三峡库区虫媒和自然疫源性疾病分析

为了解三峡库区人群近7年来主要虫媒和自然疫源性疾病的发病水平和流行趋势,在选出的15个三峡库区人群健康监测点,按照《三峡库区疾病监测方案》,每月收集传染病发病资料及鼠、蚊类等媒介生物监测资料。结合全国传染病疫情报告系统的有关发病资料,分别进行不同年份、不同地区和不同季节发病趋势的比较和影响因素分析。连续7年的监测结果显示,甲类传染病鼠疫未发生,流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙型脑炎、疟疾等以病媒生物传播为主要传播途径的虫媒和自然疫源性疾病累计报告病例157例,其总体发病呈下降趋势。疟疾、出血热发病水平明显低于全国,而钩体病和乙脑发病水平则高于全国,除疟疾外的其余3种疾病均伴有小的发病高峰出现,但仍以散发为主。表明这些与环境变化关系较为密切的虫媒和自然疫源性疾病的发生,随着工程施工、移民新址建设和移民搬迁并未发生明显变化。但由于环境因素影响的长期性、复杂性,仍需长期连续地开展监测,密切关注发病趋势的变化。

6县(市)基本公共卫生服务绩效考核实施现状研究

目的了解6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核现状并发现存在的问题,进而提出可行建议,为政府部门制定政策提供参考。方法查阅文献资料、开展定量调查收集数据,对相关部门管理人员、乡镇卫生院院长、乡村两级医务人员和农村居民进行定性访谈。结果 6个县(市)制定了对乡镇卫生院基本公共卫生服务的绩效考核办法,其中2个县(市)制定了对村卫生室的考核办法。6个县(市)中有4个县(市)绩效考核包括了效率指标和效果指标。6个县(市)对乡镇卫生院开展基本公共卫生服务实行专项绩效考核,频率主要为1年2次;调查的15个乡镇卫生院中8个乡镇卫生院制定了基本公共卫生服务专项考核方案,7个乡镇卫生院制定了综合考核方案,但5个乡镇卫生院绩效考核未落实到位。7个乡镇卫生院制定了对村医的绩效考核办法。结论 6个县(市)实施基本公共卫生服务绩效考核取得一定成效,但绩效考核办法仍不完善,需要进一步改进。

突发性公共卫生事件应对的常规化措施

1 问题的提出 自美国发生"9.11"恐怖袭击事件、特别是随后发生的以邮件方式感染炭疽病例以来,如何防范以危害人群健康为主要目标的生物恐怖突发事件,已成为全球瞩目的焦点问题;随着工业化程度的日益提高、全球经济一体化进程的加快,随着现代交通、通讯设施的高科技化发展和全球人员交往的日益频繁,人类生存环境发生了巨大变化;近20年来,一些已经灭绝的传染病再度出现,在局部地区甚至导致暴发流行;一些新发传染病时有发生,甚至肆虐横行;各类食物中毒的发生屡见不鲜,隐患仍广泛存在;伴随工业化进程的加快,全球环境污染问题日趋严重;引发人类中毒的各种毒物的种类及数量不断增加,恶性、急性职业中毒事故也有不同程度的增加;随着全球温室效应进一步加剧,厄尔尼诺现象引起全球许多地区天气气候显著异常,导致一系列水灾、旱灾、森林火灾等重大灾害……这些均对人类生存和身心健康构成巨大威胁.研究如何进一步完善突发性公共卫生事件应对机制、加强对突发性公共卫生事件的应对能力,保障人民健康,保障经济建设、社会稳定和国家安全等方面的问题就日益凸显出来.

健康促进在不同人群的实现

1 问题的提出 健康促进是二十世纪七十年代以来在全球人类健康领域崛起的、具有划时代意义的一场伟大革命,无论你属于哪个阶层、从事何种职业、无论你生存在哪一个空间,都将成为健康促进所关注的对象,因为它是面对全人类及其生存环境的、旨在获取、维护并促进健康的、真正意义上的健康革命.

西方健康促进模式及其对我国防病工作的启示

健康促进兴起于本世纪70年代西方工业化国家,与其说它是一门学科,不如说是一种社会和卫生领域的巨大变革,一场自上而下(top-down)又自下而上(bottom-up)的社会运动,一种迎接时代挑战的新方法和新思维。纵观全球范围内方兴未艾的健康促进活动对人类及其健康产生的种种影响,进一步了解其模式与内涵对我们适应形势。

卫生监督体制改革中的卫生防疫站评审制度

1 全国卫生防疫站评审制度 《全国卫生防疫站评审管理办法》和《全国卫生防疫站评审标准》(以下简称《办法》《标准》)的起草工作始于1992年,经过三年多的预评审、对《标准》的修改和完善,卫生部疾病控制司于1995年3月下发了关于实施《全国卫生防疫站等级评审管理办法(试点方案)》的通知,标志着评审试点工作在全国拉开帷幕。1996年2月,原上海市卫生防疫站通过省级一等站评审,使卫生防疫站评审试点工作出现一个高潮。 评审试点工作经过1年半的实践初见成效。

内评估在卫生防病机构管理中的作用及其实施

1评估及评估的分类 评估是指从目标或特殊目的角度来评价一项活动,评估的目的就是要说明一项活动是否已经成功,或者在什么程度上没能达到预定目标;或指通过与某一适当标准的比较来评价一项活动.

社区卫生服务的一个重要手段——社区开发

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出,要“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象,开展疾病预防、常见病与多发病诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人、残疾人保险,建立双向转诊制度”。

家庭医生签约服务相关政策分析

通过梳理各省(市、区)家庭医生签约服务相关政策,依据政策要素理论分析各省(市、区)政策主体、政策客体、政策形式、政策内容等方面具体内容,归纳总结各省(市、区)政策文件特点及问题,为我国家庭医生制度的建立和进一步完善提出建议。

1998年水灾后受灾地区甲型肝炎血清流行病学调查

为了解水灾后甲型肝炎（甲肝）的流行动态，在湖北和内蒙古等7个受灾省（自治区，下同）中，于1999年1～4月采集1～25岁正常人群血清14322人份。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测了甲肝抗-HAVIgG，部分抗-HAVIgG阳性血清过一步检查抗-HAVIgM。结果表明，灾区人群甲肝抗体平均阳性率（51.27％）明显高于非灾区（42.21％），首次证明甲肝流行与受灾有联系．甲肝抗体阳性率随年龄增长而升高．除湖北（72.7％）和江西（88.4％）两省外。其亡省的灾区和非灾区1～25岁人群甲肝抗体阳性率均＜50％，属甲肝抗体低屏障区．在松花江流域甲肝抗体水平明显低于1992年的调查结果．首次用检测抗-HAVIgM的方法，在正常人群中证明有散在的甲肝亚临床病例存在（1.1％），7个省无一例外，是隐蔽的传染源。

政策支持对社区卫生服务中心医务人员提供签约服务态度影响的研究

目的探讨不同地区政策支持性环境对社区卫生服务中心医务人员提供签约服务态度的影响。方法采用多阶段分层整群抽样方法,选取四川省成都市双流区、成华区和福建省厦门市集美区、海沧区各1家社区卫生服务中心的192名(成都99名,厦门93名)工作人员进行问卷调查;同时收集抽样地区签约服务的相关政策文献进行梳理和比较,探讨成都和厦门地区家庭医生签约服务的政策环境对工作人员签约服务态度的影响。应用EpiData软件建立数据库并录入数据,应用SAS9.4软件进行统计分析。结果成都和厦门签约服务政策在任务目标、筹资模式和医保政策等方面存在较大差异。在调查的192名社区卫生服务工作人员中,80.7%在综合利弊后认为开展签约服务值得,90.8%支持或部分支持签约服务工作,78.1%愿意承担更多的签约服务工作,然而仅有41.6%愿意自己子女从事家庭医生工作。对于签约服务持消极态度的主要原因为签约服务绩效未及时落实及工作量的增加。结论成都市和厦门市社区卫生服务机构工作人员普遍认可签约服务,但态度差异较大;政策和经费支持、人力资源的合理配置是影响签约服务态度的关键因素。

家庭医生签约服务筹资支付模式探索

以全国各省(区、市)家庭医生签约服务筹资支付方式的政策制定情况为研究内容,综合分析32省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团对家庭医生签约服务筹资渠道和支付。只有少数省份规定了签约服务经费"不纳入绩效工资和其他应得的奖补经费总额",大多省份签约服务经费仍按原有绩效分配制度执行。少数省份对经费提出了具体的比例。各地签约服务筹资支付方式逐步建立,但各部门政策改革力度和协同性仍有大的提升空间。