妇科腹腔镜手术护理流程图在围术期护理中的应用体会

腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、康复快、手术时间短、不影响腹部美观等优点，已在妇科手术中广泛应用。由于腹腔镜手术所需设备、技术要求高以及患者和家属对其了解少，因此提高围术期护理水平是使腹腔镜手术顺利实施的重要环节。在围术期护理期间如果缺乏规范的护理程序，将有可能延长手术时间、影响医生和患者对手术护士的满意度。本院针对腹腔镜手术特点采用黄雄招等制定的妇科腹腔镜手术护理流程图（以下简称护理流程图）实施妇科腹腔镜手术，并对部分细节进行优化，现将结果报道如下。

应用盐酸达克罗宁胶浆缓解行全麻手术留置尿管男性患者不适症状的效果分析

目的探讨应用盐酸达克罗宁胶浆缓解行全麻手术留置尿管男性患者不适症状的效果。方法对2013年6月-2014年3月我院收治的80例行全麻手术留置尿管男性患者的临床资料进行回顾性分析,按照在进行留置尿管时应用药物的不同将其分成两组。在为40例观察组患者进行全麻诱导后、插导尿管前在其尿道中挤入盐酸达克罗宁胶浆5ml,再用2ml的此药将整根导尿管润滑,在3分钟后按照常规导尿法将导尿管置入;在为40例对照组患者进行全麻诱导后用石蜡油润滑导尿管并将其置入,记录两组患者进入手术室并处于平静状态后(T0)、插导尿管时(T1)、插导尿管后(T2)、苏醒拔气管导管后即刻(T3)等时点的HR、MAP,并记录在T3时点患者对置入导尿管耐受度的评分及发生躁动的情况。结果两组患者发生苏醒期躁动的程度及发生苏醒期躁动的几率相比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在T1、T2、T3时点的MAP、HR指标相对稳定,与留置尿管前相比差异不显著,无统计学意义(p>0.05)。对照组患者在T1、T2、T3时点的MAP、HR指标明显增高,与留置尿管前相比差异显著,有统计学意义(p<0.05)。两组患者在T1、T2、T3时点的MAP、HR指标相比较差异显著,有统计学意义(p<0.05)。两组患者在T3时点对导尿管耐受度的良好率及发生躁动的几率相比较差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论应用盐酸达克罗宁胶浆为行全麻手术的男性患者进行留置尿管操作可有效润滑其尿道和导尿管,缓解其不适症状,减少其在清醒后拔除导管时发生烦躁、心血管并发症的几率,此法值得在临床上推广应用。

急诊介入护理对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果评价

评价急诊介入护理对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果。方法:病例搜集时间范围是2021年2月至2022年5月,选择江苏省扬中市人民医院介入中心就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者为观察对象,抽选出总病例数161例按照临床护理模式的不同分组,对照组80例实施常规急救护理,观察组81例实施急诊介入护理,评价对比两组患者的各环节急救时间、心血管事件发生率、心功能指标以及生活质量。结果:相较于对照组,观察组患者护理后的各个环节的所用急救时间明显缩短,差异有统计意义(P<0.05);观察组护理期间发生心血管事件概率明显低于对照组,其各方面生活质量评分显著高于对照组,统计结果P0.05;护理前两组心功能指标差异无意义,护理后观察组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径显著低于对照组,其左室射血分数明显比对照组高,组间差异有统计意义(P<0.05)。结论:临床予以急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救治疗中实施急诊介入护理既能够优化急救流程,缩短救治时间,还能有效改善患者的心功能,促使其病情得到良好控制,值得临床采纳。

塞来昔布超前镇痛在腹腔镜术后镇痛的效果

目的探讨塞来昔布超前镇痛在腹腔镜术后镇痛的效果。方法腹腔镜手术患者采用两种镇痛方案:B组30例,术后6h开始每12小时口服塞来昔布200mg,直至48h。A组31例,术前2h加用塞来昔布400mg口服。术后VAS疼痛评分>3分时,静脉给予地佐辛0.1-0.2mg/kg。记录术后2、4、6、8、12、24h和48h的VAS疼痛评分、追加地佐辛镇痛的用量和不良反应发生情况。结果 A组术后2、4h和6h的VAS疼痛评分均优于B组[(1.5±0.4)分vs.(3.7±0.6)分、(1.7±0.5)分vs.(4.7±0.1)分和(1.9±0.4)分vs.(5.3±0.2)分](P<0.05)。A组术后追加地佐辛的用量少于B组[(0.57±0.21)mg vs.(2.75±0.87)mg](P<0.05)。两组术后恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率和切口渗血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布超前镇痛可以有效控制腹腔镜术后疼痛,并可以显著减少追加镇痛药物的需求。