原发性肝癌患者TACE治疗前后CT全肝灌注成像的表现

目的探究原发性肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后CT全肝灌注成像的表现。方法选择拟行TACE治疗的原发性肝癌患者138例,于TACE治疗前1～3 d及治疗后4～6 w行CT灌注成像,观察术前术后灌注成像表现,计算肿瘤组织及周围正常肝组织血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)等灌注参数值,比较肿瘤病灶与正常组织及治疗前后肿瘤组织各参数值差异。结果术前59例肿瘤组织在ALP图上表现为均匀高灌注,79例呈不均匀高灌注,坏死区呈低灌注或无灌注,肿瘤组织PVP图均呈低灌注状态;与正常肝实质比较,肿瘤组织ALP、HPI、BF均显著升高,PVP显著下降(P <0.05);术后72例肿瘤病灶内碘油沉积均匀,灌注图上表现为无血流灌注;66例病灶内碘油沉积部分缺损,在ALP灌注图上呈高灌注,与术前比较,术后病灶ALP、HPI、BF均显著下降,PVP显著上升(P <0.05)。结论 CT灌注成像可较好评价肝癌TACE术前术后血供变化,可为TACE临床疗效及患者预后判定提供有价值的信息。

介入术中高压注射器压力对急性上消化道出血阳性检出的影响

目的探讨在急性上消化道出血血管造影中,提高微导管的高压注射压力对出血阳性检出率的影响。方法回顾性分析了2014年7月至2021年3月间因急性消化道出血于我院行急诊介入治疗的163例患者资料,结合其常规腹腔干、肠系膜上、肠系膜下、髂内动脉造影检查结果和术前资料判断有无可疑出血血管。其中113例发现可疑出血血管,需要进行微导管超选造影,在高压注射器的注射速率、注射总量条件相同的情况下按照高压注射器条件将其分为2组,51例患者在高压注射器200 psi的条件下、62例在400 psi条件下进行注射造影。分析不同注射压力对出血阳性检出率的影响。结果113例患者的微导管造影术中,200 psi条件下,51例患者共检出出血阳性35例;400 psi条件下,62例患者共检出出血阳性56例。两组患者在年龄、性别、体重、高血压情况、血红蛋白方面均无统计学差异(P>0.05),而400 psi的阳性检出率高于200 psi(90.32%vs.68.62%)。结论在急性上消化道出血的介入术中,提高微导管造影的高压注射压力对出血的阳性检出率有一定帮助。

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型在中国肥厚型心肌病患者中的外部验证

目的:通过外部验证来评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型在中国肥厚型心肌病(HCM)患者中的作用。方法:回顾性分析HCM患者病历资料,评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型对于5年血栓栓塞(TE)事件的预测。结果:对于整体HCM人群,CHA_(2)DS_(2)-VASc模型具有一定价值的TE事件区分能力,校准能力较好;在HCM非心房颤动人群中,CHA_(2)DS_(2)-VASc模型具有一定价值的TE事件区分能力,在0~2分组中,TE事件的年发病率为0.66%~1.15%,而评分≥3分组,TE事件的年发病率升高,波动约2.60%;对于HCM合并心房颤动人群,无论患者的风险分层,TE事件的风险均较高,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分模型校准能力较差,低估实际观察到的TE事件。结论:HCM非心房颤动患者在CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥3分时,TE事件发病率升高;但HCM患者合并心房颤动时,无论患者的风险分层,TE事件的发病率均较高,需要积极预防干预。

保护区集体公益林管护白水江模式及其分析

甘肃白水江国家级自然保护区面积大,社区人口多,任务繁重,区内集体公益林管护成为难题。经过多年实践与探索,逐步形成保护区集体公益林管护的白水江模式:以社区为主导,以"全民管护+专业管护"为核心,层层协议参与。进而发现生态补偿标准偏低、生态补偿金分配不平衡、奖惩制度操作性不强等制约因素,并针对性地提出促进社区深度参与、尝试多元化生态补偿机制和分类补偿机制等原则性对策。

肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件发病特点分析

目的分析肥厚型心肌病(HCM)患者血栓栓塞(TE)事件的特点。方法回顾性分析四川大学华西医院就诊HCM患者TE事件的发病特点。复合性TE事件包括:缺血性脑卒中、短暂性脑缺血性发作及外周动脉栓塞。结果共纳入537例HCM患者,中位随访时间为4.2年。随访过程中有42例首次发生TE事件,年发病率为1.9%。其中HCM患者未合并心房颤动,TE事件的年发病率为1.1%;合并心房颤动,年发病率为6.6%。患者发生首次TE事件后,再发事件率较高(26.2%)。患者发生首次TE事件的平均年龄为66.4±13.7岁;≥70岁时,TE事件发生率明显升高。结论HCM患者的TE事件发病率较高,特别是合并心房颤动的患者,且TE事件的再发率较高。

基于信息化建设的管理干预对医院院内供应链管理质量的影响

目的探讨基于信息化建设的管理干预对医院院内供应链管理质量的影响。方法将2013年6月至2015年6月本院院内供应链管理情况作为管理前组,2015年7月至2017年7月实施基于信息化建设的管理干预的供应链管理情况作为管理后组,比较分析两组供应链管理质量情况。结果管理后组采购品种多于管理前组,管理后组采购金额、采购次数低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.01);管理后组库存周转率高于管理前组,管理后组平均库存值、断货率低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于信息化建设的管理干预提高采购效率和库存周转效率,有利于改善医院院内供应链的管理质量。