重症超声膈肌增厚分数及浅快呼吸指数在机械通气脱机中的应用

目的研究重症超声膈肌增厚分数(DTF)及浅快呼吸指数(RSBI)在机械通气脱机中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年1月于抚州市第一人民医院ICU接受机械通气治疗的95例患者作为研究对象,根据患者撤机成功与否分为研究组(撤机成功,n=48)与对照组(撤机失败,n=47)。所有患者均接受自主呼吸试验,并记录相应数据,在重症超声临床应用技术下计算DTF和RSBI。比较两组脱机前的机械通气时间、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、膈肌移动度(DD)、DTF与RSBI,探讨DTF、RSBI单独及其联合应用对脱机结局的预测效能。结果两组械通气时间、VT及DD比较差异无统计学意义;研究组RR、RSBI低于对照组,DTF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,当DTF≥26.72%时,预测脱机成功的灵敏度及特异度分别为66.67%和85.11%,AUC为0.815;当RSBI≤58.75次/(min·L)时,预测脱机成功的灵敏度及特异度分别为79.17%和76.60%,AUC为0.792;DTF联合RSBI预测脱机成功的灵敏度及特异度分别为93.75%和89.36%,AUC为0.895。结论DTF联合RSBI可有效评估预测机械通气脱机时机,提高脱机成功的预测作用。

奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎症因子、氧化应激反应及血管内皮功能的影响。方法选取2020年1月至2022年5月抚州市第一人民医院收治的84例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组42例。对照组给予奥曲肽治疗,研究组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组临床疗效、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为7.14%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗SAP效果显著,可快速改善SAP患者病情症状,降低机体血清炎症水平,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

右美托咪定与咪达唑仑在机械通气重症患者镇静中的效果比较

目的 探讨机械通气重症患者镇静中选用右美托咪定与咪达唑仑的价值。方法 选取2019年1月至2020年12月抚州市第一人民医院收治的90例机械通气重症患者作为研究对象,根据随机数字表法按照1∶1比例分为观察组与对照组,每组各45例。观察组采用右美托咪定镇静,对照组采用咪达唑仑镇静。比较两组镇静效果、镇痛效果、血流动力学变化、不良反应发生率。结果 ①镇静效果:观察组镇静评分(-4.21±0.21)分、停药后苏醒时间(0.18±0.02)h、机械通气时间(3.31±1.05)d短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);目标镇静水平达到时间(0.25±0.06)h与对照组相比差异无统计学意义。②镇痛效果:观察组VAS评分(2.31±0.91)分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③血流动力学变化:观察组T1、T2、T3、T4时间段心率、收缩压、舒张压、呼吸高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④不良反应发生率:观察组(4.44%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定在机械通气重症患者镇静中效果确切,可提高患者镇静及镇痛效果,亦可改善其血流动力学变化,避免血压、心率等波动较大影响镇静效果,值得借鉴。