Rac1基因在肝细胞癌中的过表达与转移侵袭的关系

【目的】探讨rac1基因mRNA及其蛋白在肝细胞癌(HCC)中的表达规律及其与转移侵袭的关系。【方法】应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学(S-P)法检测48例HCC及癌旁肝组织中Rac1基因mRNA及蛋白的表达情况,结合患者的临床病理资料分析Rac1基因与HCC转移侵袭的关系。【结果】HCC组织中Rac1基因mRNA及蛋白的表达水平明显高于癌旁肝组织的表达水平其差异均有显著性(P<0.05),且Rac1基因蛋白的表达与患者的性别、肿瘤的大小、甲胎蛋白(AFP)、HBsAg以及有无肝硬化无关(P>0.05),而与肿瘤的分化程度、有无包膜及有无门静脉癌栓有关(P<0.05)。【结论】Rac1基因在HCC的表达与其分化程度、有无包膜及有无门静脉癌栓密切相关,其表达水平可能成为判断HCC转移、侵袭能力重要分子生物学指标。

住院病人急性呼吸窘迫综合征发病情况分析

目的：探讨近年来住院病人中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病情况及其原因。方法：采用回顾性对比分析方法，将我院1995年1月～2004年12月住院病人中诊断为ARDS的204例，按照其确诊时间将其分为1995～1999年组及2000～2004年组，对其发病情况进行对比分析。结果：ARDS 204例占同期住院病人的0．16%，每年ARDS在住院病人中的比例呈逐年递增趋势；2000年以后同2000年以前相比，医院获得性ARDS比例明显升高（P〈0．05）；外科ARDS比例较高（P〈0．05），特别是外科重症监护治疗病房（SICU）病人中的ARDS在全部ARDS病例中的比例明显增高（P〈0．05）；内科ARDS的比例有所下降（P〈0．05），但呼吸内科所占比例较前无明显变化（P〉0．05）；2000年以后，与输血、感染和手术等因素相关的ARDS病例数增加。结论：近10年来，ARDS在住院病人中比例呈逐年增加趋势；近5年来更多的ARDS发生在住院后及外科病房。输血、感染和手术可能是造成这种变化的原因。

12960例交通事故伤救治分析

随着社会进步、人民生活水平不断提高及交通事业日新月异发展，交通创伤病人逐年增多，交通事故伤的预防及如何提高其救治水平已成当务之急，现就我院创伤急救中心1998年1月∽2003年12月收治的12960例交通事故伤的临床特点、预防及救治分析如下：

某部队军事训练伤流行病学调查

目的 :探讨某部队战士军事训练伤发病特点和规律 ,分析致伤因素 ,提出合理易行的预防措施。方法 :采用流行病学抽样调查方法 ,于 2 0 0 1年 6月对某部队若干名陆、海、空战士进行军事训练伤调查。结果 :训练伤累计总体发生率为2 9 72 % ,其中骨关节损伤占 4 1 2 6 % ,软组织损伤 16 78% ,下腰部损伤 2 1 6 5 % ,炎症 2 0 31% ,混合发病 12 6 9%。陆军发病率明显高于海军和空军 (P <0 0 1)。 5km越野跑及 4 0 0m障碍训练是主要致伤科目 ;发病高峰在新兵开训后 90d内 ;训练场地、训练方法及受训者心理、生理状况与发病密切相关 ;不同病种与训练科目、开训时间及兵龄等因素有关。结论 :该部队训练伤总体发生率与其他部队无明显差异。加强对训练场地和器材的维护管理、科学合理地安排训练、重视训练个体化、强化基层医务人员和军事主官对训练伤防护知识的宣教工作 。

1560例危重患者院前急救

【目的】探讨危重伤病员院前急救的组织实施、应急处理的最佳方案。【方法】回顾性分析总结1999年6月至2009年6月出车院前急救l560例危重患者的临床资料。【结果】1560例危重患者中创伤性急症占65．1％，内科急症占34．9％；出车半径≤10km占83．3％；呼救至到达现场的时间≤15min占62．4％。院前急救的成功率94．4％，5．6％的危重患者在现场或转运途中死亡。【结论】院前急救小组实行准军事化管理，提高出车反应速度缩短到达现场时间，实施有效的现场急救，完善急救、转运设备是提高危重患者院前急救成功率的关键。

医院多科室联合救治成批创伤伤员的探索

【目的】探讨中小型医院多科室联合模式救治成批创伤伤员的经验。【方法】1998年1月1日至2009年5月31日救治106批共1154例创伤伤员。1998年1月1日至2004年5月31日，46批共465例，采用常规急诊救治模式救治作为常规治疗的对照组，2004年6月1日至2009年5月31日60批共计689例，采取多科室联合救治模式救治并作为研究组。比较和分析两组间的救治时间和救治结果。【结果】不管轻伤还是重伤、单一伤还是多发伤，研究组的确诊时间，到急诊科至首次急诊手术的时间和住院时间均明显少于对照组，病死率和并发症发生率明显低于对照组。【结论】在成批伤员组织救治工作中，动用全院力量采取多科室联合救治的模式，达到了统一指挥，有力协调，合理。分流，降低了成批伤员的病死率和并发症发生率，缩短了确诊时间和等待手术时间以及住院时间。

医疗合作项目对某军队医院运营状况的影响

目的通过对比分析某军队医院开展医疗合作项目前后医疗经济和医疗数质量指标,论证开展医疗合作项目后为兵服务和创收经营的效果。方法对2004~2012年军地人员的门急诊工作量、住院人次、人均费用、医疗效率和医疗质量指标等相关信息,按合作前后两个阶段,应用Excel和SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 1医疗合作后,医院为兵服务得到保障,军队人员门急诊人次和住院人次与合作前差异无统计学意义,军队人员人均住院费、人均住院药品费、人均住院检查检验费较合作前大幅增加,差异有统计学意义。2医疗合作后,医院平均住院日下降、床位利用率、床位周转次数、抢救成功率、治愈好转率均增加,差异有统计学意义。结论军队医院要会利用社会资源采取医疗合作,提高为部队服务能力和社会经济效益。

腹部外伤术后并发急性呼吸窘迫综合征的危险因子分析

急性呼吸窘迫综合征（acute respilatory distress syndrome，ARDS）是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭，是腹部外伤术后严重并发症之一。尽管目前对于ARDS的机制研究和治疗方法上有了许多的进展，其死亡率依然很高，甚至超过50％。多发伤常导致ARDS，但是对于单纯腹部外伤的患者术后发生ARDS的危险因素目前并不十分清楚。

腹部外伤术后并发20例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的总结腹部外伤术后并发呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治经验。方法对248例单纯腹部外伤手术患者，按术后是否发生ARDS分成2组，分析其临床预后。结果248例患者术后发生ARDS20例，发生率为8、1％，ARDS组术中大量输血、术后感染的比例明显高于非ARDS组，外伤超过12h再手术更易发生ARDS，ARDS组死亡率也明显高于非ARDS组。结论对于单纯腹部外伤手术的患者，及时有效的手术是预防术后ARDS、减少死亡率的关键。