瑞芬太尼、舒芬太尼预处理对减轻异丙酚静脉注射痛的临床效果评价

目的探讨瑞芬太尼和舒芬太尼预处理减轻异丙酚静脉注射痛(PIP)的临床效果。方法将200例ASAⅠ～Ⅱ级接受全麻的择期手术患者随机分成4组(R组、S组、L组和P组),每组50例。各组患者注射异丙酚前在前臂结扎一可充气止血带(压力为70mmHg)人为阻断血流,分别予以试验药物:瑞芬太尼20μg(R组)、舒芬太尼15μg(S组)、利多卡因40mg(L组)和生理盐水3mL(P组)。注射完毕1min后松开止血带,均再注射1%异丙酚2mg/kg,依Ambesh四分法评价并记录PIP发生率和程度,记录患者麻醉前(T0)、预注药后(T1)和注射异丙酚后(T2)3个时点的血流动力学指标、呼吸参数、预注试验药物的不适反应等。结果R组、S组及L组的PIP发生率和严重程度明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.01),但R组、S组的效果不如L组(P<0.01)。S组减轻PIP的有效性要优于R组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、舒芬太尼预处理均能显著降低PIP的发生率和严重程度;舒芬太尼在预防PIP方面,其外周镇痛作用要优于瑞芬太尼。

硬膜外阻滞在小儿腹部手术中的应用

目的 :与全麻比较 ,评价小儿腹部手术时硬膜外阻滞的可行性。方法 :1 1 6例腹部手术患儿 ,随机分成两组 ,分别接受硬膜外麻醉 (Ⅰ组n =68)或全麻 (Ⅱ组n =48)。Ⅰ组在基础麻醉下行硬膜外置管 ,注入 0 .8%～ 2 %的利多卡因维持麻醉 ;Ⅱ组在快速诱导下气管插管 ,行静吸复合全麻。均常规监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度及心电图。于不同时点分别抽取静脉血 5ml,测定肾素、血管紧张素、醛固酮及皮质醇的变化。记录术中肌紧张、鼓肠例数 ,观察术后恢复情况。结果 :Ⅰ组成功率达 98% ,无一例全脊麻发生 ,与Ⅱ组相比生命体征相对稳定、苏醒快。结论 :小儿硬膜外阻滞不仅镇痛完善、肌肉松弛、呼吸循环功能影响小 ,而且有利于患儿术后康复 ,一般情况尚好的患儿可积极选用。