无菌翻修膝关节置换术23例临床分析

目的分析无菌性假肢松动者无菌翻修膝关节置换术的临床疗效。方法无菌性假肢松动接受无菌翻修膝关节置换术病人23例,观察病人术前及术后6天、1个月、6个月膝关节主动和被动关节活动度(ROM)、美国特种医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会膝评分与功能评分(KSKS评分)。结果术后3天膝关节正侧位X片假体位置显示良好,术后两周伤口愈合情况良好。平均住院时间13.5天,住院期间未出现感染、褥疮、深静脉血栓等并发症,出院时膝关节活动度良好,病人均可双拐辅助下地行走,膝关节疼痛消失。病人随访时间平均12.5个月,病人满意率为95.65%。病人术后6天、1个月、6个月主动膝关节ROM及被动膝关节ROM均高于术前;病人术后6天、1个月、6个月HSS评分及KSKS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无菌翻修膝关节置换术对于假体无菌性松动造成的无菌翻修术的治疗效果较好。

我国中央银行体制改革的几个问题

金融体制改革是我国经济体制改革的一个关键环节,随着我国各项宏观经济管理体制改革的逐步到位,金融体制改革的迫切性和重要性就显得更为突出,尽管94年我们完成了政策性银行商业银行的分设并加强了中央银行在宏观调控中的主导作用。但由于专业银行商业化改革进程中面临种种困难。

向公务员过渡必须引入竞争机制

《国家公务员暂行条例》的颁布施行,犹如一石激起浪千重,在党政机关引起强烈反应。考试录用、定期考核、择优劣汰、回避规定等一系列高透明度的改革措施,向曾被人们视为天经地义的“论资排辈”、领导职务“终身制”、“能上不能下”、“干好干坏一个样”的旧制度、旧观念,提出了严峻挑战。人们津津乐道的“伯乐相马”被“考场赛马”所代替;沿袭多年的旧体制开始倾斜了,安于混天度日的“南郭先生”产生了危机感;习惯于四平八稳的“撞钟”干部产生了紧迫感,激发了进取心。这一切说明,推行公务员制度,引入竞争机制势在必行。

术前血沉、CRP、D-D水平对老年髋关节置换术后预后的评估价值

目的分析检验患者老年髋关节置换术术前血沉、C-反应蛋白(CRP)以及D-二聚体(D-D)表达水平对术后预后判断的临床价值。方法选取行髋关节置换术的88例患者作为研究对象,根据患者预后结果进行分组,其中42例预后良好的患者作为观察组,46例预后较差患者作为对照组,记录并分析两组术前术后血沉、CRP、D-D的表达水平及围手术期变化特点,并绘制患者工作特征曲线(ROC曲线),比较曲线下面积(AUC)对老年髋关节置换术预后的评估价值。结果观察组术前血沉、CRP以及D-D表达水平明显高于对照组(P<0.05),观察组术后CRP表达水平明显高于对照组(P<0.05),观察组出院前血沉以及CRP表达水平明显高于对照组(P<0.05);两组术前以及术后2 d血沉表达水平明显低于出院前(P<0.05);术前血沉表达水平明显低于术后2 d(P<0.05);两组术前CRP以及D-D表达水平明显低于术后2 d以及出院前(P<0.05),两组术后2 d CRP以及D-D表达水平明显高于出院前(P<0.05)。两组均未出现感染情况,观察组血栓发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。结论老年髋关节置换术患者术前血沉、CRP以及D-D表达水平存在异常,且联合检查对老年髋关节置换术术后患者预后评估具有一定临床价值。

小腿双向牵引器辅助闭合复位髓内钉固定成人胫骨干骨折

目的 研制小腿双向牵引器,使胫骨干骨折闭合复位髓内钉固定简单易行,降低手术难度。方法 胫骨干骨折患者分为两组:常规组采取常规闭合髓内钉手术方法;双向牵引器组术中膝关节半伸直位,在平腓骨小头前缘或股骨髁打入4.0~5.0 mm斯氏针1枚,在跟骨或胫骨下端打入5.0~6.0 mm斯氏针1枚,克氏针分别装入上下插销装置,调节好双侧纵行撑开杆的撑开螺母,调整骨折复位需要的牵引长度及侧方移位角度,调节插销装置的深度及骨折断端复位需要的旋转角度,之后固定插销和克氏针,进行髓内钉植入手术。比较常规组和双向牵引器结合髓内钉内固定组的手术时间、透视次数、复位优良率。结果 双向牵引器结合髓内钉内固定组较常规闭合髓内钉手术在治疗胫骨干骨折手术时间、透视次数和复位优良率具有优势。结论 小腿双向牵引器降低了手术难度,减少了手术时间和X线透视次数,提高了胫骨干骨折固定的优良率。

推进事业单位社会化进程之我见

长期以来,沿用管理行政机关的模式管理事业单位,用管理机关工作人员的办法管理事业单位的专业人员,不但增加了行政机关的管理负荷,消耗了财政总支出的40％以上,而且严重束缚了事业单位的手脚。

机构改革必须综合配套上下联动

党的十四大之后,各地机构改革的步伐明显加快。然而,随着改革的推进,新的矛盾和问题也相继出现,主要表现在:在职能转换上,存在"假转真不转"的问题。相当一部分只是换了牌子,换了章子,换了位子,"新瓶装老酒",机构改革有重蹈覆辙之忧。在兴办实体中,存在以权经商的问题。不少部门虽然打的是精简机构的旗号,行的却是为本部门创收之实。

指向核心素养的初中数学大单元教学策略

在应对21世纪教育挑战的背景下,初中数学教育正逐渐转向以培养学生核心素养为导向的大单元教学模式。本文首先概述了大单元教学的基本框架和原则,强调了其在初中数学教学中的重要性,包括降低学生学习难度、提高教师教学效率以及促进学生核心素养的形成。随后,识别并讨论了实施初中数学大单元教学中遇到的主要问题,如教师和学生对大单元教学意识的缺乏、教师实施大单元教学的能力不足以及学生学习积极性不高等。针对这些问题,提出了一系列策略,旨在优化大单元教学结构、明确教学目标、创设丰富的教学情境以及组织有效的教学活动,从而提升教学质量和学生的学习体验。通过这些策略的实施,期望能够有效促进学生的数学核心素养的形成,为他们未来的学术和职业生涯奠定坚实的基础。

手术治疗四肢长骨转移性骨肿瘤32例临床分析

目的探讨四肢转移性瘤手术治疗的方法与疗效。方法 2000年6月至2007年6月明确诊断的96例四肢骨转移性肿瘤患者中,32例接受外科手术治疗,其中人工关节置换14例,异体骨加带锁髓内钉内固定10例,骨水泥加带锁髓内钉内固定5例,骨水泥加钢板内同定2例,异体骨加钢板内固定1例。结果术中顺利,术后无感染。32例患者随访3—60个月,平均36个月。1例股骨中段异体骨植骨加髓内钉内固定于术后3个月出现内固定松动,12例异体骨移植患者中,3例在随访结束时移植骨与宿主骨未达到骨性愈合,但不影响功能。所有患者术后疼痛得到明显缓解,Enneking评分:功能为优78.2%,中16.8%,差5.0%。患者2年生存率为34.6%,5年生存率为16.7%。结论手术治疗四肢转移性肿瘤可以有效缓解疼痛、预防病理性骨折的发生、改善肢体功能及提高患者的生存质量。

向公务员过渡必须引入竞争机制

推行公务员制度,引入竞争机制势在必行。引入竞争机制,就能创造一种机会均等的竞争环境,鼓励人们积极参与竞争,使有真才实学的人在竞争中冒尖,使德才平庸的人在竞争中淘汰,用"危机感"代替"安全感"。引入竞争机制首先要公开,没有公开,就没有竞争。必须改变过去那种只靠少数"伯乐"发现人才的封闭型做法,把竞争的职位、任职条件、任期目标以及竞争的方法、步骤。

β-七叶皂苷钠对高压电损伤后早期大鼠的内皮保护作用

目的观察β-七叶皂苷钠在大鼠高压电损伤早期中的细胞内皮保护作用。方法将30只SD大鼠随机分为三组:β-七叶皂苷钠组、生理盐水组和正常组,每组10只,分别制成下肢高压电损伤模型后即刻静脉注射β-七叶皂苷钠(β-七叶皂苷钠组)及等量生理盐水(生理盐水组),正常组不做特殊处理。每组于伤后1h及6h各开胸处死5只大鼠,大体观察后取创周组织行组织病理学检测及电镜观察细胞结构改变。结果与正常组相比,伤后β-七叶皂苷钠组及生理盐水组肢体均见不同程度肿胀及局部坏死。β-七叶皂苷钠组血管栓塞及内皮病变较生理盐水组轻。结论β-七叶皂苷钠对高压电损伤大鼠具有细胞内皮保护作用。