清中TNF-α含量;Western blot检测大鼠胎盘组织中VEGF和TNF-α蛋白的表达。结果在妊娠第16、17、21天时,与NC组相比,HDCP组大鼠的血压情况明显上升(P<0.05);与HDCP组相比,HQ组大鼠的血压显著降低(P<0.05)。在妊娠第16、17、21天时,HDCP组大鼠的尿蛋白含量显著比NC组增多(P<0.05);经过黄芪丹参治疗后HQ组大鼠的尿蛋白含量明显降低(P<0.05)。与NC组相比,HDCP组胎盘绒毛数目减少结构萎缩,部分绒毛纤维素样坏死,滋养层细胞代偿性增值。HQ组较HDCP组绒毛纤维素样程度减轻,情况明显好转。与NC组相比,HDCP组大鼠血清中VEGF含量显著降低,TNF-α含量显著增多(P<0.05);干预后的HQ组VEGF含量显著多于HDCP组,TNF-α含量显著低于HDCP组(P<0.05)。HDCP组大鼠胎盘组织中VEGF表达低于NC组(P<0.05),TNF-α蛋白明显高于NC组(P<0.05);药物干预后,HQ组VEGF表达显著增加(P<0.05),同时TNF-α蛋白明显得到抑制(P<0.05)。结论黄芪丹参注射液能促进胎盘组织中VEGF的表达,同时抑制TNF-α的表达,从而对妊娠高血压起到一定的治疗作用。

化学能与电能

教材分析本节教材是人教版化学必修2第二章第二节的教学内容，是电化学中的重要知识．初中化学已经从燃料的角度初步学习了“化学与能源”的一些知识，在选修模块“化学反应原理”中，将从科学概念的层面和定量的角度比较系统深入地学习化学反应与能量．该节内容既是对初中化学相关知识的提升与拓展，又为选修“化学反应原理”奠定必要的基础．该节分为两课时教学，本课为第一课时．通过本节课的学习，能使学生清楚地认识原电池的工作原理和构成条件，初步形成原电池的概念，并能够写出电极反应式和电池反应方程式．

风湿骨痛丸联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果分析

目的:探讨用风湿骨痛丸联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。方法:将青海大通中医院2018年12月至2019年12月期间收治的80例类风湿关节炎患者纳入本研究。随机将其分为甲氨蝶呤组和联合组,每组各有患者40例。用小剂量甲氨蝶呤对甲氨蝶呤组患者进行治疗,用风湿骨痛丸联合小剂量甲氨蝶呤对联合组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、关节疼痛的个数、关节肿胀的个数、红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)的水平及不良反应的发生率。结果:联合组患者治疗的总有效率高于甲氨蝶呤组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者关节疼痛的个数和关节肿胀的个数均少于甲氨蝶呤组患者,其ESR和血清CRP的水平均低于甲氨蝶呤组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,联合组患者不良反应的发生率低于甲氨蝶呤组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用风湿骨痛丸联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果显著,能有效减轻患者的临床症状,降低其ESR和血清CRP的水平,且能减少甲氨蝶呤所导致的不良反应,保证治疗的安全性。

妊娠期母体甲状腺功能减退对胎鼠骨骼肌胰岛素抵抗和线粒体功能的影响

目的:研究妊娠期母体甲状腺功能减退对胎鼠骨骼肌胰岛素抵抗和线粒体功能的影响。方法:构建妊娠期母体甲状腺功能减退小鼠模型,制备胎鼠骨骼肌线粒体,同时选取健康正常胎鼠做本次实验的对照组。采用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法测定两组小鼠甲状腺功能;通过全自动生化分析仪检测两组胎鼠胰岛素抵抗结果;利用Clark氧电极测定密闭反应体系评价两组胎鼠线粒体功能结果,并分析母体甲状腺功能减退与胎鼠骨骼肌胰岛素抵抗和线粒体功能的相关性。结果:两组小鼠甲状腺功能结果、两组胎鼠骨骼肌胰岛素抵抗和线粒体结果对比分析之间均有显著差异(P<0.05)。甲减组小鼠血清中促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)均较对照组低,胎鼠的空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、动态3(state3,ST3)、动态4(state4,ST4)呼吸速率和呼吸控制比(respiratory control,RCR)也均较对照组低;而甲减组小鼠游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)却较对照组高,胎鼠的胰岛素(in-sulin,INS)和胰岛素抵抗结果(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)也较对照组高(P<0.05)。且母体甲状腺功能减退指标中FT4和RCR、ALT和FBG以及RCR之间有负相关关系,母体甲状腺功能减退的其他指标则与胎鼠骨骼肌胰岛素抵抗和线粒体功能的其他相关指标之间呈正相关关系(P<0.05)。结论:妊娠期母体甲状腺功能减退会降低胎鼠骨骼肌胰岛素抵抗和线粒体功能,影响胎鼠的正常发育。

网络教研带给我们的思考

庚子鼠年,疫情来袭,特殊的环境让2020年的春季学期也变得特别起来。对国家来说,疫情是一场战争;对教育而言,疫情是一场考验。特殊的教育环境,衍生了一种新的教研模式——网络教研。网络教研,是充分利用现代网络信息手段开展教研活动的一种新形式。它充分利用网络资源,跨越时间、空间,实现了专家与教师,教师与教师之间的远程互动,为幼儿教师的不断进步提供多种可能.

扎实推进教研工作 提升学前教育工作质量

'办好学前教育、实现幼有所育'是党的十九大做出的重大决策部署,高平市学前教育工作积极贯彻落实十九大报告精神,在第三期学前三年行动计划实施中,把'深化幼儿园教育改革、全面落实以游戏为基本活动、进一步规范学前教育课程管理、推进幼儿园教研工作,通过片区教研活动提升全市各幼儿园的内涵发展水平'作为主要工作任务之一。

胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的价值

研究胰岛素+利拉鲁肽使用在肥胖2型糖尿病中的效果。方法:本次研究与2020年1正式开始,截止时间为2020年12月,将此时间段内在我院进行治疗的60例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,并使用数字随机分组的方式将患者分为两组,分别为对照组和实验组,每组各包含30例患者。对照组患者在研究期间使用二甲双胍+胰岛素进行治疗,观察组患者则将对照组的二甲双胍更换为利拉鲁肽,对比两组患者收临床指标的改善情况,以及治疗前后体质量变化情况。结果:观察组患者临床指标改善状况相较于对照组而言更佳(P<0.05);两组在治疗前体质量没有较大的差异(P>0.05),但对照组治疗后体质量指标的控制效果明显差于观察组(P<0.05)。结论:胰岛素联合利拉鲁肽使用在肥胖2型糖尿病患者中的治疗效果较好。患者在接受治疗后的临床状况改善程度以及体质量控制效果更佳,值得推广应用。