三排钉倾碟头吻合器在食管胃吻合术中应用

目的探讨三排钉倾碟头吻合器在食管胃吻合术中的临床应用价值,评价其吻合口成形后效果。方法选取自2013年1月至2015年12月行食管胃吻合术治疗的患者170例,根据吻合器的选择分为常规组(n=90)与观察组(n=80),常规组采用两排钉吻合器,观察组采用三排钉倾碟头吻合器。记录并比较两组患者术后吻合口瘘、狭窄及出血情况,术后随访1年评价其生活质量以及转移等短期预后情况。结果观察组吻合口瘘发生率为1.3%(1/80),显著低于常规组的8.9%(8/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口狭窄发生率为6.3%(5/80),显著低于常规组的15.6%(14/90),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃管血性引流量,观察组为(33.51±4.90)ml,显著低于常规组的(76.32±39.51)ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,生活质量评分显示,观察组总分为(82.98±3.55)分,显著高于常规组的(74.87±3.91)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。截止随访1年发生转移患者,观察组1例(1.3%),常规组1例(1.1%),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三排钉倾碟头吻合器使用安全、方便,吻合后不需外层加固,尤其适用于难以显露的吻合部位。

胸腔镜肺减容术治疗72例终末肺气肿患者的临床效果研究

目的:探讨胸腔镜肺减容术治疗终末肺气肿的临床疗效。方法:本文选择我院2012年5月—2016年4月收治的72例终末肺气肿患者随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组采用传统开胸肺减容术治疗,观察组采用胸腔镜肺减容术治疗。观察比较两组术中出血量等手术基本情况指标、VAS评分、肺功能及血气分析情况、血清炎性因子水平。结果:与对照组比较,观察组患者术后漏气时间较短(3.42±0.77)d vs(4.05±0.95)d,术中出血量较少(98.74±29.56)mL vs(5.41±33.28)mL,胸腔引流量较少(549.13±42.26)mL vs(92.28±50.17)mL,术后引流时间及住院时间较短(4.78±1.53)d vs(8.25±2.06)d,(9.62±1.85)d vs(16.23±3.04)d(P<0.05)。术后第1天、3天、5天、7天VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后FEV1、FVC及PaO2均明显上升(P<0.001),RV及PaCO2明显下降(P<0.001),但两组患者术后组间比较无统计学差异(P>0.05)。TNF-α、IL-1及IL-6均明显升高(P<0.001),观察组升高幅度明显低于对照组,(239.62±24.85)ng/L vs(403.22±33.59)ng/L;(23.19±2.36)ng/L vs(38.53±3.85)ng/L;(135.21±13.82)ng/L vs(186.69±16.30)ng/L(P<0.001)。结论:胸腔镜LVRS治疗终末肺气肿可有效改善患者肺功能,减少术中出血量及胸腔引流量,缩短术后漏气时间、引流时间及住院时间,减少术后疼痛及炎症反应,值得临床推广应用。

西宁地区全胸腔镜单肺叶切除肺功能变化研究

目的:观察胸腔镜(VATS)下单肺叶切除对西宁地区肺疾患患者肺功能的影响。方法:以2013年10月—2016年4月在我院接受治疗的需行单肺叶切除术的患者为观察对象,根据其手术方式分为传统开胸肺叶切除术组(常规手术组)和胸腔镜微创肺叶切除术组(胸腔镜组)。观察两组患者非吸氧状态下第(1~3)天及第7天PaO_2变化,术后1月肺功能检查结果(VC、FVC、FEV1及MVV),以及术后肺部感染、肺栓塞及肺不张等呼吸系统并发症发生率,并进行统计学处理,比较两组患者术前术后肺功能差异。结果:两组患者术后PaO_2及肺功能指标较术前均明显降低,胸腔镜组PaO_2及肺功能指标术后优于常规手术组,呼吸系统并发症发生率较常规手术组低。结论:肺疾患需行单肺叶切除的术式选择中,全胸腔镜术式较传统开胸术式对患者术后早期肺功能影响小,更适合于高原低氧环境下肺疾患患者的手术治疗。