神经根筋膜鞘显影下注射富血小板血浆治疗神经病理性疼痛的疗效

目的:探讨神经根筋膜鞘显影下注射富血小板血浆(PRP)与局部封闭治疗神经病理性疼痛(NP)的疗效。方法:选取2022年1月~2022年12月收治的符合纳入标准的60例NP患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用5%利多卡因注射液2.5 ml+醋酸泼尼松龙2.5 ml(0.125 g/5 ml)规格混合液5 ml单侧注射治疗;治疗组则采用神经根筋膜鞘显影下注射PRP 5 ml,两组患者共治疗12 w。分别记录患者治疗前、治疗后2 h、治疗后1 w、治疗后12 w的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、下肢直腿抬高试验的离床面角度及行走距离测定。结果:治疗组治疗后2 h、治疗后1 w及12 w的VAS评分、ODI指数功能评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后2 h、治疗后1 w及12 w的下肢直腿抬高试验、行走距离明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗有效率后期疗效显著优于对照组,且治疗期间均无不良反应发生。结论:经神经根筋膜鞘显影下注射PRP治疗神经病理性疼痛能获得更佳的临床疗效,较好地缓解患者神经病理性疼痛程度,促进其损伤神经修复及下肢功能的恢复,具有良好的安全性和可行性,为临床治疗病理性神经痛提供了新的治疗方案。

鄢卫平主任医师治疗外伤性截瘫经验

介绍鄢卫平主任医师治疗外伤性截瘫的经验。其认为外伤性截瘫的主要病机为督脉受损,通过术前手法复位、牵引,手术减压固定,术后心理、电针、居家康复,可有效改善外伤性截瘫患者的临床症状,增加患者的康复信心,充分发挥了中西医各自的优势,疗效显著。附典型病案1则以验证。

颈椎术后低毒性感染的中西医治疗附病例一则

颈椎术后的低毒性感染发病率低,但由于发病部位特殊,发病初期症状隐匿,极易造成神经脊髓损伤,引发严重并发症,影响患者术后恢复,威胁患者生命安全。由于其体征、实验室检查缺乏特异性,故易发生误诊误治。颈椎术后的低毒性感染属于骨的低毒性感染,其本质是骨的一种慢性炎症,临床上常将其归于亚急性骨髓炎范畴。颈椎术后的低毒性感染发病机制与手术创伤密切相关,创伤后骨膜下出血是发病的重要因素。其感染途径以医源性及血源性感染为主,感染病菌以金黄色葡萄球菌最为常见,临床表现以多样的感染性症状为主。中医将其归为“附骨疽”“附骨痈”“阴疽”“骨蚀”等范畴,是素体虚弱或病后体虚,正气不足,邪毒乘虚而入所致,正气虚弱是本病的发病基础。目前对于颈椎术后低毒性感染尚无统一的治疗方法,临床上常根据患者的具体表现对症治疗,中医则多依据不同分期辨证治疗,内治与外治并举,祛邪与扶正兼施。目前报道的骨低毒性感染多位于四肢,尚无颈椎术后低毒性感染病例报道。文章总结了颈椎感染的发病机制和中西医治疗,并报道了1例中西医结合治疗颈椎术后低毒性感染病例,以期帮助更多颈椎术后低毒性感染患者尽早诊断、更高效治疗,避免出现漏诊误诊。

椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折

2018年6月~2021年12月,我们采用椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗11例胸腰椎爆裂骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男4例,女7例,年龄56~73岁。均为单椎体新鲜爆裂骨折。伤椎Cobb角17°~41°(23.5°±9.8°)。脊髓损伤Frankel分级:B级2例。

腰椎黄韧带肥厚的病因学与发病机制研究现状

黄韧带是椎管内维持脊柱结构稳定的重要支持韧带之一。腰椎黄韧带肥厚(ligamentum flavum hypertrophy,LFH)是由于年龄增长、肥胖、机械应力、炎症反应等导致黄韧带性质和结构发生改变的慢性病理过程。肥厚的黄韧带会压迫脊髓或神经根而产生腰痛或下肢疼痛麻木等一系列症状,是腰椎椎管狭窄的重要病因。关于LFH的发病病因和机制的文献报道较多,但缺少相应的总结与归纳。本文从病因学和病理机制的角度出发,查阅近5年腰椎LFH相关文献,探讨并总结归纳关于LFH的病因和机制,并阐述黄韧带纤维化及靶向分子干预LFH的研究近况。

脊髓型颈椎病颈前入路术后轴性症状治疗进展

脊髓型颈椎病是脊柱外科较为常见的颈椎退行性疾患,多数患者临床症状严重,保守治疗效果不满意。目前主要以手术治疗为主,部分患者由于脊髓神经长期受压等原因,术后仍存在颈肩部酸胀疼痛、麻木、胸腹部紧束感等症状,影响正常工作及生活。中医学采用多种疗法治疗术后脊髓神经功能恢复近年取得满意效果,或联用西药效果显著。文章就脊髓型颈椎病前路术后脊髓神经功能康复的中西医治疗研究进行综述。

富血小板血浆治疗腰椎间盘突出症病理性神经痛的作用机制

病理性神经痛(neuropathic pain, NP)多由外伤、疾病直接造成的疼痛或自身感受到神经系统被破坏损伤而产生的痛觉,属众多慢性疼痛的一种,严重影响着患者的生活质量,目前临床对NP的治疗药物多有阿片类、抗惊厥药、抗癫痫药等,但临床疗效不佳且会出现不良反应发生。富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)可通过释放多种生物活性因子有效缓解病理性神经疼痛的同时且具有神经修复的作用。但其治疗病理性神经痛的作用机制尚未完全明确,该文对富血小板血浆治疗腰椎间盘突出症病理性神经痛的作用机制进行归纳研究,以期为临床提供新的诊疗思路及方法。

基于“肾虚血瘀”理论探讨骨质疏松症的病因病机及治疗现状

骨质疏松症是严重影响老年人健康和生活质量的常见骨骼疾病。中医学认为,“肾虚”在骨质疏松的发生、发展过程中占核心地位,而“血瘀”是重要的促成因素,两者均是骨质疏松症发病的重要病理因素。西医学亦对“肾虚”“血瘀”的科学内涵进行了大量研究,发现与骨质疏松症的发病高度相关。基于相关研究文献,从“肾虚血瘀”角度分析骨质疏松症的病因病机及西医学的科学阐释,并总结其在骨质疏松症中的临床治疗效果,旨在为临床辨证治疗提供一定的参考,也为中医药应用于骨质疏松症的预防提供依据。

针刀治疗强直性脊椎炎60例

目的:观察针刀治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组、对照组各60例。2组均给予双氯芬酸钠,50 mg/次,2次/d,口服,连续用药1个月。治疗组在此基础上加用针刀治疗。结果:总有效率观察组为93.33%,对照组为73.33%,2组相比差异显著(P<0.05)。2组晨僵时间、15 m步行时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等观察指标治疗后均有改善(P<0.05),治疗组改善更明显(P<0.05)。结论:针刀治疗AS疗效显著,并可降低ESR、CRP水平,缩短晨僵时间、15 m步行时间。

针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病75例临床观察

目的:观察针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将150例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组,每组75例。治疗组以针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗,对照组以穴位注射于颈3～6夹脊穴及天柱(双侧)、风池(双侧)治疗。结果:痊愈率对照组为12.00%,治疗组为30.67%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率对照组为81.33%,治疗组为97.34%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解枕下三角配合旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著。

独活寄生汤联合小针刀治疗腰椎术后下腰痛的临床疗效观察

目的观察独活寄生汤与小针刀联合运用在腰椎退行性改变术后下腰痛的临床疗效。方法将88例腰椎术后出现下腰痛的患者随机分为试验组和对照组。2组患者无差别给予西医基础治疗,同时试验组口服独活寄生汤和接受小针刀松解治疗。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)、Os-westry功能障碍指数(ODI)在治疗前后的差别,同时比较2组患者在治疗后的总有效率。结果 2组患者在接受治疗前VAS评分、ODI指数无差异(P>0.05),治疗后的VAS评分值试验组和对照组明显小于治疗前,且试验组明显小于对照组(P<0.05),治疗后试验组和对照组ODI值均明显小于治疗前,且试验组明显小于对照组(P<0.05)。2组患者在接受治疗后的有效率,试验组显著大于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤配合小针刀治疗腰椎术后下腰痛的疗效确切、长远疗效佳,并具有简便、安全、廉价、无不良反应等优势,值得临床推广应用。

刘景邦老师治疗膝关节创伤性滑膜炎经验拾零

膝关节创伤性滑膜炎主要表现为膝关节肿胀疼痛,屈膝活动受限,其病机为营卫不和、湿邪滞留。治当益气调营卫,利水湿强筋骨。刘景邦老师以四君子汤合四妙散加味治疗本病62例,收到了较好的疗效。

臭氧治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨臭氧(O3)关节腔内注射治疗膝骨关节炎的方法及疗效。方法 70例膝骨关节炎患者,随机分为实验组(臭氧关节腔注射组,n=35)和对照组(药物治疗组,n=35),实验组关节腔内注射浓度为25 mg/L的O3气体20 ml,注射后活动关节,每周1次,4次为一疗程,共4个疗程。对照组口服非甾体类抗炎药和维生素B、E治疗。治疗结束后评定两组治疗效果。结果所有患者随访4个月,实验组总有效率为94.3%,对照组总有效率为71.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 O3治疗膝骨关节炎是一种微创、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

针灸疗法与中药外敷治疗颈椎病280例

目的:观察针灸疗法与中药外敷治疗颈椎病的临床疗效。方法:以项九针灸法、项八针疗法、夹脊温针法、远处配穴法及中药复方外敷联合治疗颈椎病患者280例。结果:治愈224例,占80.0%;好转50例,占17.9%;无效6例,占2.1%。结论:针药并用治疗颈椎病,可明显改善症状。

腰椎间盘突出症的中医辨证施治

腰椎间盘突出症（Lumbar disc Heriation）是因腰椎间盘退变﹑破裂后突压迫神经根或马尾神经所出现的腰腿痛综合征,是引起腰腿痛的常见病因,临床较为多见,笔者采用中医辨证施治本病312例,疗效显著,现总结如下：

针刺、按摩、中药外敷治疗膝关节骨性关节炎128例

目的:观察针刺、按摩、中药外敷综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:以针刺、按摩、中药外敷治疗膝关节骨性关节炎患者128例。结果:治愈71例,占55.4%;好转42例,占32.8%;有效15例,占11.8%;总有效率100.0%。结论:本法治疗膝关节骨性关节炎能明显缓解症状。