当归补血汤加味联合西药治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效及对铁代谢指标、微炎症反应的影响

目的:观察当归补血汤加味联合西药治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效及对铁代谢指标、营养状况和微炎症反应的影响。方法:将92例维持性血液透析肾性贫血患者按随机数字表法随机分为两组,每组46例。对照组给予优质蛋白、低磷、低脂、低盐饮食,调整钙磷代谢,纠正电解质紊乱和酸碱平衡,控制血压和血糖等常规西医对症治疗,规律普通血液透析,每周透析3次,每次4 h。多糖铁复合物胶囊,0.15 g/次,1次/d,口服;叶酸片,5 mg/次,3次/d,口服;重组人促红素注射液每周100 IU/kg,分3次注射,隔日1次,皮下注射。治疗组在对照组治疗基础上给予当归补血汤加味(药物组成:黄芪、当归、白芍、蚕砂、山药、杜仲、甘草片)治疗,每次100 mL,早晚两次温服。两组均连续治疗8周。检测两组治疗前后铁蛋白(SF)、铁总结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血红蛋白(Hb)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、正五聚蛋白3(PTX 3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平,观察两组临床疗效和中医证候评分。结果:治疗组显效20例,好转14例,无效2例,有效率为95.66%(44/46);对照组显效17例,好转21例,无效8例,有效率为82.61%(38/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组SF、TIBC、TSAT、Hb、TRF、ALB、PA、SOD、GSH-Px水平较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);sICAM-1、PTX3、HMGB1、MCP-1和MDA水平,以及主症和次症评分较治疗前均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:当归补血汤加味治疗维持性血液透析肾性贫血患者,可改善患者铁代谢指标,提升血红蛋白水平,改善贫血状态及营养状况,抑制机体微炎症反应及氧化应激损伤,改善患者临床症状,提升临床疗效。

血液灌流串联血液透析滤过对血液透析患者矿物质与骨异常的影响

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析滤过(HDF)对血液透析慢性肾脏病患者矿物质与骨异常(CKD-MBD)的影响。方法选择2018年10月至2020年2月在我院行维持性血液透析治疗的CKD-MBD患者92例,采用随机数字法分为两组,每组46例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组患者在HD治疗的基础上给予HP串联HDF治疗,疗程3个月。比较两组患者治疗前后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)、尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平。结果治疗前,两组患者的血钙、血磷及iPTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的血磷及iPTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PINP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的PINP、β-CTX水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的UA、BUN及Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组患者的UA、BUN及Scr水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流串联血液透析滤过可有效清除维持性血液透析CKD-MBD患者机体内的大中分子毒素,纠正矿物质与骨代谢紊乱状况,有利于改善患者预后。

罗沙司他与重组人促红素联合铁剂治疗肾性贫血及对微炎症因子的影响

目的探讨罗沙司他与重组人促红素联合铁剂治疗肾性贫血的疗效及对微炎症因子的影响。方法将2019年10月—2020年10月来院治疗的80例肾性贫血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组接受重组人促红素联合铁剂治疗,观察组接受罗沙司他治疗,对比2组患者治疗疗效、贫血指标、微炎症因子的变化。结果治疗后观察组治疗有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、铁蛋白(SF)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)和白细胞介素6(IL-6)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他治疗肾性贫血效果好于重组人促红素联合铁剂治疗,可有效缓解患者贫血症状,改善患者体内微炎症状态。

左甲状腺素治疗对Graves病患者甲状腺功能、骨生化指标及骨密度的影响

目的探讨在使用甲巯咪唑治疗的基础上加用左甲状腺素治疗对弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者对其甲状腺功能、骨生化指标及骨密度的影响。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的Graves病患者90例,采用随机数字法分为两组,每组45例。对照组患者给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组患者治疗基础上给予左甲状腺素治疗,疗程12个月。比较两组患者治疗前后的甲状腺功能、骨生化指标、骨密度及不良反应的发生情况。结果治疗前,两组患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组患者的FT3、FT4水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酯(ALP)、24 h尿钙(UCa)、24 h尿磷(UP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组患者的BGP、ALP、UCa、UP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的Ward三角、股骨粗隆、股骨、胫骨及脊柱L2-L4骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组患者上述部位的骨密度均显著增高,观察组患者的骨密度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在使用甲巯咪唑治疗的基础上加用左甲状腺素治疗Graves病患者,能显著提高疗效,有效改善患者的甲状腺功能及骨代谢紊乱状况,增加患者骨密度,预防骨质疏松,治疗安全性高。