长春西汀对抑郁大鼠MECT后学习记忆障碍的改善作用机制

目的探究长春西汀对抑郁大鼠无抽搐电休克(MECT)后学习记忆障碍的改善作用机制。方法采用慢性温和不可预见性应激(CUMS)法构建抑郁症大鼠模型,将30只抑郁症大鼠随机分为抑郁组、MECT组、MECT+长春西汀(10 mg/kg)组,每组10只,另选取10只未处理的健康大鼠作对照组。采用Morris水迷宫实验和新物体识别实验检测学习记忆能力,糖度偏好实验评估抑郁状态,制备海马脑片进行电生理实验,高尔基染色检测树突棘密度,qPCR和Western blotting实验检测内源性大麻素相关基因[二酰基甘油脂肪酶(DAGLα)、单酰甘油脂肪酶(MAGL)和内源性大麻素Ⅰ型受体(CB1R)]表达。此外注射慢病毒下调海马中CB1R和DAGLα表达,再次建模与处理后,进行行为学检测。结果与对照组比较,抑郁组糖度偏好、空间探索时间、相对辨别指数、长时程增强(LTP)、树突棘密度、DAGLα和CB1R表达降低,逃避潜伏期和MAGL表达升高(P<0.05);与抑郁组比较,MECT组糖度偏好、逃避潜伏期和MAGL表达升高,空间探索时间、相对辨别指数、LTP、树突棘密度、DAGLα和CB1R表达降低(P<0.05),MECT+长春西汀组糖度偏好、空间探索时间、相对辨别指数、LTP、树突棘密度、DAGLα和CB1R表达升高,逃避潜伏期和MAGL表达降低(P<0.05);与MECT组比较,MECT+长春西汀组糖度偏好、空间探索时间、相对辨别指数、LTP、树突棘密度、DAGLα和CB1R表达升高,逃避潜伏期和MAGL表达降低(P<0.05);慢病毒下调DAGLα或CB1R表达后,可抑制长春西汀对抑郁大鼠MECT治疗后行为学表现的改善作用。结论长春西汀可明显改善抑郁大鼠MECT治疗后的学习记忆障碍,可能与调节内源性大麻素相关基因表达、增强突触可塑性有关。

自我悲悯干预结合正念认知疗法对广泛焦虑症患者正念思维、焦虑状态及睡眠质量的影响

目的:探讨自我悲悯干预结合正念认知疗法对广泛焦虑症(GAD)患者正念思维、焦虑状态及睡眠质量的影响。方法:选取于某院就诊的80例GAD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规药物治疗和心理护理,观察组在对照组的基础上给予自我悲悯干预结合正念认知疗法,两组患者均于干预前、干预4w后比较正念思维水平、自我悲悯水平、焦虑状态、睡眠质量及生活质量方面的差异。结果:干预4w后,观察组患者正念五因素量表(FFMQ)中观察、描述、觉知行动、不判断、不行动评分及总分显著高于对照组(t=-2.396,-2.119,-2.747,-2.329,-2.687,-3.994;P<0.05);自我悲悯量表(SCS)中普遍人性、自我友善、正念评分显著高于对照组(t=-3.199,-3.114,-2.828;P<0.05),自我孤立、自我批判及过度沉溺评分显著低于对照组(t=2.924,2.639,3.006;P<0.05);状态-特质焦虑问卷(STAI)中状态焦虑和特质焦虑评分显著低于对照组(t=3.017,4.169;P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分显著低于对照组(t=5.017,4.384,3.554,5.993,3.026,2.192,4.509,7.589;P<0.05);世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-bref)中生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分及总分显著高于对照组(t=-2.739,-3.163,-2.188,-2.435,-2.146;P<0.05)。结论:自我悲悯干预结合正念认知疗法可显著提高GAD患者正念思维水平,有效改善患者自我悲悯水平、焦虑状态、睡眠质量及生活质量。

失独家庭帮扶人的应对方式在共情与替代性创伤关系中的中介效应

目的:研究失独家庭帮扶人员的应对方式在共情与替代性创伤(VT)中的中介效应。方法:2019年10-12月采用整群抽样的方法调查350例武汉市失独家庭帮扶工作人员,共获得有效问卷316份。采用救助者替代性创伤问卷评估VT(认知反应、情绪反应、行为反应、生活信念和生理反应);采用中文版人际反应指针量表(IRI-C)评估共情能力(观点采择、个人痛苦、共情性关心和想象力);采用特质应对方式问卷(TCSQ)评估应对方式(积极应对和消极应对)。Pearson相关性分析应对方式、共情和VT之间的相关性,Bootstrap分析应对方式在共情和VT中的中介效应。结果:316例失独家庭帮扶人员VT总平均分为75.44±8.88分,观点采择、个人痛苦、共情性关心、想象力、积极应对和消极应对平均分分别为10.31±2.34分、6.84±1.63分、15.86±3.48分、14.10±3.52分、26.47±4.41分、19.72±3.54分。观点采择、个人痛苦、共情性关心、想象力和消极应对与VT呈显著正相关性(r=0.287,0.324,0.305,0.216,0.484;P<0.05),积极应对与VT评分呈显著负相关性(r=-0.426,P<0.05),观点采择、个人痛苦、共情性关心和想象力与消极应对呈显著正相关性(r=0.309,0.487,0.386,0.244;P<0.05),与积极应对呈显著负相关性(r=-0.246,-0.436,-0.390,-0.215;P<0.05);消极应对方式、共情性关心和个人痛苦对VT具有正向预测作用(t=6.086,3.778,2.826;P<0.05),积极应对方式对VT具有负向预测作用(t=-2.213,P<0.05);积极应对方式和消极应对方式在共情和VT中的中介效应值分别为0.040和0.126,占总效应比例分别为9.39%和29.58%。结论:失独家庭帮扶人员的应对方式和共情均可以影响VT发生,临床可通过提高应对积极性,控制共情,减少VT发生。

利培酮、rTMS配合支持性家庭心理治疗对精神分裂症伴言语性幻听患者社会功能及心理健康的影响

目的:观察利培酮、重复经颅磁刺激(rTMS)配合支持性家庭心理治疗在改善精神分裂症伴言语性幻听患者社会功能、心理健康中的应用效果。方法:将120例精神分裂症伴言语性幻听患者随机分为观察组、对照组各60例,对照组予以利培酮口服及rTMS治疗,观察组在对照组基础上,予以支持性家庭心理治疗,共治疗8周。治疗前、后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听评定量表(AHRS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)、症状自评量表(SCL-90)进行评定。随访1年,统计复发情况。结果:治疗8周后,两组阳性症状、阴性症状、一般症状以及AHRS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组SSPI中日常生活能力、动性和交往情况、社会活动技能因子及总分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。随访1年内,观察组复发率6.67%,低于对照组的20.00%。结论:精神分裂症伴言语性幻听患者在利培酮和rTMS治疗基础上,配合支持性家庭心理治疗有助于提高治疗效果,降低复发率。

产妇产后急性应激反应和创伤后应激障碍分析

目的:评估产妇急性应激反应和创伤后应激障碍的现状和影响因素。方法:对湖北省妇幼保健院的产妇进行方便抽样后,利用斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)和围产期创伤后应激障碍量表(PRQ)自编调查问卷进行调查。结果:具有急性应激反应高风险的产妇占14.3%,具有创伤后应激障碍的产妇占15.2%。产生急性应激反应和创伤后应激障碍的风险与产妇的年龄(r=0.092,P<0.01;r=0.084,P<0.01)、孕次(r=0.069,P<0.05;r=0.075,P<0.01)和产次(r=0.087,P<0.01;r=0.092,P<0.01)正相关。线性回归分析则显示产次会显著升高产妇发生急性应激反应和创伤后应激障碍的风险(P<0.05)。结论:产后心理干预应尤其关注高龄的、孕次和产次相对较多的产妇,并及时进行心理疏导和治疗。

氨磺必利、帕利哌酮缓释片、奥氮平对首发未用药精神分裂症患者认知、记忆功能的影响

目的探讨氨磺必利、帕利哌酮缓释片、奥氮平对首发未用药精神分裂症患者认知功能、记忆功能的影响。方法选取医院收治的首发未用药精神分裂症患者120例作为对象,采用数字随机对照表将患者分为3组,40例予以氨磺必利治疗作为氨磺必利组,40例予以帕利哌酮缓释片治疗作为帕利哌酮组,40例予以奥氮平治疗作为奥氮平组,治疗前和治疗12周均行阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人记忆量表(WMS-RS)、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB);并评估临床疗效及安全性。结果 3组临床疗效无统计学意义(P>0.05);氨磺必利组阳性症状评分下降幅度较帕利哌酮组、奥氮平组明显(P<0.05);帕利哌酮组、氨磺必利组阴性症状评分下降幅度较奥氮平组明显,差异显著(P<0.05)。帕利哌酮组治疗后WMS-RS评分、MCCB评分分别为(93.69±4.18)分、(95.67±4.11)分均较氨磺必利组、奥氮平组高(P>0.05);氨磺必利组、奥氮平组组间对比无差异(P<0.05);帕利哌酮组治疗后血清叶酸(7.69±1.68)ng/ml、Hcy为(17.18±6.63)μmol/L较氨磺必利组、奥氮平组改善明显(P<0.05);氨磺必利组、奥氮平组明显组间对比无差异(P>0.05)。结论 3种药物治疗首发精神分裂症可取同等疗效,但帕利哌酮组在改善认知功能损害效果更优。

武汉市失独家庭帮扶人员替代性创伤现状及其影响因素

目的:探讨武汉市失独家庭帮扶人员替代性创伤现状及其影响因素,为失独家庭帮扶人员替代性创伤的恢复提供参考。方法:采用灾难救助者替代性创伤问卷、临床用DSM-Ⅳ创伤后应激障碍诊断量表、社会支持量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表和简易应对方式问卷对武汉市失独家庭帮扶人员进行调查。结果:700例帮扶人员中有82人出现替代性创伤,发生率为11.71%;替代创伤组受试者创伤后应激障碍发生率为12.20%,明显高于无替代创伤组(P<0.05)。替代创伤组主观支持、对社会支持利用度、社会支持总分及积极应对评分均低于无替代创伤组,消极应对、抑郁及焦虑症状评分高于无替代创伤组(P<0.05)。女性、经历过创伤性事件是帮扶人员发生替代性创伤的独立危险因素(P<0.05),而接受过心理创伤培训和社会支持度正常是独立保护因素(P<0.05)。结论:失独家庭帮扶人员存在一定程度的替代性创伤,且影响因素较多。应关注易发生替代性创伤的人群,加强其心理筛查与护理,以减少替代性创伤的发生。

Reelin蛋白的表达量与首发精神分裂患者注意执行功能的相关性

目的:探讨Reelin蛋白的表达量与首发精神分裂患者注意执行功能的相关性。方法:选择2013年12月至2014年12月来我院精神科进行治疗的首发精神分裂患者89例,作为实验组;同时选择同一时间在我院住院部进行社会实践的89例健康志愿者,作为对照组。检测两组样本外周血液中Reelin蛋白的表达水平,同时采用持续操作测验(CPT)和威斯康星卡片分类(WCST)测验来分别测定两组患者的注意功能和执行功能。结果:实验组患者Reelin蛋白的表达水平显著低于对照组(P<0.05),实验组男性患者和女性患者的Reelin蛋白表达水平之间没有差异(P>0.05),实验组中有64例低Reelin蛋白水平患者,25例正常Reelin蛋白水平患者;实验组患者的注意和执行功能评分均低于对照组(P<0.05),低Reelin蛋白水平患者的注意和执行功能得分低于正常Reelin患者(P<0.05);实验组患者外周血液中Reelin蛋白表达水平与CPT正确个数、WCST正确个数、WCST分类完成数呈正相关(r值分别为0.69、0.75、0.81,均P<0.01);而与CPT正确反应时间、CPT错误个数、WCST随机错误个数和WCST连续错误个数呈负相关(r值分别为-0.69、-0.72、-0.74、-0.85,均P<0.01)。结论:Reelin蛋白表达水平在首发精神分裂患者体内显著降低,低Reelin蛋白表达提示首发精神分裂患者注意和执行功能受损严重。

安非他酮与舍曲林治疗首发女性抑郁症患者疗效及对患者雌激素水平及性功能的影响

目的探讨安非他酮与舍曲林治疗首发女性抑郁症患者疗效及对患者雌激素水平及性功能的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2021年2月武汉市精神卫生中心收治的88例首发女性抑郁症患者分为对照组(n=44)和观察组(n=44),其中对照组接受舍曲林治疗,观察组接受安非他酮治疗,疗程均为8周。比较两组临床疗效,血清雌激素[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平,性功能、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并记录不良反应情况。结果(1)观察组临床疗效(90.91%)与对照组(88.64%)比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组治疗8周后HAMD评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而与对照组比较,观察组女性性功能评估表(FSFI)中性交痛评分更低,FSFI性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度各维度评分及总分均更高(均P<0.05);(3)治疗8周后与对照组比较,观察组血清P水平更高(P<0.05),血清E 2、FSH水平更低(均P<0.05);(4)两组治疗8周后血清SP、NPY水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);(5)观察组总不良反应发生率(11.36%)较对照组(31.82%)更低(P<0.05)。结论安非他酮与舍曲林治疗首发女性抑郁症患者疗效相近,但安非他酮对雌激素水平及性功能影响较小,其可作为首发女性抑郁症患者的一线用药选择。

氯氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及对肝功能的影响

目的比较精神分裂症患者应用氯氮平与阿立哌唑治疗的效果及对肝功能的影响。方法120例精神分裂症患者依据治疗方案分为氯氮平组、阿立哌唑组各60例。氯氮平组给予氯氮平片口服,起始剂量25mg/次,3次/d,根据患者病情逐渐增量,病情稳定后维持在200~400mg/d;阿立哌唑组给予阿立哌唑片口服,起始剂量5mg/次,1次/d,根据患者病情逐渐增量,病情稳定后维持在20~30mg/d;2组均连续治疗12周。分别于治疗前及治疗4、8、12周时检测2组血浆谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transferase,GGT)水平;分别于治疗前、治疗12周时,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者临床症状;治疗12周时评定治疗效果。结果氯氮平组治疗前血浆GPT[(25.23±2.48)u/L]、GOT[(25.33±4.67)u/L]水平与阿立哌唑组[(25.01±2.87)、(25.37±2.77)u/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);氯氮平组治疗4、8、12周时GPT[(32.71±4.37)、(35.57±4.69)、(54.13±4.55)u/L]、GOT[(33.31±3.56)、(39.50±3.37)、(48.36±4.13)u/L]水平高于阿立哌唑组GPT[(26.23±4.12)、(29.74±4.61)、(31.06±3.62)u/L]、GOT[(26.01±4.87)、(30.83±4.39)、(32.64±4.51)u/L](P<0.05);氯氮平组治疗前及治疗4、8、12周时GGT水平与阿立哌唑组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前PANSS量表中阳性量表、阴性量表、一般精神量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗12周阳性量表、阴性量表、一般精神量表评分均低于治疗前(P<0.05);2组治疗前、治疗12周时PANSS各量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周,氯氮平组有效率(91.7%)与阿立哌唑组(90.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿立哌唑、氯氮平均可改善精神分裂症患者临床症状,有效率高,但氯氮平对肝功能损害较严重。