改良鼻内镜下鼻中隔成形术及三种术式比较

目的对鼻内镜下改良鼻中隔成形术及两种传统术式的利弊和适应证进行临床评价。方法回顾性分析342例接受手术的患者,按手术方式分为鼻内镜下改良鼻中隔成形术组(简称A组)、鼻中隔黏膜下切除术组(简称B组)、鼻中隔黏膜下矫正术组(简称C组),观察各组患者的鼻中隔病变、症状消失率、伤口出血、肿胀、疼痛、愈合情况及术后并发症。结果三组症状消失率与伴随症状痊愈率比较无统计学意义(P>0.05);在切口观察指标中,A组与B组、C组间比较有统计学意义(P<0.01);B组与C组比较,除术中出血无统计学意义外,局部肿胀、疼痛、伤口愈合的比较有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜下改良鼻中隔成形术及外斜“L”形切口目的明确、视野广、创伤小、愈合好、并发症少、疗效确切。

CT三维成像对142例儿童支气管异物的诊疗体会

目的通过儿童支气管异物的诊断及治疗,观察CT三维成像在支气管异物诊断中的可靠性。方法对142例手术取出支气管异物的患儿进行回顾性研究,评价CT三维成像在支气管异物诊断中的作用。结果术前CT诊断明确的142例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出,无严重并发症。结论 CT三维成像在支气管异物的诊断中准确可靠,对于怀疑支气管异物的患者,应该尽早行CT三维成像检查。

儿童支气管异物的CT三维成像诊断及治疗

目的探讨儿童支气管异物的诊断及治疗,观察CT三维成像在支气管异物诊断中的可靠性。方法对126例支气管异物患儿进行回顾性研究,评价CT三维成像在支气管异物诊断中的作用。结果本组126例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出,无严重并发症,所有患儿均治愈出院。结论 CT三维成像在支气管异物的诊断中安全有效,对于怀疑支气管异物的患儿,在条件允许情况下应行CT三维成像检查。

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效对比

目的探讨改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法将80例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者按照抛硬币方法随机分为两组,分别标记为对照组、治疗组。对照组40例患者采用传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,治疗组40例患者采用改良腭咽成形术治疗,比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果两组患者治疗后嗜睡、打鼾较治疗前均有所改善,但是治疗组改善更为明显,两组患者治疗前后差异具有统计学意义(<0.05);对照组患者术后并发症发生率为22.5%,治疗组患者术后并发症发生率为10.0%,两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效更确切,值得临床进一步推广应用。

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗急性中耳炎100例疗效观察

目的观察糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗急性中耳炎(AOM)中耳积液的临床疗效。方法将2019年5月至2022年6月在该科治疗的200例AOM中耳积液患儿随机分为对照组与观察组,各100例。对照组患儿行抗生素治疗,观察组患儿在对照组基础上行糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组患儿发热、耳痛、耳闷等不良症状发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿听力水平及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较治疗前明显改善,且观察组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效降低中耳积液中TNF-α、IL-1β水平,减轻中耳炎性反应,从而改善中耳功能,降低不良症状发生率,促进听力恢复。

Ⅲ期外耳道胆脂瘤再分期治疗的临床疗效观察

目的探讨对Ⅲ期外耳道胆脂瘤进行个体化治疗的方案,以提高疗效及安全性。方法对试验组30例Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术患者根据面神经桥是否完整分为Ⅲa期、Ⅲb期,Ⅲa期根据乳突不同气化程度,采用相应的乳突手术+鼓室探查+外耳道后壁重建术,加或不加鼓室成形术,Ⅲb期采用开放式乳突切开+鼓室成形术,用骨粉缩腔,耳后皮瓣复合瓣促进上皮化。术后随访观察6个月,观察术后干耳时间、听力、胆脂瘤复发等指标,与既住病例中选择30例进行对比,评价治疗效果。结果试验组在干耳时间、听力、胆脂瘤复发等指标明显优于对照组。结论将Ⅲ期外耳道胆脂瘤进行再分期治疗,能提高疗效,是一种较好的治疗策略。

CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子对早期声门型喉癌患者嗓音声带黏连的影响

目的:探讨CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子对早期声门型喉癌(EGC)患者嗓音、声带黏连的影响。方法:回顾性收集2019年3月至2022年6月期间本院收治的行手术治疗的72例EGC患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组(n=42)和对照组(n=30)。对照组采用CO_(2)激光声带切除术治疗,观察组采用CO_(2)激光声带切除术联合低温等离子治疗。比较两组手术前后嗓音指标、近期疗效、生活质量得分及并发症发生率。结果:手术后6个月,两组基频微扰、振幅微扰较手术前均下降,最长发声时间(MPT)较手术前均延长,与对照组比较,观察组术后基频微扰、振幅微扰、MPT均显著优于对照组,差异有统计学意义(1.15±0.49%vs1.36±0.31%,t=2.068,P=0.042,2.69±0.85%vs3.32±0.54%,t=3.573,P=0.001,15.69±1.84vs13.17±1.69,t=5.924,P=0.000)。与对照组比较,观察组总有效率显著升高,差异有统计学意义(95.24vs76.67,χ^(2)=5.518,P<0.05)。手术后6个月,两组生活质量量表各项得分及总分较手术前均下降,且手术后与对照组比较,观察组生活质量量表各项得分及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(4.31±1.28vs6.39±0.54,t=8.371,P=0.000,10.25±1.32vs11.39±1.07,t=3.901,P=0.000,7.11±0.94vs7.56±0.53,t=2.364,P=0.021,17.83±2.34vs20.62±1.71,t=5.552,P=0.000)。两组声带黏连、肉芽肿发生率和并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO_(2)激光联合低温等离子疗法治疗EGC可进一步提高临床疗效,改善嗓音质量和生活质量。

miR-107通过RAP2B基因调控RhoA/ROCK通路对喉癌细胞上皮间质转化的机制研究

目的探索miRNA-107通过RAP2B基因是否可以调控RhoA/ROCK通路对喉癌细胞上皮间质转化(Epithelialmesenchymal transition,EMT)及增殖、侵袭能力产生影响并探讨其作用机制。方法将miR-107 mimic、si-RAP2B、miR-107 inhibitor、si-RAP2B+miR-107 inhibitor以及相对应的对照组转染至TU1和TU8细胞;CCK-8实验测定TU1和TU8细胞的增殖能力,Transwell试验测定TU1和TU8的侵袭能力,划痕实验测定TU1和TU8的迁移能力;Western blot分析RAP2B、RhoA、ROCK和EMT相关蛋白E-cadherin、Vimentin、N-cadherin的表达情况。结果miR-107过表达和沉默RAP2B均可降低TU1和TU8细胞增殖(F_(TU1)=14.652,F TU8=13.248,P<0.01)、细胞侵袭(F_(TU1)=15.037,F TU8=12.024,P<0.01)、细胞迁移能力(F_(TU1)=14.532,F TU8=11.065,P<0.01)及Vimentin(t TU1=8.28,t TU8=8.16,P<0.01)、N-cadherin(t TU1=7.63,t TU8=8.04,P<0.01)表达,提高E-cadherin(t TU1=8.69,t TU8=7.63,P<0.01)的表达水平,抑制miR-107可逆转沉默RAP2B对TU1和TU8细胞的影响。结论miR-107在TU1和TU8组织低表达,其可能通过RAP2B基因调控RhoA/ROCK通路促进TU1和TU8细胞的侵袭、迁移及EMT。

腮腺术后压迫装置加压包扎对腮腺良性肿瘤患者术后咀嚼功能、涎瘘发生率的影响

目的研究腮腺术后压迫装置加压包扎对腮腺良性肿瘤患者术后咀嚼功能、涎瘘发生率的影响。方法将我院2021年3月至2022年2月收治的65例腮腺良性肿瘤术后患者随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组使用常规医用绷带进行术区加压包扎,观察组使用腮腺手术术后包扎压迫装置进行术区加压包扎,比较两组患者术后并发症发生情况、疼痛程度、咀嚼功能及生活质量。结果两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、3 d、术后7 d、术后14 d疼痛评分小于对照组(P<0.05),且组间、时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后15 d、术后20 d、术后30 d的咀嚼效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且组间、时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组“吞咽”“咀嚼”“语言”“唾液”“情绪”等项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺术后压迫装置加压包扎可减轻腮腺良性肿瘤患者术后患者疼痛、不适感,改善患者咀嚼功能和生活质量,是一种有效的包扎装置。

两种不同腺样体切除术式治疗儿童分泌性中耳炎的临床对比研究

目的比较鼻内镜下鼻口联合径路动力系统腺样体切除术和传统腺样体刮除术的疗效，探讨分泌性中耳炎患儿手术方式的选择。方法对该院2008年6月～2011年12月采用鼻内镜下鼻口联合径路动力系统腺样体切除术（29例，44耳）和传统腺样体刮除术（29例，45耳）患儿术后随访资料进行回顾性分析，比较两种术式治疗分泌性中耳炎的疗效。结果两种手术方式在术后1周、1个月的疗效比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论分泌性中耳炎患儿采用鼻内镜下鼻口联合径路动力系统腺样体切除术疗效优于传统腺样体刮除术。

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎的疗效及病原菌分布影响

目的:分析鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效及病原菌分布影响。方法:182例CRS伴鼻息肉患者,采用随机数字表将其分为研究组和对照组,每组各91例。对照组患者给予上颌窦鼻内开窗术治疗,研究组患者给予鼻内镜手术治疗。于术后6个月评价两组患者的临床疗效、鼻黏膜上皮损伤程度,并对鼻黏膜基底膜厚度、鼻窦黏膜分泌物中病原菌分布进行检测;观察对比两组患者术后并发症的发生率。结果:研究组患者的疗效优于对照组,鼻黏膜上皮损伤程度分布、基底膜厚度均低于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症的总发生率及术后上颌窦开口狭窄、眶周淤血的发生率均低于对照组(P<0.05);研究组患者鼻窦黏膜分泌物中检出69株病原菌,其中,革兰阳性菌19株占27.54%,革兰阴性菌29株占42.03%,真菌21株占30.43%;对照组患者鼻窦黏膜分泌物中检出71株病原菌,其中,革兰阳性菌26株占36.62%,革兰阴性菌13株占18.31%,真菌32株占45.07%,三类病原菌构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与上颌窦鼻内开窗术相比,在CRS伴鼻息肉治疗中采用鼻内镜手术,可提高疗效,减少并发症,减轻黏膜上皮损伤,抑制黏膜重塑,并可改善术后鼻腔病原菌分布情况,有利于减少疾病的复发。

气管插管用于新生儿重度窒息复苏的效果评价

目的探讨气管插管在新生儿重度窒息的复苏效果。方法将78例新生儿随机分为3组,Ⅰ组21例由麻醉医生在手术室和分娩现场及时插管复苏;Ⅱ组25例为麻醉医生应要求到分娩时插管复苏;Ⅲ组32例因技术条件受限未施行气管插管,仅采用清理呼吸道、吸氧、按压胸廓人工呼吸等措施进行复苏。结果Ⅰ、Ⅱ两组的总复苏成功率为91.3%,与Ⅲ组的复苏成功率比较,P<0.01。结论新生儿重度窒息及时行气管插管复苏、能大大提高患儿的复苏成功率。

Nd：YAG激光手术治疗前鼻孔狭窄及闭锁10例

1997年1月至2004年4月,我科应用Nd:YAG激光手术治疗前鼻孔狭窄及闭锁10例(15侧),获得满意疗效,现报告如下.……

甲状腺激素对兔面神经再生的实验研究

目的建立面神经横断损伤、损伤局部硅胶管套接给药的动物模型,研究甲状腺激素对再生面神经的作用。方法成年健康新西兰家兔25只,设立正常对照组、手术对照组、T3治疗组三个实验组。正常对照组随机选取新西兰家兔5只,不做任何处理,直接取面神经组织检测。选用新西兰家兔20只,制作双侧面神经横断损伤、损伤局部硅胶管套接的动物模型;其中右侧为T3治疗组,硅胶管中注入甲状腺素溶液16～18μL;左侧为手术对照组,硅胶管中注入等量生理盐水。在术后4、6周两个时间点取再生面神经,电镜检测有髓轴突比率和髓鞘厚度。结果随机薄片电镜结果显示正常对照组有髓轴突比率为90.68%±1.16%,g比率(有髓轴突直径/有髓纤维直径)为0.60±0.01。术后4周,T3治疗组的有髓轴突比率为35.96%±2.64%,而手术对照组为16.87%±1.11%;手术对照组的g比率0.80%±0.02%远远大于T3治疗组0.61%±0.02%。术后6周,T3治疗组有髓轴突比率为43.90%±1.58%,g比率为0.59%±0.01%;手术对照组有髓轴突比率为23.42%±1.31%,g比率为0.74%±0.02%。电镜结果显示在术后4周和6周,T3治疗组的有髓轴突比率和髓鞘厚度均大于手术对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论面神经横断损伤后,再生室中注射T3能够促进面神经有髓轴突比率和髓鞘厚度的增加。

不同术式治疗声带息肉的比较

目的比较支撑喉镜与间接喉镜下摘除声带息肉的疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法对我院2000年1月至2009年1月采用支撑喉镜(163例)与间接喉镜(147例)治疗的声带息肉的术后随访资料进行回顾性分析,比较两种术式治疗声带息肉的疗效。结果两种手术方式的近期疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05);支撑喉镜治疗复杂型声带息肉的效果明显优于间接喉镜(P<0.05)。结论声带息肉患者采用支撑喉镜下手术的疗效优于间接喉镜下手术。

颈外动脉结扎并筛前、后动脉电凝术治疗顽固性鼻出血35例

鼻出血是耳鼻喉科的常见病，而顽固性鼻出血处理颇为棘手。我科收治顽固性鼻出血患者35例，经颈外动脉结扎并筛前、后动脉电凝治疗效果满意，现报道如下。

儿童气管支气管异物174例临床分析

目的探讨儿童支气管异物的临床特点,总结硬性支气管镜在儿童支气管异物中的诊治价值及操作中应注意的事项,预防并发症发生的体会。方法对应用硬性支气管镜诊治的174例患儿支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果本组174例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出。结论硬性支气管镜取出异物具有快捷、安全、有效的特点,但手术操作必须迅速、细致、准确。

耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤的疗效及对患者血清PON-1和LIVIN水平影响

目的探讨耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤的疗效及对患者血清对氧磷酶(PON)-1和LIVIN水平的影响。方法前瞻性选择2019年1月至2021年6月在自贡市第一人民医院诊治的Ⅲ型外耳道胆脂瘤患者60例作为研究对象,根据随机信封分配原则把患者分为复合瓣组与对照组,每组各30例。所有患者均给予全身麻醉,由同一组医师进行手术,对照组给予开放式改良乳突根治术治疗,复合瓣组给予耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗。观察两组患者的临床疗效,检测术前1 d与术后1个月判定气导听阈、气骨导差变化,记录两组术后1个月出现的并发症情况,检测术前1 d与术后1个月两组血清PON-1、LIVIN变化。结果术后1个月,复合瓣组的总有效率为100.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。复合瓣组术后1个月的头痛、耳内感染、听力下降等并发症发生率为6.67%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的气导听阈与气骨导差均低于术前1 d,且复合瓣组气导听阈与气骨导差为(17.49±3.62)、(9.48±1.47)dBHL,均低于对照组[(22.20±3.21)、(14.10±1.31)dBHL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的血清PON-1和LIVIN含量低于术前1 d,复合瓣组血清PON-1和LIVIN含量为(5.69±0.14)、(2.76±0.16)pg/mL,均低于对照组[(11.09±1.47)、(5.20±0.37)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤能抑制血清PON-1和LIVIN的释放,改善患者的听力,提高治疗效果,且可减少患者并发症的发生。

颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征136例

目的研究颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征的疗效,观察直接数字X线成像系统(direct dig-ital X-ray imaging,DR)测量茎突的可靠性。方法对136例茎突综合征患者,采用DR测量茎突长度、方位。颈外径路行茎突截短术,术后进行临床观察和评价。结果136例患者均切口感染,无面瘫、涎瘘等并发症。随访半年以上,有效125例,有效率为92%,痊愈117例,痊愈率为86%。结论DR测量茎突的长度及方位可靠,颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征疗效显著,手术操作简单安全。

β-七叶皂甙钠防治鼻窦内窥镜术后鼻腔纤维素性渗出物的疗效观察

目的 :观察鼻窦内窥镜术后应用β -七叶皂甙钠对鼻腔纤维素性渗出物的预防和治疗作用。 方法 :对1996年 12月至 1999年 12月收住我科的鼻窦内窥镜手术病员 5 5例 ,术后均用β -七叶皂甙钠进行预防和治疗。 结果 :5 5例鼻窦内窥镜术后病员显效 5 2例 (94.5 % ) ,有效 2例 (3.6 % ) ,无效 1例 (1.9% ) ,总有效率 98.1%。结论 :鼻窦内窥镜术后鼻腔内纤维素性渗出物的产生均对手术疗效有极大的影响 ,术后及时合理的应用 β -七叶皂甙钠药物 。