基于国家级一流专业的《临床生物化学检验》课程思政改革的探索

临床生物化学检验是研究疾病诊断、治疗和预防相关的生物化学标志物及其检测技术的学科,是医学检验技术专业本科学生的专业必修课。本课程以立德树人为根本,从知识、能力、素质3个层面设计教学目标,挖掘思政元素,实现以“学生为中心、问题为导向”的个体学习和团队合作学习。基于国家一流专业的建设标准,本课程采用线上线下混合式教学模式,培养学生掌握临床生物化学检验基本技能和报告审核能力,培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维。为医学检验技术专业课程思政教育教学改革提供有意义的探索。

肺结核患者外周血CD4^+和CD8^+记忆性T细胞亚群、IL-17、IL-27表达的初步探讨

目的:探讨肺结核患者外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚群及白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17),IL-27的表达。方法:采用流式细胞术检测肺结核患者组外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞,患者组按治疗史分为初治组,复治组;按痰涂片抗酸染色分为痰涂阳性组,痰涂阴性组。初治组8例为凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例;复治组22例为凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等;痰涂阳组9例为痰涂片抗酸染色阳性;痰涂阴组21例为痰涂片抗酸染色阴性。ELISA法检测IL-17,IL-27。结果:①与健康对照组比较:患者组CD4+效应型记忆性T细胞均显著增高(P<0.05),初治组与涂阴组CD8+效应型记忆性T细胞均显著降低(P<0.05),复治组IL-17显著降低(P<0.05),而IL-27显著增高(P<0.05)。②与初治组比较:复治组CD4+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05),而CD8+效应型记忆性T细胞显著增高(P<0.05),IL-17显著降低(P<0.05),IL-27显著增高(P<0.05)。③与涂阴组比较:涂阳组CD4+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05),CD8+效应型记忆性T细胞显著增高(P<0.05),CD8+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05)。④Spearman相关性分析显示:IL-17与IL-27呈正相关(P<0.05),记忆性T细胞亚群与IL-17,IL-27水平无显著相关性(P>0.05)。结论:肺结核患者外周血CD4+效应型记忆性T细胞的表达可望作为TB初步诊断的观察指标,CD4+中央型记忆性T细胞和CD8+效应型记忆性T细胞的表达均可望作为TB患者的临床分组依据,TB外周血IL-17、IL-27水平可望用于判断TB的炎症程度。

便携式血糖仪与全自动生化分析仪检测结果比对分析

目的了解该院临床科室使用的床旁检测(POCT)血糖仪的准确度和精密度。方法以经乙二胺四乙酸二钾抗凝的健康者静脉血标本为检测对象,对不同品牌血糖仪与全自动生化分析仪检测结果进行比对分析。结果罗氏便携式血糖仪准确度和精密度合格率均达到96.3%;强生血糖仪准确度合格率达56.3%,精密度合格率均达到62.5%;美国雅培血糖仪精密度和准确度均不合格。结论 POCT血糖仪准确度和精密度越高,其检测结果与全自动生化仪检测结果的偏差越小。

结核性胸膜炎患者胸水记忆性T细胞亚型的研究

目的:通过检测结核性胸膜炎患者胸水和外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚型的表达,探讨记忆性T细胞亚型在结核性胸膜炎免疫发病中的作用。方法:用流式细胞术检测结核性胸膜炎患者胸水及外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚型的表达。结果:结核性胸膜炎组胸水CD4+效应型记忆性T细胞(TEM)及中央型记忆性T细胞(TCM)和CD8+TCM的表达均明显低于外周血(P<0.05),CD8+TEM高于结核性胸膜炎患者外周血(P<0.05),结核性胸膜炎组CD4+和CD8+记忆性T细胞(TEM和TCM)与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结核性胸膜炎患者胸水中CD4+TEM\TCM、CD8+TEM\TCM均两两相关(P<0.05)。结核性胸膜炎组胸水CD4+TCM、CD8+TCM治疗前后差异有显著性(P<0.05)。结论:结核性胸膜炎患者胸水与外周血记忆性T细胞差异有显著性,可望作为临床诊断的辅助依据。胸水CD4+TCM、CD8+TCM的表达可望用于了解结核性胸膜炎的治疗效果。胸水记忆性T细胞各亚型的表达尚不能用于鉴别胸水的性质。

血清总胆汁酸在慢性肝病诊断中的应用

胆汁酸是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称,是人胆汁中的主要成分,是胆固醇经肝组织代谢的最终产物[1].肝脏是合成胆汁酸的唯一场所,胆道是胆汁酸排泄最主要的途径.测定血清总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断,是最敏感的肝功能试验之一,血清总胆汁酸(TBA)的测定是目前研究的热点之一[2,3].本文用OlympusAU2700全自动生化分析仪及其配套试剂,监测各型肝炎病人的TBA和丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及天门冬酸氨基转移酶(AST),比较分析TBA在慢性肝炎中的诊断作用.

肺结核患者外周血树突状细胞亚群的变化

目的通过对肺结核患者外周血树突细胞(dendriticcell,DC)亚群数量的观察,了解DC亚群在肺结核病程中的变化情况,探讨DC亚群在肺结核发病机制中的作用及临床意义。方法采用流式细胞术的三色分析法检测70例肺结核患者外周血的DC1及DC2亚群。结果肺结核活动期患者外周血DC1/PBMC(外周血单个核细胞)、DC2/PBMC及DC1、DC2的绝对数均明显低于健康者(P<0.05),DC1/DC2值明显高于健康者(P<0.05);肺结核非活动期患者与健康者外周血DC1/PBMC、DC2/PBMC及DC1、DC2的绝对数比较均无显著性差异(P>0.05),与健康者比较DC1/DC2值无显著性差异(P>0.05);肺结核活动期患者外周血DC的绝对数明显低于非活动期(P<0.05)。结论肺结核患者外周血DC1和DC2数均明显降低。提示外周血树突细胞亚群(DC1、DC2)的检测可了解肺结核患者的免疫功能状态及反映病情变化,也说明DC在结核病免疫损伤的发生发展中发挥一定作用。

阴道分泌物实验室检测的现状与发展

阴道分泌物检验是诊断女性阴道炎症的基本检验项目,通过检查细菌、滴虫、真菌等,可综合评价阴道菌群情况,是女性阴道炎症诊断与治疗的关键。目前临床主要采用形态学镜检、干化学酶法检测阴道分泌物,但主要参考形态学镜检结果进行诊断。近年来,免疫学和分子检测技术迅速发展,高灵敏度和特异性的特点也为阴道炎症的诊断提供了重要科学依据。本文介绍了我国阴道分泌物实验室检测的现状与发展,旨在为女性外生殖道感染诊断、治疗提供参考。

尿微量清蛋白检测试剂盒分析性能初步评价

目的通过德赛公司尿微量清蛋白(UmAlb)免疫比浊法试剂盒分析性能的测定,评价UmAlb测定方法的临床应用价值。方法采用全自动生化分析仪OLYMPUS AU2700对该试剂盒精密度、准确度、特异性等指标进行评价。结果批内和批间变异系数分别为1.56%～4.70%和2.10%～10.12%,平均回收率为109.64%,低于27.05 mmoL/L的葡萄糖溶液和低于0.05 g/L的维生素C(VitC)对UmAlb检测无显著干扰。UmAlb在0～300 mg/L内线性良好。结论目前使用的UmAlb免疫比浊试剂盒重复性尚可,准确性欠佳,线性范围良好,不受低于27.05 mmoL/L的葡萄糖溶液和低于0.05 g/L的VitC的干扰。建议购买mAlb检测质控液进行室内质控,以提高实验室检测结果的准确性和重复性,满足临床需要。

尿沉渣检查实用方法探讨

目的探讨实用的尿沉渣检查方法。方法用常规的一滴尿法和计数板法 (离心和不离心 )计数 10 0例健康人和 86例泌尿系疾病患者尿中的红、白细胞数。结果 86例泌尿系疾病患者尿沉渣检测的阳性率 (1)尿红细胞 :一滴尿法为 39% ,不离心法 33% ,离心法 6 1%。 (2 )尿白细胞 :一滴尿法 2 2 % ,不离心法 2 1% ,离心法 4 0 %。结论用牛鲍氏计数盘离心法定量计数尿沉渣方法简单 。

肺性脑病的动脉血气变化

通过对肺心病病人血气分析结果进行比较，探讨了慢性肺心病动脉血气，酸碱失衡与肺脑发生的关系。PCO_2＞10．67kPa，肺脑发生率80％，pH＜7．20时，发生率71．43％，而PCO_2＞10．67kPa，pH＜7．20时，肺脑发生率100％。酸碱失衡中呼酸并代酸和呼酸明显高于其它类。肺心病病人并发肺脑者，肺脑发生前与一般肺心病人动脉血气参数比较，PCO_2差异有极显著意义（P＜0．05）。肺脑发生后与一般肺心病人血气参数比较，PCO_2、AB差异有极显著意义（P＜0．01），pH、PCO_2差异有显著意义（P＜0．05）。同一病例肺脑发生前后比较，pH、PCO_2差异有极显著意义（P＜0．01）。

本科医学检验技术专业临床生物化学检验技术教学改革探索

临床生物化学检验技术是医学检验专业重要的专业核心课程,其课程教学内容与基础理论联系较多,但传统的课程教学不能与临床实际良好对接,造成理论学习和实习衔接不够,教学效果不好。把理论知识尽早融入临床工作岗位,是临床生物化学检验技术教学亟待解决的问题。教育部对四年制医学检验技术专业培养目标的要求是[1],使学生掌握临床生物化学检验技术的基本理论、基本知识、基本技能,培养学生建立正确的实验诊断思维、应用知识能力,促进学生自主学习、研究性学习和个性发展.因此,我们对临床生物化学检验技术课程进行教学改革.

临床生物化学和生物化学检验实验教学改革

医学检验专业是一个实践性较强的专业，临床生物化学和生物化学检验课程的实验技能操作水平将影响学生工作能力的培养。因此，根据培养方案，应着力增强学生的实验动手能力和综合分析能力。我们拟通过改革实验课的内容设置，并改革实验考核方案，充分强化学生的实验操作技能。

消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法比较

目的了解脂血对临床生化常用检验指标的干扰:TG、Urea、ALT、AST、GLU、PA、TCHO、HDL、LDL,比较消除干扰方法的临床意义。方法采用乳糜干扰物和高甘油三酯混合血清分别制作系列浓度干扰标本,在离心和稀释前后检测上述生化指标,结果行偏差计算和线性回归统计。结果高TG混合血清干扰物TG=5.75mmol/L:两种处理方法 ALT、AST、LDL均在允许误差范围(Ea)内;TG=13.87mmol/L:高速离心法PA,HDL在Ea内;TG=16.56mmol/L:稀释法PA、HDL在Ea内;TG、Urea、AST、GLU、TCHO、HDL、LDL经高速离心相关系数r>0.98,TG、Urea、ALT、AST、GLU、TCHO经稀释r>0.98。乳糜干扰物TG=13.10mmol/L:ALT、AST、HDL、LDL三种处理方法均在Ea内,UREA经高速离心+稀释法在Ea内,TG=14.53mmol/L时PA经高速离心在Ea内;GLU经高速离心r=0.98,TCHO经高速离心=0.99和高速离心+稀释r=0.99,HDL高速离心+稀释r=1.0。结论消除脂血的干扰方法中高速离心法优于稀释法,重度乳糜标本可通过高速离心法结合稀释法提高检测结果的准确性。

肺结核患者外周血腺苷脱氨酶活性与淋巴细胞的相关性研究

目的探讨肺结核患者外周血淋巴细胞内腺苷脱氨酶(ADA)活性和全血淋巴细胞绝对值的相关性。方法用全自动生化分析仪及全血细胞计数仪分别测定肺结核患者外周血的ADA活性和淋巴细胞绝对值、比值。结果肺结核活动期组与非活动期组外周血ADA活性均显著高于正常人组(P<0.05),肺结核活动期组与非活动期组患者外周血ADA活性与淋巴细胞绝对值的相关系数分别为0.191和0.154,P>0.05。结论肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高,淋巴细胞绝对值及比值减低,肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高与淋巴细胞绝对值无明显相关。

外周血树突细胞亚群与外周血单个核细胞在肺结核中的变化

目的通过对肺结核患者外周血树突细胞(DC)亚群数量和淋巴细胞(LC)、单核细胞(MO)的绝对值的观察,了解DC亚群和LC绝对值、MO绝对值在肺结核病情中的变化情况,以及三者的相关性,探讨DC亚群和LC、MO在肺结核发病机制中的作用及临床意义。方法采用流式细胞术的三色分析法检测70例肺结核患者的DC1及DC2亚群。用全自动血细胞计数五分类法检测外周血LC、Mo的绝对值。结果①肺结核活动期患者外周血DC1/PBM(C外周血单个核细胞)、DC2/PBMC及DC1、DC2的绝对数均明显低于健康正常者(P<0.05),DC1/DC2的比值明显高于健康正常者(P<0.05);非活动期患者DC1/PBMC、DC2/PBMC及DC1、DC2的绝对数与健康正常者比较均无显著性差异(P>0.05),DC1/DC2的比值与健康正常者比较无显著性差异(P>0.05);活动期患者DC2的绝对数明显低于非活动期(P<0.05)。②活动期与非活动期患者的LC绝对值明显低于健康正常者(P<0.05);活动期患者外周血的LC绝对值明显高于健康正常者(P<0.05);非活动期患者的MO绝对值与健康正常者比较无显著性差异(P>0.05)。③肺结核活动期患者的DC1绝对数、DC2绝对数与LC、MO、之间作两两相关性分析,均未发现有相关性(P>0.05)。结论肺结核患者外周血DC1和DC2数均明显降低、LC绝对值减少及MO绝对值增多。研究提示DC、LC、MO在肺结核的免疫发病机制中均发挥一定的作用,外周血树突细胞亚群(DC1、DC2)的检测可了解肺结核患者的免疫功能状态及反映病情变化,有助于阐明肺结核的免疫致病机理,同时也可为肺结核的生物防治提供新线索。

临床生物化学和生物化学检验课程内容整合

临床生物化学和生物化学检验是医学检验专业的主干课程之一，在医学检验专业课程中占有重要地位。本课程培养目标是使学生掌握临床生物化学和生物化学检验的基本理论、基本知识和基本技能，使其具有一定的科学研究和实际工作能力。目前采用的教材是周新主编，人民卫生出版社出版的《临床生物化学和生物化学检验》（第3版）。

临床生物化学和生物化学检验实验教学改革

临床生物化学和生物化学检验的实验操作水平将影响医学检验专业学生的工作能力。因此，根据培养方案，着力增强学生的动手能力和综合分析能力。我们通过改革实验课内容设置及考核方法，充分锻炼学生的实验操作技能。

血清游离脂肪酸对2型糖尿病肾病的影响

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)在糖尿病肾病(DN)发病中的作用。方法将86例2型糖尿病(T2DM)患者根据24 h尿微量白蛋白排泄量(24 h MAU)分为糖尿病组(DM组)和DN组,另取20例健康体检者为对照组;采用全自动生化分析仪检测两组生化指标。结果 DM组和DN组FFA、空腹血糖(FBG)、TG、胆固醇(CHO)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、24 h MAU均明显高于对照组,DN组24 h MAU、Urea、Cr均明显高于DM组(P均<0.05);血清FFA与FBG、TG、24 h MAU均呈正相关(r=0.441、0.373、0.433,P均<0.05)。结论 FFA增高在DN发病中起重要作用。

“三性”实验优化整合在临床生化检验实验教学中的设计与初步实践

医学检验是一门实验技术、临床医学等多学科交叉的实用型、应用技术类学科,其理论抽象,故实验教学在对理论知识的理解及深化的过程中起着十分重要的作用。在目前本专业教学目标中,核心问题不再是＂教＂与＂学＂,而是＂学＂与＂用＂,即如何培养学生学以致用,用所学扎实的理论,创新实践、了解科研并具备临床工作能力。