等离子扁桃体部分切除术与全切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的Meta分析

目的通过Meta分析评价等离子扁桃体部分切除术与等离子扁桃体全切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(POSAS)的疗效。方法计算机检索PubMed、中国知网数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Web of Science、Springerlink、Cochrane Library中关于等离子扁桃体部分切除术与等离子扁桃体全切术治疗POSAS的随机对照试验(RCT)或病例对照研究(从建库至2022年6月)。应用RevMan 5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入文献26篇,其中英文文献5篇,中文文献21篇。Meta分析结果显示观察组(等离子扁桃体部分切除组)与对照组(等离子扁桃体全切除组)的有效率、术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、白膜脱落时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后第1天、第3天疼痛评分及术后出血率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论等离子扁桃体部分切除术治疗POSAS安全有效,且与等离子扁桃体全切术相比,具有手术时间短,术中出血量少,术后疼痛程度低,术后出血风险低的优势,但仍需同质、多中心、大样本的RCTs来提供更准确的结论以指导临床实践。

咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析

目的评价咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的效果。方法对15例24耳诊断为难治性分泌性中耳炎患者进行咽鼓管球囊扩张术。患者纳入标准：鼓膜切开置管≥3次，病程超过2年迁延不愈的中耳炎。主要评价指标包括主观症状改善、耳内镜检查、纯音听力测试、声阻抗和CT扫描。结果所有患者成功接受手术。术后8～24个月复查，手术前后患者主观症状、耳内镜检查、CT扫描有效率95.8%。手术后10～24个月纯音听阈测试患耳术后言语频率气导听力较术前提高（P 〈0.05），术前患耳平均气骨导差为36.15 dB，患耳术后平均气骨导差为14.35 dB（P 〈0.05）。术后鼓室导抗图达到A型为83.3%。1例（1耳）术后自觉患侧听力无提高，耳内闷胀感，B型鼓室导抗图，行乳突轮廓化联合鼓膜置管术见中耳及乳突有肉芽样胆固醇结晶。结论咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效显著，难治性分泌性中耳炎可能是咽鼓管球囊扩张术的最佳适应证之一。

外泌体与鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是我国南方高发的恶性肿瘤,严重危害人民的生命和健康。目前研究认为：遗传易感性、EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）和环境因素是其主要病因。几乎所有未分化和低分化鼻咽癌与EBV潜伏感染有关。EBV的潜伏感染和转化细胞的能力被认为是鼻咽癌致癌的基础,但是其作用机制有待进一步阐明。

过敏性疾病患者变应原皮肤点刺试验与血清特异性IgE检测的临床应用

目的探讨过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等)患者变应原皮肤点刺试验(SPT)结果与血清特异性IgE(血清sIgE)检测值之间的相关性及两种方法结合使用的临床应用价值。方法选取239例过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等)患者的SPT与sIgE(Unicap系统检测)检测结果,分析其阳性率,两种检测结果的相关性及SPT的特异性和阳性预测值。结果屋尘螨SPT阳性率、血清sIgE检测阳性率分别为76.15%、65.69%,总阳性率80.75%,一致性80.33%,SPT阳性率高于血清sIgE(χ^2=69.50,P<0.05)。粉尘螨SPT、血清sIgE检测阳性率分别为80.75%、66.52%,总阳性率84.94%,一致性为76.99%,SPT阳性率高于血清sIgE(χ^2=50.50,P<0.05)。屋尘螨SPT反应强度与sIgE等级呈正相关(r=0.764,P<0.05);粉尘螨SPT反应强度与sIgE等级呈正相关(r=0.789,P<0.05);屋尘螨检测中以“2级及以上”为SPT诊断标准时,其特异性和阳性预测值(90.91%、94.12%)均高于以“1级及以上”为SPT诊断标准时的特异性和阳性预测值(56.10%、80.22%);粉螨检测中以“2级及以上”为SPT诊断标准时特异性(80.25%)高于以“1级及以上”为SPT诊断标准时的特异性(78.26%)。结论过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等)患者变应原SPT检测敏感性高于血清sIgE,两者同时检测可以提高检出率;两种检测结果具有较高的相关性。