新生儿窒息相关影响因素及防控对策研究

目的研究新生儿窒息发生的相关影响因素,并总结防控对策。方法采用整群抽样法在张掖市的5家医院于2021年3月至2023年10月出生的新生儿中选取研究对象,选取张掖市的市、区、县不同级别医院5家,不同级别医院分别抽取2000例(一家市级三甲),1000例(一家区三乙)、1000例(三家县级二甲),采用统一的问卷调查新生儿的人口学资料,孕妇的孕期情况等,通过Logistic回归模型调查新生儿窒息发生的影响因素。结果本组4000例新生儿中,新生儿窒息发生率为5.43%,且轻度窒息占92.17%,重度窒息仅占7.83%,因窒息死亡的概率为0.92%。经单因素分析,母亲年龄、文化背景、孕期产检次数、合并妊娠期感染、妊娠期糖尿病、妊娠期甲功异常、家庭年收入、胎盘前置、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水污染、羊水过多、胎位不正、产程延长、脐带脱垂、胎龄、分娩时间、分娩医院以及新生儿性别都会影响新生儿窒息的发生(P<0.05);而多因素Logistic回归分析显示:母亲妊娠期感染、家庭年收入<3万元、胎盘前置、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水污染、脐带脱垂、胎龄<37周均是影响新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。对出生后发生重度窒息的新生儿开展积极准确快速的复苏是降低近远期脑损伤的重要保障。结论新生儿窒息的发生影响因素众多,孕妇应加强围生期的保健管理,定期产检,医护人员密切关注产程进展,提高急救技能,降低新生儿窒息发生率。

INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征中临床效果及预后影响因素分析

目的探讨INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床效果及预后影响因素分析。方法选取2015年3月-2019年11月河西学院附属张掖人民医院诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的328例早产儿(<34周)作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组(n=175)与对照组(n=153),对照组采用单纯持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组采用INSURE技术治疗。比较两组治疗前后动脉血气指标中动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氢离子浓度指数(pH)水平、治疗后住院时间、氧疗时间、无创通气时间、治愈率及并发症发生情况。结果治疗后,观察组PaO2及pH水平明显高于对照组,同时PaCO2水平低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、氧疗时间和无创通气时间均明显低于对照组,同时观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征可有效改善动脉血气指标水平,缩短早产儿住院时间、氧疗时间和无创通气时间,还可提高治愈率,减少并发症的发生,值得在临床上推广及应用。

两种无创正压通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征对照研究

目的：探讨经鼻持续正压通气（ nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）和双水平气道正压通气（ bi-level positive airway pressure,BiPAP）治疗足月儿呼吸窘迫综合征（ respiratory dis-tress syndrome,RDS）的疗效。方法选取张掖市人民医院NICU 2012年6月至2014年6月收治的65例足月RDS患儿,入院后均给予NICU常规监护和治疗。43例患儿接受NCPAP,22例接受BiPAP通气。观察两组患儿通气前后12-24 h的pH、血氧分压和二氧化碳分压、通气24 h FiO2及是否出现气胸及腹胀、持续通气时间、无创通气失败需要气管插管机械通气的比例。结果 BiPAP组患儿正压通气12-24 h二氧化碳分压、24 h FiO2、持续通气时间分别为（35．8±9．1） mmHg（1 mmHg=0．133 kPa）、0．33±0．09、（79±27） h,均低于NCPAP组[（46．3±10．8） mmHg、0．44±0．10、（108±18） h],两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 BiPAP相比NCPAP,能减少二氧化碳潴留,减少持续通气时间,降低用氧浓度,未增加不良反应。