急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的相关因素分析及临床急救

目的分析急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关危险因素,制定急救措施。方法选取2014年1月—2016年1月在井冈山大学附属医院急救的急性有机磷农药中毒者45例,根据患者是否出现呼吸衰竭分为衰竭组25例和非衰竭组20例。比较两组患者的各项指标〔血糖、急性生理学及慢性健康状况评分量表(APACHEⅡ)评分、脏器损伤、胆碱酯酶、胃管洗胃以及阿托品总量〕,分析各项指标与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的影响因素,并制定急救措施。结果呼吸衰竭时间0.5~96.0h;上机时间1~144h;形成原因:肺水肿、中间综合征以及解毒剂过量。相关分析结果显示,血糖与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭无相关性(r=0.027,P>0.05),APACHEⅡ评分、脏器损伤及阿托品总量等与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈正相关(r=0.462、0.599、0.346,P<0.05),胆碱酯酶与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈负相关(r=-0.380,P<0.05)。结论脏器损伤数量和胆碱酯酶含量可作为呼吸衰竭发生的参考指标,留置胃管洗胃和正确使用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。

局部枸橼酸钠抗凝血液净化在高危出血患者中的应用研究

目的评价局部枸橼酸钠抗凝法血液净化在高危出血患者中应用的临床效果及安全性。方法回顾2009年10月—2014年12月需要行连续肾脏替代治疗的高危出血患者42例,分析治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及钾离子(K+)浓度的变化;血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR)的变化。结果 42例患者行局部枸橼酸钠抗凝法血液净化后SCr、BUN及K+浓度比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);PT、APTT、TT及INR与治疗前比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝法血液净化在高危出血患者中应用是安全有效的。

肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果观察

目的分析肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取我院收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为观察组和对照组2组。对照组患者在临床常规治疗的基础上采用小潮气量通气联合一定程度个体化正压通气法,观察组则在对照组常规治疗和通气方式的基础上采用肺复张通气法。比较2组患者治疗后的动脉血气分析结果,并记录肺复张前后心率和平均动脉压的变化。结果观察组患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2、PaCO_2分别为(115.3±21.65)mm Hg、(192.7±45.25)mm Hg、(40.4±11.25)mm Hg,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在肺复张后的心率和平均动脉压分别为(116.6±13.85)次/min、(82.3±7.41)mm Hg,与复张前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上采用肺复张通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效确切,能较快地提高血氧分压,且安全可靠,值得推广使用。

严重肺挫伤行早期呼吸机治疗临床观察

目的评价严重肺挫伤行早期呼吸机治疗的效果。方法回顾2009年10月-2014年12月严重肺挫伤患者87例,行呼吸机治疗24 h后分析血气指标的变化。结果行呼吸机治疗24 h后动脉血氧分压(Pa O)2、动脉二氧化碳分压(Pa CO)2、氧合指数(Pa O2/Fi O)2、呼吸和心率均较前有明显改善(P<0.05)。部分患者避免了手术内固定治疗。本组治愈76例,治愈率87.4%。结论尽早对严重肺挫伤患者行呼吸机治疗能明显改善病情。

铜街子水电站枢纽布置及下游消能防冲试验研究

一、枢纽布置方案选择为选择合理的枢纽布置方案,需进行枢纽整体模型试验研究和方案比较。铜街子枢纽整体模型按重力相似律设计,几何比尺L_t=100。上游库区段为定床,下游为动床。枢纽主要过水建筑物包括溢流坝。

气管切开术对老年多脏器衰竭患者抢救效率及预后的影响

目的:研究气管切开术对老年多脏器衰竭患者抢救效率及预后的影响。方法:选取本院2015年2月-2017年5月收治的老年多脏器衰竭并行抢救的患者70例作为研究对象,按其是否使用气管切开术分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组不进行气管切开术,观察组在抢救过程中使用气管切开术,比较两组抢救有效情况、治疗前后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分以及家属满意度情况。结果:观察组抢救有效率为68.57%明显高于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ~2=4.690,P=0.030)。治疗前两组APACHEⅡ及qSOFA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ及qSOFA评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组家属满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.768,P=0.029)。结论:对老年多脏器衰竭患者抢救过程中进行气管切开术能有效提高抢救有效率,改善患者预后,值得临床推广。

连续性肾脏替代治疗对Ⅰ型心肾综合征患者心肾功能及预后的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者心肾功能及预后的影响。方法回顾性分析2017—2019年井冈山大学附属医院收治的42例Ⅰ型CRS患者临床资料,根据患者是否行CRRT分为CRRT组(n=23)和对照组(n=19),对照组给予常规药物治疗,CRRT组在对照组治疗基础上行CRRT。比较2组治疗前后一般情况指标(包括心率、呼吸频率、收缩压、体重)、心功能指标[包括左室舒张末期容积(LDV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心指数(CI)]、肾功能指标[包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)]的变化情况及住院病死率、出院透析依赖率。结果与对照组相比,CRRT组心率、Cr、BUN、BNP值在治疗24 h后显著降低,呼吸频率在治疗72 h后显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001);2组治疗后心功能各项指标及住院病死率、出院透析依赖率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CRRT应用于Ⅰ型CRS可以改善患者短期症状及肾功能,但对患者心功能及预后无明显影响。