体重与高血压的相关性研究进展

高血压是最常见的心血管病之一,同时也是其他心血管病的重要危险因素,BMI,WC,WHR及WHTR是反映是否超重和肥胖的有效指标,并且同时是高血压的重要独立危险因素。中心性肥胖者与正常腰围者比较具有更高的高血压患病风险。

aVR导联的临床价值

aVR导联在临床中的价值体现在心肌梗塞、心包炎、心律失常等许多方面,应重视该导联的临床作用。

体重与高血压的相关性研究进展

高血压是最常见的心血管病之一,同时也是其他心血管病的重要危险因素,体重指数(body massindex,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、腰臀围(waistlhiP ratio,WHR)及腰围身高比(WHTR)是反映是否超重和肥胖的有效指标,并且同时是高血压的重要独立危险因素。中心性肥胖者与正常腰围者比较具有更高的高血压患病风险。

金丝桃苷通过TLR4/NF-κB信号通路对动脉粥样硬化小鼠的干预作用

目的探讨金丝桃苷通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对动脉粥样硬化小鼠的干预作用。方法将50只雄性小鼠随机分为正常组、模型组、金丝桃苷低剂量组、金丝桃苷高剂量组、辛伐他汀组,各10只。除正常组小鼠外,其余各组建立动脉粥样硬化小鼠模型。建模完成后,分别给予金丝桃苷低剂量组、金丝桃苷高剂量组、辛伐他汀组小鼠灌胃30 mg/(kg•d)金丝桃苷、60 mg/(kg•d)金丝桃苷、辛伐他汀,给予正常组、模型组小鼠灌胃等量生理盐水,连续干预4周。采用HE染色观察各组小鼠主动脉组织病理学变化。除正常组外,检测其余小鼠斑块成分占比、斑块易损指数、斑块内新生血管密度。检测各组小鼠血清三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-8、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧簇、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1水平,以及主动脉组织TLR4、NF-κB蛋白表达量。结果相比于正常组,模型组小鼠主动脉内有斑块形成,动脉壁不均匀增厚并发生局部钙化,有大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润,且血清VEGF、内皮素1、三酰甘油、总胆固醇、IL-6、TNF-α、IL-8、活性氧簇水平升高,血清HDL-C、GSH-Px、SOD水平均降低,主动脉组织TLR4、NF-κB蛋白表达量均上调(均P<0.05)。相比于模型组,3个药物干预组小鼠主动脉壁增厚情况、巨噬细胞和淋巴细胞浸润现象减轻,血清VEGF、内皮素1、三酰甘油、总胆固醇、IL-6、TNF-α、IL-8、活性氧簇水平均降低,血清HDL-C、GSH-Px、SOD水平均升高,主动脉组织TLR4、NF-κB蛋白表达量均下调,且斑块易损指数、斑块内新生血管密度较低(均P<0.05);金丝桃苷高剂量组与辛伐他汀组的上述指标均优于金丝桃苷低剂量组(均P<0.05),但金丝桃苷高剂量组与辛伐他汀组的各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论金丝桃苷能有效减轻动脉粥样硬化小鼠的炎症反应及氧化应激水平,调节血脂水平,抑制血管新生,修复血管损伤,剂量为60 mg/(kg•d)干预效果更佳。金丝桃苷的作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路的活性有关。

高血压合并焦虑抑郁相关影响因素的研究分析

目的 本研究通过分析成人高血压患者合并焦虑抑郁的影响因素,探讨高血压与焦虑抑郁的相关性,从危险因素及生化指标为临床上高血压合并焦虑抑郁的治疗找到新的突破点。方法 选择2021年12月至2022年8月内蒙古自治区人民医院及呼和浩特市第二医院住院的成人高血压患者,且在入院前没有接受任何抗焦虑抑郁治疗,将满足选取标准的患者纳入本研究,共计191例。收集所有被试者一般人口学资料,并在入院第1日分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑抑郁状态评估。采集所有被试者入院后空腹静脉血液测定总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG),首先采用单因素分析方法找到所有高血压合并焦虑抑郁的相关危险因素,然后再用多因素Logistic逐步回归分析进一步探讨。结果 单因素分析结果显示,年龄、受教育程度、职业、高血压分级、食盐摄入量以及是否监测血脂、血糖、生化指标中的TG、LDL-C在高血压与焦虑抑郁之间存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析提示,年龄(OR=1.95,95%CI=1.01~3.76)、血压分级(二级高血压OR=3.62,95%CI=1.44~9.08;三级高血压OR=4.17,95%CI=1.63~10.64)、食盐摄入量(OR=6.77,95%CI=1.85~24.72)、TG(OR=1.44,95%CI=1.10~2.56)、LDC-L(OR=2.11,95%CI=1.33~3.37)是高血压合并焦虑抑郁的危险因素。结论 高血压的发生与焦虑抑郁密切相关,年龄越大,食盐摄入量越多,血压分级越高,TG、LDL-C水平越高,高血压患者就越容易合并焦虑抑郁,关注这些危险因素并给予相应治疗措施,有助于高血压患者在血压控制方面达到理想水平,降低心血管事件的发生风险。

腔内影像学在冠心病诊治中的作用

随着人们生活方式和饮食结构的改变,冠心病的发病率正在逐年上升。冠心病是一种常见的心血管疾病,它是由于冠状动脉供血不足引起的。冠状动脉是心脏的主要血管,如果这些血管被阻塞或收缩,就会引起冠心病。冠状动脉腔内影像学具有较高的分辨率,可以精准的评价斑块性质形态、冠状动脉管腔特征、病变狭窄程度,因而在冠心病的诊治以及经皮冠状动脉介入治疗中有着越来越重要的作用。本文通过介绍不同种类的腔内影像学技术来阐述其对冠心病的作用。

冠状动脉介入治疗患者口服替格瑞洛的疗效观察

目的探讨接受冠状动脉介入治疗患者口服替格瑞洛的临床疗效及安全性。方法选取2014年4月至2016月4月在内蒙古自治区人民医院接受冠状动脉介入治疗的110例患者为研究对象,应用随机数字表法分为2组,对照组55例在冠状动脉介入术前给予氯吡格雷300 mg联合阿司匹林300 mg口服,术后给予氯吡格雷75 mg联合阿司匹林100 mg,1次/d口服;观察组55例在介入术前给予替格瑞洛180 mg联合阿司匹林300 mg口服,术后给予替格瑞洛90 mg、2次/d联合阿司匹林100 mg、1次/d口服,连续1个月。观察2组患者介入前后血小板聚集率和心功能的变化,以及介入后12个月内心血管不良事件和出血事件的发生情况。结果介入治疗前2组血小板聚集率比较差异无统计学意义(P>0.05),介入后24 h和6个月2组血小板聚集率均低于本组介入治疗前[观察组:(57±4)%、(40±3)%比(86±4)%,对照组:(61±4)%、(44±3)%比(86±4)%],且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者介入治疗前左心室射血分数和左心室舒张末期内径比较差异无统计学意义(均P>0.05),介入后6个月2组左心室射血分数均高于介入治疗前、且观察组高于对照组,介入后6个月2组左心室舒张末期内径均低于治疗前、且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后12个月内再发心肌梗死1例,出血1例;对照组再发心肌梗死2例,支架血栓2例,出血2例,心绞痛1例,观察组心血管不良事件发生率低于对照组[3.6%(2/55)比12.7%(7/55)],差异有统计学意义(x^2=4.369,P=0.041)。结论接受冠状动脉介入治疗患者口服替格瑞洛,无论从安全性还是心血管获益方面均优于氯吡格雷。

老年人高血压的临床特点分析

目的研究并探讨老年人在患高血压后,临床上的表现和特点。方法选取高血压的老年患者共560例,对他们的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果在这560例患者中,有80例患者患有心理障碍;有280例患者是合并糖尿病;有376例患者是合并心、脑、肾、损害;有320名患者收缩期高血压,而且是单纯性的;有280例的患者脉压差高达60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。在这560名患者中,有128例患者死于心脑的损害;有50例患者产生了意外,原因是降压较快;有292例患者使用两种或两种以上的药物来进行降压;只用一种药物进行降压的患者有268例。结论在高血压的老年患者中,单纯性收缩期的高血压十分多,所占比例也大,并发症也十分多,而且有较大的脉压差。在对老年患者的高血压进行治疗时,最为关键的步骤和方法是药物治疗。

不同心血管支架材料对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管狭窄及血管内皮素含量的影响分析

目的探讨不同心血管支架材料对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管狭窄及血管内皮素含量的影响。方法选取2015年1月至2016年2月我院老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者200例的病历资料,随机分为两组。对照组100例患者,行金属裸支架置入术;观察组100例患者,行雷帕霉素洗脱支架置入术。测定两组手术前后血管内皮素含量变化,同时比较两组血管再狭窄情况。结果两组术前、术后30min、术后1h、术后4h血管内皮素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6h血管内皮素水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采取雷帕霉素洗脱支架置入术治疗可改善血管内皮素含量,降低血管再狭窄发生率。

高血压病人昼夜血压节律及脉压与颈总动脉IMT的关系

目的:探讨高血压病人脉压(pulse pressure,PP)及昼夜血压节律的变化与动脉硬化间的关系。方法:选取高血压病人178例,动态监测24h血压水平及变化情况,同时,运用超声测定颈总动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT),数据进行统计学分析。结果:(1)非杓型高血压组与杓型高血压组颈总动脉IMT存在显著差异。(2)颈总动脉IMT组增厚组与非IMT增厚组脉压差存在显著差异结论:高血压病人动态脉压及昼夜血压节律可能与IMT存在相关性,可能与动脉硬化程度及发展密切相关。

心内科病房抗高血压药的应用分析

目的分析抗高血压药物在本院心内科病房中的应用情况,为临床治疗中合理用药及医院药物管理提供借鉴依据。方法选取本院心内科病房2014年1月至2016年2月抗高血压药处方420份,回顾性分析处方中抗高血压药物的类别、品种、使用频率等。结果根据使用频率的对比结果可知,本院常用的抗高血压药物主要有利尿剂、血管紧张素拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂;就单品种药物使用频率而言,硝苯地平缓释片Ⅱ使用频率最高;就联合用药情况而言,本院首选二联用药与三联用药方式,联合用药比率为57.6%,且大多数药品DUI值都小于1.0,表明本院用药情况较为合理。结论抗高血压药物在我院心内科病房中的使用情况基本合理,表明针对性的用药方案能够增强药物疗效,降低不良反应发生率,具有积极的临床应用价值。

急性心肌梗塞病人血清IL-6及hs-CRP的变化

随着动脉粥样硬化发病机制研究的进展，动脉粥样硬化炎症假说的提出，人们认为炎症因子在急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）的发生、发展中起重要作用。hs—CRP、IL-6都是研究广泛的炎症指标，两者都是重要的心血管危险因素[1,2]。本研究通过观察不同时段的AMI病人血清中超敏C反应（highsensitivityC—reactiveprotein，hs—CRP）、白介素-6（interleuk—in-6，IL-6）的浓度，以探讨它们在AMI中变化情况及临床价值。

与PCSK9相关的研究进展

探讨PCSK9抑制剂的研究进展及在临床中的应用。通过阅读文献,了解目前其相关研究进展。目前,PCSK9抑制剂是新的研究热点,在其作用靶点及临床应用已有初步的研究成果,但其具体病理生理机制尚不完全清楚,临床上应用的疗效、安全性及其副作用还有待进一步完善。PCSK9抑制剂可强化降脂稳定斑块,是近年研究降脂药的新热点,本文将对PCSK9的研究进展进行综述。

警惕越来越年轻化的心血管疾病

心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,主要包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血脂、心绞痛、心肌梗死等多种发病类型。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段,现患病人数为3.3亿,死亡率居于城乡居民疾病死亡构成比首位。

APOE和SLCO1B1基因与冠心病他汀类药物疗效及安全性的研究进展

冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧、坏死等一系列病变的心脏综合征,常表现为胸痛、胸闷、恶心、呕吐等不典型症状[1]。此病患病率与死亡率逐年上升,已成为全球重大的公共卫生问题。血脂异常形成的冠脉粥样斑块是诱发冠心病的重要原因[2]。有效的控制血脂可显著降低斑块脱落的风险,防止心肌梗死、心力衰竭的发生。他汀类药物促使血脂逆转运至肝脏消耗,减少心血管不良事件的发生。然而,此类药物与肌肉毒性相关,可从轻度肌痛(无肌酸激酶升高)到罕见的危及生命的自身免疫性坏死性肌炎[3]。他汀类药物相关肌肉症状(SAMS)的发生率为7%至29%[4]。此外,长期应用他汀类药物还易出现疗效不佳及肝损伤、血糖异常等并发症。有研究称[5],APOE和SLCO1B1与他汀类药物的疗效和并发症相关,但相关文献报道较少。本文就APOE和SLCO1B1基因与冠心病他汀类药物疗效及安全性的研究进展进行简明综述。

冠心丹参滴丸联合辛伐他汀片治疗冠心病的临床研究

目的研究冠心丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病(CHD)患者的疗效。方法将120例CHD患者随机分成试验组与对照组,每组60例。对照组均给予常规药物基础治疗,同时给予辛伐他汀40 mg·d^(-1)(夜间服用)。在对照组的基础上,试验组联合冠心丹参滴丸含服,每次4 mg,3次/天,2组疗程均3个月。分析2组患者治疗前后相关指标变化。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别是91.67%,78.33%;试验组与对照组的左室射血分数(LVEF)分别是(43.27±5.21)%,(40.58±4.97)%;试验组与对照组的总胆固醇(TC)水平分别是(3.34±0.36),(3.93±0.52)mmol·L^(-1);试验组的炎性因子水平、B型利钠肽(BNP)水平与血液流变学指标均明显优于对照组,上述所有指标组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论冠心丹参滴丸联合辛伐他汀治疗CHD,可明显改善患者病情,疗效显著。

HMGB1对大鼠心肌缺血/再灌注损伤后内质网应激的影响

目的 探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对心肌缺血/再灌注（I/R）损伤后内质网应激（ERS）的影响.方法 按随机数字表法将40只雄性SD大鼠分为假手术组、I/R模型组、基因沉默（HMGB1-siRNA）组和空载体（Scrambled-siRNA）组,每组10只.结扎冠状动脉（冠状）血流30 min、再灌注2 h建立心肌I/R损伤大鼠模型;假手术组不进行结扎.各组分别于术前24、12、0 h采用水压法经尾静脉相应注射磷酸盐缓冲液（PBS）、HMGB1-siRNA或Scrambled-siRNA混合液各1 mL进行预处理;再灌注2 h后取血并处死大鼠取心肌组织.采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-8）水平;用免疫组化法检测心肌损伤部位HMGB1蛋白表达;用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）和实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测心肌组织HMGB1以及ERS相关因子,如糖调节蛋白78（GRP78）、增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶12（caspase-12）的蛋白和mRNA表达.结果 I/R可使大鼠血清炎性因子水平和HMGB1阳性细胞以及心肌组织GRP78、CHOP、caspase-12的蛋白和mRNA表达较假手术组明显增加.HMGB1-siRNA预处理后可致大鼠血清炎性因子水平较I/R模型组明显降低〔TNF-α（ng/L）：783.4±203.4比963.9±214.1,IL-6（ng/L）：358.8±94.8比452.3±103.7,IL-8（ng/L）：180.5±73.6比347.3±90.3,均P〈0.05〕,HMGB1阳性细胞以及心肌组织GRP78、CHOP、caspase-12的蛋白和mRNA表达也明显低于I/R模型组（HMGB1蛋白：1.59±0.26比3.21±0.40,GRP78蛋白：2.59±0.28比4.21±0.42,CHOP蛋白：2.01±0.23比3.21±0.43,caspase-12蛋白：1.48±0.22比3.01±0.48;HMGB1 mRNA：2.35±0.26比4.67±0.45,GRP78 mRNA：6.59±0.26比11.21±0.40,CHOP mRNA：2.01±0.43比5.21±0.63,caspase-12 mRNA：4.48±0.32比8.41±0.52,均P〈0.05）.Scrambled-siRNA组各指标与I/R模型组比较差异均无统计学意义.结论 HMGB1可能参与了大鼠心肌I/R损伤中ERS的激活,从而加重心肌细胞损伤.

高密度脂蛋白通过Akt信号通路对氧糖剥离小鼠心肌细胞的保护作用研究

目的 探讨高密度脂蛋白（HDL）对氧糖剥离（OGD）小鼠心肌细胞的保护作用.方法 通过蛋白酶消化及差速贴壁法获得原代清道夫受体B1基因敲除小鼠（SR-B1-/-）的心肌细胞与普通C57小鼠（SR-B1＋/＋）的心肌细胞.① 将两种细胞均分为正常对照组（Con组）、OGD组、OGD＋HDL组3组,培养4 h后用碘化丙啶（PI）染色测定细胞坏死情况.② 将SR-B1＋/＋心肌细胞分为Con组、OGD组、OGD＋HDL组、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）抑制剂LY294002组4组,用PI染色测定细胞坏死情况;用原位末端缺刻标记法（TUNEL）测定细胞凋亡情况;按照试剂盒步骤测定细胞上清液中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）含量;用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）测定SR-B1、Akt蛋白表达.结果 ① 在SR-B1＋/＋心肌细胞中,给予HDL可抑制OGD致细胞坏死;而HDL对OGD的SR-B1-/-心肌细胞无保护作用.② 对SR-B1＋/＋细胞研究显示：与Con组比较,OGD组坏死细胞显著增多,细胞活性显著下降,上清液中LDH、CK-MB含量升高,磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、SR-B1表达显著下降.与OGD组比较,OGD＋HDL组坏死细胞显著减少〔PI阳性细胞率：（26.71±5.94）％比（64.24±18.34）％〕,细胞活性显著升高〔（63.84±6.95）％比（26.71±5.13）％〕,上清液中LDH、CK-MB含量显著下降〔LDH（U/L）：896.3±161.5比1568.3±243.5,CK-MB（U/L）：304.3±72.9比583.6±81.6〕,p-Akt、SR-B1表达显著升高（p-Akt/t-Akt：0.84±0.13比0.18±0.06,SR-B1/β-actin：1.23±0.19比0.09±0.02）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.与OGD＋HDL组比较,LY294002组坏死细胞增多,细胞活性下降,上清液中LDH、CK-MB含量升高,p-Akt、SR-B1表达下降,且各指标与OGD组比较差异均无统计学意义.4组间细胞凋亡情况差异无统计学意义.结论 HDL对OGD小鼠心肌细胞具有保护作用,其机制可能与激活PI3K/Akt通路后上调SR-B1蛋白表达相关.

枯草溶菌素转换酶9对缺血再灌注心肌内质网应激的影响及机制研究

目的研究枯草溶菌素转换酶9(PCSK9)对缺血再灌注大鼠心肌内质网应激的影响及可能的作用机制,为临床研究提供新的研究方向。方法选取健康SD雄性30只,建立心肌缺血再灌注模型,按照随机数字表法分为假手术组、模型组和PCSK9组,各10只。建模成功24 h后,PCSK9组大鼠给予30μg PCSK9皮下注射,假手术组、模型组大鼠给予等体积的生理盐水进行皮下注射。检查各组大鼠用药干预结束后1 d LVEDP、心肌梗死面积率、LDH、CK-MB、CK、细胞凋亡率、增殖、GRP78、CHOP、cleaved-caspase3水平。结果PCSK9组干预后LVEDP[(8.83±0.28)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、心肌梗死面积率[(15.21±4.75)%]低于模型组干预后[(13.65±0.38)mm Hg、(37.35±8.16)%],高于假手术组干预后[(7.72±0.43)mm Hg、0%,F=731.290,t=7.420,均P<0.001];PCSK9组干预后LVSP[(127.94±7.67)mm Hg]高于模型组干预后[(79.84±6.44)mm Hg],低于假手术组干预后[(145.53±9.08)mm Hg,F=189.830,P<0.001]。模型组、PCSK9组干预后细胞凋亡率、LDH、CK-MB、CK水平以及GRP78、CHOP、cleaved-caspase3蛋白表达高于假手术组,细胞增殖率低于假手术组(均P<0.05)。结论PCSK9对缺血再灌注大鼠心肌内质网应激有抑制作用,通过调控GRP78、CHOP、cleaved-caspase3蛋白,改善大鼠心功能和心肌梗死状况。

丹参酮对冠心病心绞痛介入术后患者复发率及血液流变学的影响

目的观察丹参酮对冠心病心绞痛(CHDAP)介入术后患者复发率及血液流变学的影响。方法将我院收治的120例CHDAP介入术后患者随机分为治疗组与对照组各60例。对照组采用常规西医疗法治疗,治疗组在常规西医疗法基础予以丹参酮ⅡA注射液治疗。两组连续治疗14d。治疗结束后比较两组的疗效,心绞痛复发率,不良反应发生率,治疗前后血液流变学、心功能指标、炎性因子、血脂水平。结果治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组心绞痛复发率低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05);治疗后,两组全血黏度高切、中切、低切和血浆黏度、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义,观察组上述指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论丹参酮治疗CHDAP介入术后患者临床疗效较好,能显著降低心绞痛复发率和不良反应发生率,作用机制可能与血液流变学、心功能指标、血脂水平改善,炎性因子下降有关。