社区医护人员职业倦怠与正/负情绪的调查

目的了解成都市社区医护人员职业倦怠及正负情绪状况。方法采用职业倦怠问卷(MBI)和正负性情绪量表(PANAS)对378名社区医护人员进行调查。结果 1社区医生的情感衰竭和低个人成就感高于护士(t=2.00,2.11,P<0.05)。2社区医生的负性情绪高于护士(t=7.86,P<0.05)。3 MBI与负性情绪的心烦、心神不宁、敌意、易怒、紧张、坐立不安、害怕等因子呈正相关(P<0.05)。结论社区医护人员的职业倦怠不容忽视,且职业倦怠与负性情绪明显相关,应有针对性地开展健康教育及心理干预,减少负性情绪。

社区医生心理健康状况与职业倦怠的分析

目的了解成都市社区医生的心理健康状况及职业倦怠水平。方法采用症状自评量表(SCL-90)和职业倦怠问卷(MBI)对237名社区医生进行调查。结果①社区医生的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、精神病性因子分均低于全国常模,差异有统计学意义(t=2.30,4.78,7.18,4.15,3.84,3.61;P<0.05);抑郁、恐怖、偏执因子分与全国常模比较,差异无统计学意义;②女性医生躯体化因子高于男性(t=2.46,P<0.05);受教育程度越高,抑郁、焦虑因子分越高(t=2.03,3.04;P<0.05);高级职称医生的强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子分高于中级、初级职称医生(t=2.26,3.05,3.27,3.76;P<0.05);不同婚姻状况医生的SCL-90得分无统计学差异;③男性及高学历医生低个人成就感得分高于女性及低学历医生(t=2.09,2.0;P<0.05);已婚医生情绪衰竭得分最高(t=3.55,P<0.05);高级职称医生情绪衰竭和低个人成就感得分高于中级、初级医生(t=3.58,3.44;P<0.05);④MBI与SCL-90部分因子呈正相关(P<0.05)。结论社区医生的心理健康水平及职业倦怠状况有其自身特点,二者明显相关,应有针对性地开展健康教育及心理干预。

成都市18～65岁社区女性吸烟情况及原因调查

目的了解成都市18～65岁社区女性吸烟情况,并对吸烟原因进行分析。方法对成都市社区女性采用多阶段随机抽样,进行自制一般人口学资料问卷、自制吸烟行为问卷及Russell吸烟原因问卷调查。采用χ2检验及t检验进行统计分析。结果 833名女性中吸烟人数为91人,吸烟率为10.92%。除重型吸烟率外,不同人口学特征的吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率均有统计学意义。在吸烟的心理因素方面,以＂镇静＂、＂口手活动＂、＂刺激＂为主。吸烟依赖者的＂口手活动＂＂享乐＂＂镇静＂＂刺激＂分量表得分均高于无依赖者,差异有统计学意义（t=13.66,12.28,8.84,11.63,P〈0.01）;＂心理意象＂得分2组间比较差异无统计学意义（t=1.39,P〉0.05）。结论女性群体是控烟干预不可忽视的重要对象,应针对其重点人群及主要吸烟原因进行有的放矢的控烟工作。

团体心理辅导在社区心理健康服务中的应用

团体心理辅导是通过团体内成员的人际交互作用,以发展成员良好适应行为、重建理性认知,提高心理健康水平的专业助人技术,具有经济、高持续性、支持性强等独特优势。文章综述了团体心理辅导在社区心理健康服务中的应用现状和存在的一些问题,提出了在社区开展团体辅导的方法和策略,并展望了团体心理辅导在我国社区心理健康服务建设中的广阔发展前景,以期为我国社区心理健康服务的发展提供新的思路和临床参考。

多维度康复模式对社区精神分裂症患者的干预效果研究

目的分析多维度康复模式对社区精神分裂症患者的干预效果,并进一步探索适合我国精神分裂症患者的康复模式。方法选取2010年6月—2012年9月在玉林社区卫生服务中心及华西心理卫生中心门诊就诊的精神分裂症患者103例,采用随机数字表法将所有患者分为研究组(n=59)和对照组(n=44)。对照组采用常规社区康复方式,研究组采用多维度康复模式。两组均干预2年,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、家庭负担会谈量表(FIS)进行效果评定。结果研究组试验期间有5例患者参与时间小于50%,故剔除;对照组全部完成随访和心理评估。故本研究最终纳入患者98例,其中研究组54例,对照组44例。研究组干预后社会功能有效恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前PANSS、SDSS、FIS评分间差异均无统计学意义(P>0.05);而研究组干预后PANSS、SDSS、FIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多维度康复模式在精神分裂症患者的康复方面(包括改善精神症状、恢复社会功能、减轻家庭负担方面)取得了较好的疗效。同时要实行本土化的多维度康复模式,需全面考虑地方政策、地方特点、康复工作者的素质与能力水平等。

左氧氟沙星与痰热清联合治疗慢性支气管炎急性发作

目的观察左氧氟沙星与痰热清注射液联合应用治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将慢性支气管炎急性发作患者60例随机分为两组。对照组30例,采用单纯左氧氟沙星治疗。治疗组30例,在单纯应用左氧氟沙星治疗基础上加用痰热清注射液;观察两组治疗前后主要临床症状及体征改善情况。结果治疗组总有效率90.0%,对照组66.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论痰热清注射液与左氧氟沙星联合应用治疗慢性支气管炎急性发作有较好的临床疗效。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗肥胖患者临床疗效观察

目的:观察探讨名中医亓鲁光教授中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)肥胖患者,与常规西药比较并观察疗效。方法:PCOS合并IR肥胖患者60例,按随机数字表法分为西药组和中西医组,2组患者均服用盐酸二甲双胍片,中西医组加服亓鲁光教授经验方消脂汤,治疗随访3个月观察疗效、孕激素水平、空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPG)水平、体质量指数(BMI)、受孕情况及不良反应。结果:中西医组总有效率93.10%,显著优于西药组的85.71%;治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、LH/FSH比值、总睾酮(T)、FBG、2hPG、BMI较治疗前显著下降,其中中西医组治疗后LH、LH/FSH、BMI和2hPG变化较西药组明显;治疗及随访期间西药组和中西医组各有2例、6例患者受孕,2组患者均未有不良反应报告。结论:亓鲁光教授中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗肥胖疗效可靠,值得临床推广运用。

血清中内皮抑素水平和小细胞肺癌的关系

目的探讨小细胞肺癌患者化疗前、后血清中内皮抑素的动态变化规律及其与小细胞肺癌(SCLC)患者化疗疗效的关系。方法用ELISA法检测35例小细胞肺癌患者化疗前、化疗后3d、21d血清中内皮抑素水平和35例健康体检者血清内皮抑素水平。结果(1)SCLC患者血清中内皮抑素水平均显著高于正常对照组(P<0.001);(2)临床受益组SCLC患者化疗后3d血清内皮抑素水平显著高于化疗前和化疗结束后(P<0.001),化疗前血清内皮抑素水平虽然比化疗结束后21d稍高,但无统计学意义(P>0.05)。而化疗无效组化疗前、化疗结束后3d、21d三者间血清内皮抑素水平无显著性差异(P>0.05)。结论对可疑病例进行血清内皮抑素水平的动态观察有利于小细胞肺癌的早期诊断,SCLC患者血清中内皮抑素水平可作为评估化疗疗效及预后的参考指标。

社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响

目的探讨建立社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期的影响。方法选择64例55岁以上慢阻肺稳定期且GOLD分级Ⅲ级的患者,随机分为两组,呼吸支持组接受社区呼吸支持中心治疗,包括健康教育、长期氧疗(LTOT)、长期雾化吸入氨溴索、长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。对照组入选时给予患者处方布地奈德福莫特罗粉吸入剂,同时告知对照组患者需要在家进行LTOT和长期雾化吸入氨溴索,嘱每月门诊随访。结果呼吸支持组治疗24个月后SpO2、PaO2、FEV1%pred、6MWD、BMI、ALB上升,mMRC、CAT、Hb、PaCO2下降(P<0.05);对照组FEV1%pred下降,mMRC、CAT上升(P<0.05),余指标未见改变(P>0.05);呼吸支持组急性加重次数、住院次数比对照组少(P<0.05)。结论社区呼吸支持中心的建立有利于纠正重度COPD稳定期患者的低氧血症,延缓肺功能恶化,改善患者营养状态,同时可以使患者对治疗的依从性增加。

基层医疗机构急性应激障碍晤谈式心理危机干预效果评价

目的基层医疗卫生机构主要包括社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室,这些机构的心理健康医疗资源相对匮乏,发生突发事件时往往难以正确处理。本研究旨在探讨突发应激事件对基层医疗机构工作人员心理健康影响以及运用紧急事件应激晤谈方法开展团体心理危机干预效果,为基层医疗机构发生类似事件或医务人员的集体心理建设提供参考。方法选取2018-07-07-08成都市武侯区玉林社区卫生服务中心工作人员中自愿报名参加团体心理危机干预的66人为研究对象,分别在干预前及干预后采用斯坦福-急性应激反应问卷(Stanford-acute stress response questionnaire,SASRQ)进行测评,干预前后效果比较采用配对检验。结果共有66人纳入研究,其中女性(90.90%)、医生组(25.76%)及护理组(40.91%)人数较多。阳性症状筛查结果显示,干预前研究对象共有38人(57.58%)出现一种或多种阳性症状,干预后阳性症状人数减至25人(37.88%),差异有统计学意义,χ~2=6.857,P=0.007。干预后SASRQ总分及各项因子得分降低,差异有统计学意义,P<0.001。结论在基层医疗机构里发生突发应激事件会对员工的身心健康造成较大影响,运用紧急事件应激晤谈形式展开团体心理危机干预,能快速有效地减少应激反应症状,降低应激反应程度。