新生儿肺炎85例痰细菌培养检测及其药敏分析

目的:探讨新生儿肺炎痰细菌培养结果及其药物敏感情况。方法:负压吸痰,痰液进行细菌培养及药物敏感试验。结果:63例(74.1%)为阳性结果,常见细菌为大肠埃希菌(23.8%)、肺炎克雷伯菌(12.7%)、肺炎链球菌(12.7%)、金葡菌(7.9%)。药物敏感试验:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌均对亚胺培南、阿米卡星100%敏感;金葡菌及其他葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素100%敏感。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金葡菌是新生儿肺炎的常见病原菌,痰培养是目前新生儿肺炎重要的病原检查手段之一。

急性呼吸道感染227例的病原学研究

目的 观察成都地区儿童急性呼吸道感染 (ARI)的常见病原体 ,指导合理使用抗生素。方法 采用痰液细菌培养、反向间接血凝试验检测肺炎支原体 (MP)和肺炎衣原体 (CP)、ELISA间接法测定常见呼吸道病毒 (流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒 )IgM抗体。结果 1 .2 2 7例ARI儿童病原学检查中 ,有明确病原者 1 58例 (69.6 % ) ;2 .痰细菌培养 40例 ,阳性 2 6例 (65 % ) ,其中肺炎链球菌、卡他莫拉菌均 3例(7.5 % ) ,流感嗜血杆菌 4例 (1 0 % ) ,肺炎克雷伯菌 2例 (5 .0 % ) ;MP、CP抗体检测 1 87例 ,MP阳性 2 5例(1 3 .4 % )、CP33例 (1 7.6 % ) ;呼吸道病毒抗体检测 1 66例 ,抗体阳性 72例 (43 .4 % ) ,其中呼吸道合胞病毒(RVS) 2 5例 (1 5 .1 % ) ,其次副流感病毒 (PIV) 2 4例 (1 4 .4 % ) ,所有受检儿童中混合感染 1 7例。结论 成都地区儿童ARI以细菌感染为主 ,病毒感染中的首位病毒是RSV ,PIV、MP、CP感染占一定比例。研究本地区不同时期ARI的病原谱对指导临床治疗 ,合理使用抗生素 ,减少耐药菌株的产生有重要意义。

单纯性肥胖儿童体块指数与胰岛素敏感性及脂肪肝相关性研究

目的探讨单纯性肥胖儿童体块指数(BMI)与胰岛素敏感性及脂肪肝的关系。方法 126例2～14岁的单纯性肥胖儿童及30例年龄、性别相匹配的健康正常体重儿童分成5组,分别检测体块指数、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)及肝脏B超,并计算血糖/胰岛素比值(G/I比值)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)。结果肥胖各组FBG、G/I比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而FINS、HOMA-IR、HOMA-IS差异有统计学意义(均P<0.05)。B超检查显示肥胖组儿童有16例并发脂肪肝,发病率为12.75%,正常对照组无1例脂肪肝发生(P<0.01)。结论单纯性肥胖儿童BMI与胰岛素敏感性及脂肪肝密切相关,肥胖儿童需早期干预和长期随访。

小儿急性呼吸衰竭血清镁变化与病情危重程度的关系分析

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF)在小儿各年龄段均可发生,是儿科重症监护病房第一位的疾病.ARF是由于低氧血症与高碳酸血症而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.临床上往往重视肺外脏器的功能衰竭诊断与治疗,而忽视电解质紊乱,尤其易忽视血清镁的情况.本文测定60例ARF患儿血清镁浓度,探索其变化与病情危重程度的关系,报道如下.

2例ACADM基因复合杂合突变所致的中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症

目的:对2例生后串联质谱遗传代谢病检测发现疑似中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症的患儿进行临床和基因检测,并进行随访,以明确诊断。方法:采集患儿外周血检测遗传代谢病代谢产物、肝功、采集尿检测尿有机酸,采集患儿及其父母的外周血进行高通量测序和Sanger测序验证中链酰基辅酶A脱氢酶基因ACADM,并对基因异常进行分析。结果:(1)外周血串联质谱LC-MS检测发现患儿中链脂酰肉碱(C6~C10)升高;(2)肝功能均出现异常;(3)尿有机酸检测其中一例患者甘油和双羧酸略有升高,另一例未见异常;(4)基因检测显示患儿均为ACADM基因复合杂合子,基因异常分别来至无症状的单突变携带者父亲和母亲,复合杂合突变导致合成的中链酰基辅酶A脱氢酶活性异常。结论:ACADM基因复合突变导致合成中链酰基辅酶A脱氢酶活性降低,患儿分解中链脂肪酸能力下降,导致代谢产物异常和肝功能异常。

比较靶身高评估四川大学生终身高方法

目的:用两种靶身高评估方法(CMH、FPH)试评估一组已达终身高的四川的大学生,拟了解何种方法更适合本地区儿童,为临床应用提供参考。方法:对已达终身高的川籍大学生525例(男277例,女248例)准确测定其身高,调查父母身高,用CMH、FPH方法计算各组的靶身高,再与终身高比较。结果:城乡父母身高SDS有差异(男:父母P=0.000;女:父P=0.000,母P=0.022)。经济收入不同身高有差异(男P=0.001,女P=0.048),瑞士、香港(中国)四川身高有差异(P=0.000)。不同性别FH与CMH相关性P=0.000(男、女(r)0.403,0.618);与FPH相关性P=0.000(男、女(r)0.372,0.615);男女两种方法所得剩余身高与终身高的相关性都较好。四川男生CMH剩余身高与FH接近(0.53)、四川女生FPH剩余身高与FH接近(-0.79)。结论:种族与经济状况对终身高有较大影响。四川男女各自对靶身高适应性不同,CMH适用前者,FMH适用后者。

基于模糊综合评判的舰艇编队防空队形优化研究

为了降低空袭目标对舰艇编队的毁伤概率,充分发挥编队内部各武器装备的协同作战效能,在全面分析水面舰艇编队典型防空队形的基础上,针对因队形变化给水面舰艇编队防空能力带来的五方面的影响,确立了较为完备的水面舰艇防空队形评价指标体系,建立了基于模糊综合评判的防空队形评估模型,对水面舰艇编队防空队形进行了综合的定量分析和计算。该模型能较客观地反映防空队形对水面舰艇编队防空能力的影响。文章的工作对如何科学、客观地评估舰艇编队防空队形具有积极意义。

430株小儿细菌性下呼吸道感染病原学检测

目的:分析我院住院患儿急性下呼吸道感染细菌耐药性的情况。方法:采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对我院2004年5月至2005年5月708例小儿细菌性下呼吸道感染的病原菌及药敏进行分析。结果:共分离出430株细菌,占60.7%,其中分离株数占前6位的主要致病菌为肺炎链球菌占22.6%、流感嗜血杆菌占19.8%、大肠埃希菌占19.5%、肺炎克雷伯菌占6.5%、卡他布兰汉菌占5.6%、金葡菌占4.9%。结论:细菌是引起小儿下呼吸道感染的常见致病菌,有条件的医院开展呼吸道感染细菌学及药敏检测,有利于指导临床合理应用抗生素。

儿童肥胖症葡萄糖耐量试验的临床应用及护理

对120例肥胖儿童进行葡萄糖耐量试验,以了解肥胖儿童的胰岛储备功能,并介绍葡萄糖耐量试验的操作及护理.

158例儿童卵巢囊肿临床分析研究

目的:通过对158例卵巢囊肿患儿的临床资料进行分析,从而提高临床医生对儿童卵巢囊肿的认识。方法:收集2019年9月至2022年9月成都市妇女儿童中心医院门诊收治的158例卵巢囊肿患儿的临床资料,按年龄分为3组(0~1岁、>1~8岁和>8~16岁)。并总结分析其临床特点。结果:大多数新生儿和婴儿卵巢囊肿是偶然发现的;在1~8岁的女孩中,较多有临床症状,包括乳房发育(81.3%)和阴道出血(25.0%)。8岁以上的女孩主要以月经不规律(45.6%)或腹痛(33.3%)最为常见。绝大多数患者被诊断为单纯性卵巢囊肿,但6名患者被发现患有卵巢肿瘤。卵巢扭转7例;大部分卵巢囊肿随访可以自发消退,部分患儿出现复发。2名患儿在随访时出现中枢性性早熟。本组患儿手术干预率为8.9%。结论:大多数女孩患有单纯性卵巢囊肿,无需干预预后良好;然而,部分患儿可能存在潜在病因或并发症,如卵巢肿瘤、McCune-Albright综合征、Van Wyk-Grumbach综合征、中枢性性早熟和扭转;因此,应对这些患者进行仔细评估,并采用多学科方法进行治疗。

36例中枢性性早熟男童的临床分析研究

目的通过对36例男性中枢性性早熟(CPP)患儿的临床资料进行分析,从而提高临床医生对男童CPP的认识。方法收集2016年4月至2021年4月我院内分泌遗传代谢科门诊收治的36例男性CPP患儿的临床资料,并总结分析其病因及临床特点。结果36例患儿中病因分别为:特发性CPP 24例、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)继发8例、颅内病变4例。特发性CPP组患儿出现症状的年龄、诊断年龄均较继发性CPP组大,而特发性CPP组患儿骨龄提前的年龄、促性腺激素释放激素(GnRH)激发后血LH峰值浓度小于继发性CPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中男性CPP最多为特发性CPP。不同病因有不同临床特点,男性CPP在诊治过程中要积极寻找病因,使本病有较好的预后。

重组人生长激素对生长激素缺乏症患儿部分相关激素水平的影响

目的:探讨重组人生长激素(rh GH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的疗效及对部分相关激素水平的影响。方法:64例GHD患儿作为研究对象给予rh GH 1次/d注射治疗,观察治疗前、治疗6个月及12个月时的身高(Ht)、身高标准差积分(Ht-SDS)、生长速率(GV)、体质指数(BMI)、骨龄/实际年龄比值(BA/CA),治疗3个月、6个月、9个月及12个月时身高增值(ΔHt)、身高标准差积分增值(ΔHt-SDS)及GV等生长指标变化,同时检测治疗前、治疗6个月及12个月时患儿的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,随访12月并记录患儿的不良反应。结果:与治疗前比较,GHD患儿治疗6个月、12个月时的Ht、Ht-SDS及GV明显升高(P<0.05),但BMI、BA/CA比值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且ΔHt、ΔHt-SDS及GV随着治疗时间的延长均呈下降趋势;治疗6个月、12个月时患儿血清的IGF-1、IGFBP-3及FT3水平均显著高于治疗前,治疗12个月时患儿血清的IGF-1、IGFBP-3水平显著高于治疗6个月时的水平(P<0.05),治疗期间患儿无不良反应。结论:rh GH治疗儿童GHD具有明显的促生长效果,且不会对骨龄成熟、体重产生明显影响,但会对甲状腺激素代谢产生一定影响。

胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病患儿血糖达标情况及影响因素研究

目的探讨胰岛素泵治疗的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿的血糖控制情况,并研究影响血糖达标的因素。方法收集我院2017年1月至2018年12月使用胰岛素泵治疗的T1DM患儿的临床资料,包括一般资料、自我血糖监测频率、胰岛素使用量、实验室检查和家庭状况。根据患儿的糖化血红蛋白(HbAlc)分为达标组(HbAlc<7.5%)及未达标组(HbAlc≥7.5%),采用Logistic回归模型分析血糖达标的相关因素。结果 61例患儿纳入分析(男27例,女34例);城市48例(78.7%),农村13例(21.3%);年龄7.0(3.9,10.1)岁;病程(3.3344±1.2604)年,HbAlc(8.3754±2.0819)%。HbAlc达标组血糖监测频率为5(4,6)次/天,HbAlc未达标组血糖监测频率为3(2,4)次/天(P=0.000),多因素回归分析显示自我血糖监测频率与血糖达标独立相关。结论对于使用胰岛素泵治疗的T1DM患儿,加强自我血糖监测可以有效改善血糖控制水平。

酸性光亮镀锡溶液的维护与管理

在硫酸盐酸性光亮镀锡工艺中 ,加强镀液的维护和管理是保证工艺顺利实施的关键。具体做法是要加强镀前处理 ;确保化工材料的质量和锡板的纯度 ;对镀液定期化验并及时调整 ;添加剂选择要适当 ,坚持勤加少加原则 ;电镀操作过程应控制 ;认真处理镀液中的杂质。

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效分析

目的比较分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法 51例女童ICPP患儿用GnRHa治疗,疗程1～2年,观察治疗前后促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、雌二醇(E2)、子宫容积、卵巢容积以及随疗程变化体重指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、生长速率(GV)、预测成人身高(PAH)的动态变化。结果治疗前后促黄体生成素峰值、促卵泡刺激素峰值比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后骨龄与生活年龄比值、生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后预测成人身高有提高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴治疗ICPP,但其促身高增长作用有待进一步研究。

3C疗法治疗1型糖尿病儿童维生素D水平研究

目的:评估维生素D与1型糖尿病(T1DM)患儿的临床关系,为T1DM的防治提供新的依据。方法:选取我院2017-2018年新诊断及使用3C疗法治疗的T1DM患儿,分析T1DM患儿与健康体检患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平。根据25(OH)D水平,将T1DM患儿分为三组(缺乏组、不足组及充足组),比较三个亚组的性别、年龄、居住地、体质量指数(BMI)、空腹C肽、空腹血糖及胰岛素用量等情况,探讨不同tanner分期、性别、季节、有无合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)与血清维生素D水平的关系。结果:T1DM组患儿血清25(OH)D水平为(42.31±22.01)nmol/L,较健康对照组的(50.37±22.28)nmol/L低,差异有统计学意义(P<0.05)。T1DM组患儿中,维生素D充足组的空腹C肽水平高于维生素D不足组及维生素D缺乏组(P<0.05);维生素D缺乏组空腹血糖水平及单位体质量胰岛素用量高于维生素D充足组(P<0.05)。按血清25(OH)D水平测定时间不同分A组(1-3月、10-12月)和B组(4-9月),A组25(OH)D水平低于B组(P<0.05);合并DKA组25(OH)D水平低于无DKA组(P<0.05)。结论:T1DM患儿普遍存在维生素D缺乏,尤其是合并DKA、1-3月及10-12月的患儿;维生素D充足的T1DM患儿可减少胰岛素用量。临床上要加强T1DM患儿的维生素D的监测以及补充。

南海海域不同声速梯度的拖曳声纳效能分析

声纳是目前各国海军主要的搜潜手段,其在搜潜方面的地位是其它水中探测手段所不能替代的。但是声纳效能受到海洋环境的影响显著,随着海洋环境的差异,在不同的声速梯度条件下,对搜潜效果也产生不同的影响,了解声速的分布和变化规律,并研究其对声纳探测的影响,对反潜作战具有重要指导意义。