超声引导下前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合腹直肌后鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)对肝胆手术患者术后疼痛、安全性的影响。方法:选取丰城市人民医院2019年12月—2022年12月收治的肝胆手术患者118例,根据随机抽签方式,分成ST组与SR组,各59例。ST组采用SAPB联合腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB),SR组采用SAPB联合RSB。比较两组术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及神经阻滞操作时间、起效时间,并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后48 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用剂量、补救镇痛率、住院时间。分别在术前及术后12、24、48 h检测血清皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,记录两组不良反应发生情况。结果:SR组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组神经阻滞操作时间、起效时间及手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SR组补救镇痛率为11.86%,与ST组的15.25%比较差异无统计学意义(P>0.05)。SR组镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于ST组,术后下床活动时间早于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SR组术后12、24、48 h血清Cor、NE水平均低于ST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SR组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、低氧血症发生率与ST组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与SAPB联合TAPB相比,SAPB联合RSB在肝胆手术中的镇痛效果更好,能进一步缓解术后疼痛,减少舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数,减轻应激反应,缩短术后下床活动时间,且用药安全,未增加不良反应发生风险。

丙泊酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果。方法选取2016年3月-2018年9月于丰城市人民医院行手术治疗的老年高血压患者60例,采用双盲法分为对照组(n=30)与研究组(n=30)。对照组术中予以丙泊酚麻醉,研究组术中予以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果(麻醉起效时间、呼吸恢复时间、拔管时间),术毕和拔管时舒张压、收缩压、心率、平均动脉压及Steward苏醒评分,并观察两组不良反应发生情况。结果研究组麻醉起效时间、呼吸恢复时间及拔管时间短于对照组(P<0.05)。术毕和拔管时研究组舒张压、收缩压、心率、平均动脉压高于对照组(P<0.05)。研究组Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果良好,可维持患者血流动力学稳定,提高麻醉苏醒质量,且安全性较高。

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的安全性和可行性

目的分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的安全性和可行性。方法选取2015年3月至2018年11月江西省丰城市人民医院收治的需麻醉的婴儿60例作为研究对象,根据随机摸球法分为对照组和试验组,每组30例。对照组行气管插管麻醉,试验组行喉罩麻醉,比较两组呼出二氧化碳分压、气道峰压及不良反应。结果插管前,两组呼出二氧化碳分压、气道峰压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管后,试验组呼出二氧化碳分压、气道峰压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中安全性、可行性均较高。

麻醉镇痛泵在妇产科手术后患者中的应用价值分析

目的研究麻醉镇痛泵在妇产科手术后患者中的应用效果。方法选取60例妇产科手术后患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用硬膜外麻醉药物镇痛,观察组采用麻醉镇痛泵干预,干预3 d后观察2组患者的镇痛效果。结果观察组不良反应发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后2 h、14 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉镇痛泵在妇产科手术后患者中的应用效果显著,可有效减少不良反应及疼痛感,具有较高的临床推广价值。