病证结合探讨类风湿关节炎合并心血管疾病血瘀证病人的临床特征

目的:观察分析类风湿关节炎(RA)合并心血管疾病(CVD)血瘀证病人的临床特征。方法:选取2019年1月—2021年12月最末次就诊于中日友好医院的RA合并CVD病人173例、RA病人245例、CVD病人221例作为研究对象,根据证型划分血瘀证及非血瘀证。观察RA合并CVD血瘀证病人与RA合并CVD非血瘀证病人的临床特征差异;进一步观察RA合并CVD、RA、CVD病人中判断为血瘀证病人的临床特征差异;最后以多分类Logistic回归分析在血瘀证病人中可能影响疾病状态的相关因素。结果:RA合并CVD非血瘀证病人相比于血瘀证病人血红蛋白(Hb)较低(P=0.047)。RA合并CVD血瘀证病人较RA血瘀证病人年龄、体重指数(BMI)、合并糖尿病比例、同型半胱氨酸(Hcy)更高;同时较CVD血瘀证病人女性更多,年龄、BMI、合并糖尿病、合并肾功能不全、吸烟比例更低,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更高,C反应蛋白(CRP)、Hb、血糖(Glu)、肌酐(Cr)、尿酸更低(P<0.05)。多分类Logistic回归分析显示,BMI、Glu、hs-CRP、Hb、PLT、CRP与血瘀证病人的CVD或RA合并CVD疾病状态相关(P<0.05)。结论:RA合并CVD血瘀证病人与RA血瘀证病人临床特征较一致,而与CVD血瘀证病人相比存在较大差异。

男性强直性脊柱炎肾虚督寒证及肾虚湿热证与脊柱骨化的相关性

目的 探讨男性强直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis, AS)患者中医证型与脊柱骨化的关系及AS脊柱骨化的危险因素。方法 采用双向队列研究方法,回顾性采集2013年12月—2017年8月期间中日友好医院中医风湿病科门诊及住院收治初诊为AS的患者临床资料,纳入2017年8月—2021年4月期间中日友好医院中医风湿病科门诊及住院收治初诊为AS的患者,依据事先设计的病例报告表进行临床资料收集,并对全部纳入的连续性病例进行定期随访、观察,从中选取性别为男且影像学资料齐全者的初次就诊临床资料进行研究,分析不同证型的男性AS患者的临床资料,采用Logistic回归分析男性AS患者脊柱骨化的危险因素。结果 325例男性AS患者中肾虚督寒证组203例,肾虚湿热证组122例。肾虚督寒证组脊柱骨化评分mSASSS明显高于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.01),肾虚督寒证组病程、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、AS疾病活动评分(AS disease activity score-CRP,ASDAS-CRP)高于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.05),且Schober评分明显低于肾虚湿热证组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示病程、体质量指数(Bodymassindex, BMI)≥24、肾虚督寒证、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累与较高的脊柱骨化评分发生相关,差异有统计学意义(P<0.05),病程、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累是肾虚督寒证患者较高脊柱骨化评分的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);病程、吸烟史、髋关节受累是肾虚湿热证患者较高脊柱骨化评分的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 男性肾虚督寒证患者脊柱骨化评分明显高于男性肾虚湿热证患者;病程、肾虚督寒证、吸烟史、BASDAI≥4、髋关节受累是男性AS患者脊柱骨化的危险因素。

基于因子分析的纤维肌痛综合征中医证候分布特征研究

目的采用因子分析方法探讨纤维肌痛综合征的中医证候分布特征。方法采用回顾性研究方法,以102例纤维肌痛综合征患者为研究对象,从患者的临床病历中提取规范化症状,通过探索性因子分析总结纤维肌痛综合征患者症状、病位证素、病性证素及中医证候分布特点。结果根据各公因子病位证素、病性证素组合及各患者证素辨证结果,统计102例纤维肌痛综合征患者证候分布为:肝郁气滞证102例、阴(血)虚阳亢(扰神)证72例、寒湿痹阻证63例、脾肾阳(气)虚证22例、痰瘀阻络(心)证13例。结论纤维肌痛综合征的中医证候以肝郁气滞证最为常见,阴(血)虚阳亢(扰神)证、寒湿痹阻证、脾肾阳(气)虚证、痰瘀阻络(心)证也较为多见,各证可单独存在,亦可相兼出现。该证候特点反映出纤维肌痛综合征属因郁致痹,病位以肝为主涉及多脏,病性具有虚实夹杂、阴阳两伤的特点。

补肾治尪汤延缓类风湿关节炎骨侵蚀进展的临床观察

目的 观察补肾治尪汤对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)骨侵蚀的临床疗效。方法 纳入50例辨证属肝肾不足证的RA患者,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组患者用补肾治尪汤联合传统改善病情抗风湿药(conventional disease modifying antirheumatic drugs,c DMARDs)治疗,对照组患者用c DMARDs治疗,疗程均为12个月。分别收集2个组患者治疗前后双手腕X线片,由2位放射科医师采用盲法以改良Sharp评分(modified total sharp score,m TSS)法对所有X线片进行评分。观察m TSS变化、放射学进展率,以m TSS增加≥0.5分判断为放射学进展,以中医证候积分和有效率为临床疗效评价标准。结果 共42例患者完成研究,其中治疗组22例,对照组20例。2位放射科医师评分一致性高,观察者内相关系数为0.90。2个组患者治疗前后关节间隙狭窄变化值、骨侵蚀变化值及m TSS变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者放射学进展率低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。2个组患者治疗后中医证候积分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾治尪汤中西医结合治疗RA,放射学进展率低于对照组,提示补肾治尪汤具有延缓RA骨侵蚀的作用。

后循环缺血性眩晕急性发作期证候相关危险因素的logistic回归分析

目的：探讨后循环缺血性眩晕急性发作期证候相关危险因素。方法：收集226例后循环缺血性眩晕急性发作期患者的一般资料和四诊信息,用因子分析的方法观察证候分布情况,用logistic回归分析探索各证候类型的相关危险因素。结果：八类主要证候的相关危险因素：气虚证为颈椎病病史[OR=2.542,95%CI（1.167-5.538）,P=0.019];肝阴虚证为年龄层次[OR=1.688,95%CI（1.076-2.650）,P=0.023];热证为高血压病史[OR=4.864,95%CI（1.738-13.615）,P=0.003];风痰证为酗酒[OR=5.575,95%CI（1.050-29.615）,P=0.044]及低头伏案工作[OR=2.532,95%CI（1.232-5.204）,P=0.011];气血两虚证为生活安逸[OR=5.106,95%CI（1.123-23.208）,P=0.035]及久站[OR=5.006,95%CI（1.520-16.488）,P=0.008];脾虚湿阻证为眩晕家族史[OR=9.848,95%CI（2.264-42.829）,P=0.002）及电脑前工作[OR=3.246,95%CI（1.039-10.139）,P=0.043）;肝郁化火证为焦虑状态[OR=4.563,95%CI（1.508-13.810）,P=0.007）;肝郁痰热证为较小的工作压力[OR=3.533,95%CI（1.185-10.532）,P=0.024]及饮酒[OR=2.822,95%CI（1.093-7.286）,P=0.032]。结论：探索证候相关危险因素可为后循环缺血性眩晕急性发作期的辨证论治提供参考。

柴贝止痫汤影响大鼠脑微血管内皮细胞乳腺癌耐药蛋白、核因子p65表达的研究

目的探索中药柴贝止痫汤对离体大鼠脑微血管内皮细胞乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)和核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)p65表达的影响。方法培养原代大鼠脑微血管内皮细胞,传至3代时分为正常组、模型组和中药组,正常组常规培养,模型组用100 nmol/L的地塞米松作用细胞24小时,诱导细胞膜上BCRP表达增加;中药组在造模基础上分别用柴贝止痫汤四个浓度(10μg/ml、100μg/ml、500μg/ml、1 mg/ml)干预模型细胞24小时。Western blot检测各组细胞BCRP、NF-κB p65的表达,差异比较采用方差分析;Real-time PCR检测Bcrp mRNA的扩增,相对定量法比较各组间扩增差异。结果柴贝止痫汤10μg/ml、100μg/ml组BCRP表达及Bcrp mRNA的扩增均较模型组降低(P<0.05);柴贝止痫汤1 mg/ml组NF-κB p65的表达较模型组降低(P<0.05)。结论柴贝止痫汤可以下调地塞米松诱导的大鼠脑微血管内皮细胞BCRP及Bcrp mRNA的表达;可能对NF-κB p65的表达有下调作用。

后循环缺血性眩晕急性发作期的中医证候类型初探

目的收集后循环缺血性眩晕急性发作期患者的中医四诊信息,对其中医证候类型进行初步观察。方法通过病例调查表的形式收集符合标准的患者信息,对获得的中医四诊信息进行聚类分析和因子分析,对结果进行专业解读,分析证候类型。结果经聚类分析处理后,可将主要的四诊信息聚为10个类别;经探索性因子分析后,可从四诊信息中抽取8个共因子。结论对比聚类分析和探索性因子分析的结果,取二者中成分相近的6个症状群作为后循环缺血性眩晕急性发作时常见的证候类型,分别命名为类风痰证、类热证、类肝郁痰热证、类肝阴虚证、类气虚证、类脾虚湿阻证。

益寿饮抗D-半乳糖所致衰老作用研究

目的探讨益寿饮延缓D-半乳糖所致衰老作用机理。方法采用小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖溶液制备小鼠亚急性衰老模型,空白对照组、模型对照组、阳性对照组(维生素E20mg/kg)和3个不同剂量的益寿饮给药组(1,2,3g生药/kg)分别灌胃45d后,测定小鼠脾脏指数和全血中过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力。结果益寿饮高、中、低3个剂量组及阳性对照组均能显著提高亚急性衰老小鼠脾脏指数和全血中CAT和GSH-Px活力(P<0.05,P<0.01)。结论益寿饮对于D-半乳糖诱发的亚急性衰老模型有明显的延缓衰老作用。

基于Wnt/β-catenin通路探究骨痹通方对软骨基质的保护作用及其机制

背景骨痹通方对骨关节炎(OA)具有较好的临床治疗效果,对OA模型大鼠软骨具有良好的保护作用,但其具体作用机制尚不明确。目的基于Wnt/β-catenin通路探究骨痹通方对软骨基质的保护作用及其机制。方法本研究于2020年6—9月完成。采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTS)法检测SW1353软骨肉瘤细胞活力。通过白介素1β(IL-1β)介导的SW1353软骨肉瘤细胞建立OA细胞模型,设置A组、B组、C组、D组、E组,其中A组为空白对照,B组为阳性对照(加入10μg/L的IL-1β),C组、D组、E组加入10μg/L的IL-1β后分别加入低剂量(625 mg/L)、中剂量(1250 mg/L)、高剂量(2500 mg/L)骨痹通方溶液。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)mRNA表达情况,采用Western-blotting检测MMP-1、MMP-3、MMP-13、β-catenin蛋白表达情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MMP-1、MMP-3、MMP-13分泌情况。结果浓度为3000 mg/L的骨痹通方溶液对SW1353软骨肉瘤细胞活力有一定抑制作用(P<0.05)。B组、C组、D组、E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13 mRNA相对表达量高于A组,但C组细胞MMP-1、MMP-3 mRNA相对表达量低于B组,D组、E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13 mRNA相对表达量低于B组、C组,E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13 mRNA相对表达量低于D组(P<0.05)。B组、C组、D组、E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白相对表达量高于A组,但C组细胞MMP-1、MMP-3蛋白相对表达量及D组、E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白相对表达量低于B组,D组细胞MMP-1、MMP-13及E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白相对表达量低于C组,E组细胞MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白相对表达量低于D组(P<0.05)。B组、C组、D组、E组细胞上清液MMP-1、MMP-3、MMP-13含量高于A组,但C组、D组、E组细胞上清液MMP-1、MMP-3、MMP-13含量低于B组,D组、E组细胞上清液MMP-1、MMP-3、MMP-13含量低于C组,E组细胞上清液MMP-1、MMP-3、MMP-13含量低于D组(P<0.05)。分别在B组基础上加入5μmol/L Wnt/β-catenin通路激活剂WAY-262611溶液(F组)、10μmol/L地塞米松溶液(G组)。B组、C组、D组、E组、F组、G组细胞MMP-13、β-catenin蛋白相对表达量高于A组,F组细胞MMP-13、β-catenin蛋白相对表达量高于B组、C组、D组、E组、G组,但D组、E组、G组细胞MMP-13蛋白相对表达量及E组、G组细胞β-catenin蛋白相对表达量低于B组、C组,G组细胞MMP-13蛋白相对表达量及E组、G组细胞β-catenin蛋白相对表达量低于D组,G组细胞MMP-13、β-catenin蛋白相对表达量低于E组(P<0.05)。结论骨痹通方对软骨基质具有一定保护作用且存在一定剂量依赖效应,抑制基质金属蛋白酶(MMPs)的过度表达及Wnt/β-catenin通路异常激活可能是其发挥软骨基质保护作用的重要机制。

癫痫中医证型及证候要素分布规律的文献研究

目的探讨癫痫证候要素的分布规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库2002年1月至2012年7月具有明确关于癫痫证候分型的现代文献,人工进行评价和筛选,对入选文献中的证候名称进行规范,提取相应的证素,录入计算机,建立相应的数据库,采用Ex-cel统计软件进行数据统计描述分析。结果收集到合格文献63篇。癫痫常见证型为血瘀证、风痰证、痰热证、肝肾阴虚证、心脾两虚证。共提取证素20个,其中病性证素12个,排在前5位的为痰、风、血瘀、气虚、火(热),病位证素8个,排在前4位的是肝、肾、脾、脑。结论癫痫的中医证候类型的分布比较分散,而证候要素的分布相对简洁、集中,因此有必要从证候要素入手进行癫痫常见证候的规范化研究。

寒热辨证的类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及周围关节为主的自身免疫疾病,其发病呈全球性分布,具有高发病率、高致残率的特点。RA的主要危害是慢性滑膜炎症造成软骨及软骨下骨的损伤进而导致关节破坏,未经控制的RA常导致关节畸形[1]。

男女强直性脊柱炎骨密度对比分析

目的：探讨男性和女性强直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis，AS）患者骨密度（ Bone mineral density，BMD）及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者，其中女性168例，男性587例，年龄在20岁～45岁，双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD，并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果①男性AS患者腰椎BMD较女性腰椎BMD显著减低（ P＜0.01）；男性AS患者骨质疏松（Osteoporosis，OP）及骨量减少（Osteopenia，OT）总发生率为71.04％，显著高于女性AS患者的42.86％（P＜0.05），且在腰椎、股骨颈、股骨粗隆部位的OP、OT发生率均显著高于女性AS患者（P＜0.01）；②中年龄组（30～39岁）及高年龄组（40～45岁）的AS患者中男性腰椎BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；高年龄组AS患者中男性股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；病程5～10年及大于10年的AS患者中男性腰椎、股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05）③相关性分析显示男性与女性AS患者BMD与疾病活动指标ESR、CRP，体征、骶髂关节炎分级等有相关性，而男性AS患者BMD与年龄、病程尚呈显著负相关（ P＜0.05）。结论男女AS患者均有较高的OT、OP的发生率，且男性OT及OP的较之女性更为显著，特别是腰椎BMD男性AS患者减低更为突出。此外年龄越大、病程越长的男性AS患者BMD减低程度越明显。男性与女性AS患者BMD的下降均与疾病程度、病情的活动性、肢体活动功能、HLA-B27相关联。对于男性AS患者更需要重视OT及OP的诊断与防治。

寒痹外用方治疗膝骨关节炎肾虚寒湿证的疗效与安全性评价

目的:评价寒痹外用方治疗膝骨关节炎肾虚寒湿证的临床疗效和安全性。方法:采取多中心、前瞻性、随机对照试验方法,治疗组予外用方离子导入治疗,对照组予给予双氯芬酸二乙胺乳剂外用治疗,2组疗程均为2周。治疗前后观察关节疼痛(患者、医生评价)、Michel Lequesne膝OA严重指数、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分、安全性指标等,评估其疗效及安全性。结果:治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率85.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后关节疼痛(患者、医生评价)、Michel Lequesne膝OA严重指数、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有2例、对照组有1例出现轻度皮肤瘙痒,不良反应少。结论:寒痹外用方对膝骨关节炎肾虚寒湿证患者具有缓解症状、改善关节功能活动、体征的作用,且不良反应少。

脑外伤后综合征的中医治疗探讨

颅脑外伤及脑外伤后综合征的防治是世界卫生组织重点招标领域之一。脑外伤后综合征的一个显著特点是临床检查虽然无阳性体征,但其关于身体各部位不适的主诉与自觉症状的严重程度常超出临床检查结果,而且给予常用的西医药物治疗多难以奏效,给患者带来痛苦并严重影响患者的生活质量。中医辨证论治脑外伤后综合征具有一定优势,通过对脑外伤后综合征病因病机的深入研究,王永炎院士提出,脑外伤后综合征以瘀血夹风上扰脑神为主要病机。在脑正清颗粒方的基础上,通过中药配方免煎颗粒加减,开展脑正清颗粒加味辨证治疗脑外伤后综合征的中医治疗方案研究,显示了较好的临床疗效和患者依从性,弥补了现有脑外伤后综合征治疗的不足。

地塞米松对骨关节炎细胞模型基质金属蛋白酶的抑制作用

目的:探讨不同浓度地塞米松对白介素-1β(IL-1β)诱导的SW1353细胞骨关节炎细胞基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)表达水平的抑制作用。方法:取人软骨肉瘤细胞(SW1353细胞)分别置于含浓度为10^(1)~10^(8)nmol/L地塞米松培养液中,培养12 h后采用MTS法筛选适宜的地塞米松浓度范围进行后续实验。将SW1353细胞使用10 ng/mL IL-1β进行致炎造模后,给予10^(1)~10^(7)nmol/L地塞米松干预,使用实时定量-聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测MMP-1、MMP-3、MMP-13的mRNA表达水平。选取10^(4)nmol/L地塞米松干预后提取MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白,使用Western Blot法检测其蛋白表达水平。结果:MTS增殖实验结果显示,10^(1)~10^(7)nmol/L地塞米松对SW1353细胞活性无明显影响,10^(8)nmol/L地塞米松对SW1353有明显抑制作用(P<0.05),加入10 ng/mL IL-1β后对细胞增殖无明显影响。RT-PCR结果提示,IL-1β组和空白对照组比较,MMP-1、MMP-3、MMP-13 mRNA的表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。和IL-1β组相比,10^(2)~10^(7)nmol/L浓度地塞米松干预后,MMP-1 mRNA表达水平明显降低(P<0.05);10^(4)~10^(7)nmol/L地塞米松干预后,MMP-3 mRNA表达水平明显降低(P<0.05);10^(1)~10^(7)nmol/L地塞米松干预后,MMP-13 mRNA水平明显减少(P<0.05)。Western blot结果显示,相对于空白对照组,IL-1β组MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白表达水平明显增加;继续加入10^(4)nmol/L地塞米松干预后MMP-1、MMP-3、MMP-13蛋白表达水平明显降低。结论:地塞米松能够在mRNA及蛋白质水平抑制IL-1β诱导的骨关节炎细胞模型MMP-1、MMP-3、MMP-13的表达。

柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床研究

目的观察评价刘金民教授治疗难治性癫痫经验用方柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予AEDs添加柴贝止痫汤及单纯的AEDs治疗。定期随诊并记录治疗后患者的痫性发作频率、中医症状积分及不良反应等。以痫性发作频率、中医症状积分及脑电图异常程度的改善程度作为疗效判定标准。结果在改善患者的痫性发作频率方面,经Wilcoxon秩和检验,治疗12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。在改善患者的中医症状积分方面,经Repested Measures检验(Greenhouse-Geisser法校正),治疗4周、8周、12周的不同观测时点、观测时点与组别的交互作用及组别之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);经秩和检验,治疗4周后,在失眠症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗8周、12周后,在胸闷、痰多、疲乏、失眠四个症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论柴贝止痫汤添加用药治疗难治性癫痫复杂部分性发作,在改善患者的痫性发作频率及中医症状积分上均有明显的优势,且随着疗程的延长,疗效逐渐显著,未发现任何不良反应。柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作安全、有效。

强直性脊柱炎中西医结合医疗质量控制指标专家共识(2021版)

强直性脊柱炎(AS)属中医"大偻"范畴,中西医结合方法在AS的治疗中发挥重要作用,能够显著改善患者症状,提高生活质量。但目前AS中西医结合医疗质量控制体系尚未建立。由中日友好医院中西医结合医学中心发起,中日友好医院中医风湿病科牵头,以北京中西医结合学会风湿病分会为依托,采用德尔菲法制定了《强直性脊柱炎中西医结合医疗质量控制指标》专家共识(北京中西医结合学会标准化专家共识备案号:2021Z031A2),共9个条目,涵盖了AS患者住院期间或门诊随访时需要进行的诊疗、生活质量评估等医疗质量控制指标。本共识的制定将为我国AS中西医结合医疗质量控制提供参考,将有助于改善AS的诊治现状。

得了类风湿 康复很关键

宋阿姨患有类风湿关节炎,经近一年的内科规范治疗后,双手疼痛大为缓解,但随着秋冬季节的到来,她的双手又出现了僵硬、疼痛、怕冷等不舒服的状况,有时连握汤勺和水杯都变得很困难,于是来我处就诊。经过详细问诊和指关节的相关测试,觉得她的病情还算稳定,可继续服用目前的药物,同时建议她进行类风湿关节炎的康复治疗,以改善双手功能。

生活环境因素对强直性脊柱炎发病的影响

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),又称放射学阳性中轴型脊柱关节炎,是一种慢性、进行性、免疫介导的自身炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现[1]。我国AS患病率为0.3%左右,患病人群达400万人以上,该病致残率高,给患者家庭、社会造成沉重负担。AS病因尚不十分明确,遗传因素占主导地位。

柴贝止痫汤干预海人酸致痫大鼠脑组织COX-2、NF-κB表达的研究

目的观察中药柴贝止痫汤对海人酸(KA)致痫大鼠脑组织谷氨酸/环氧化酶2(COX-2)、核转录因子kappa B(NF-κB)的作用。方法144只大鼠适应性饲养7 d后,随机分为正常组、模型组、假手术组、中药组、西药组、中西药组。其中,正常组和假手术组各15只,剩余114只大鼠采用侧脑室注射KA制备难治性癫痫(IE)大鼠模型。大鼠造模成功后开始给药,正常组、模型组、假手术组大鼠均灌服生理盐水3.2 ml,中药组灌服柴贝止痫汤1.1 ml和生理盐水2.1 ml,西药组灌服卡马西平混悬液2.1 ml和生理盐水1.1 ml,中西药组灌服卡马西平混悬液2.1 ml和柴贝止痫汤1.1 ml。给药3个月后取新鲜脑海马组织,观察各组大鼠海马组织COX-2、NF-κB的表达情况。结果各组间COX-2、NF-κB比较,模型组与正常组、假手术组比较,表达升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);中药组、中西药组与模型组比较,表达降低,差异有统计学意义(P<0.01);西药组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中药组、中西药组与西药组比较,表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组与假手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正常组和假手术组COX-2 mRNA、NF-κB mRNA的表达与模型组相比,明显上调;而中药组、中西药组分别与模型组相比,COX-2 mRNA、NF-κB mRNA的表达下调。西药组与模型组比较,COX-2 mRNA的表达稍有下调,但仍高于正常组、中药组与中西药组。西药组与模型组比较,NF-κB mRNA的表达轻微上调。结论柴贝止痫汤可以下调KA致痫大鼠海马组织中COX-2、NF-κB的表达。说明,柴贝止痫汤下调P-糖蛋白(P-gp)表达的作用机制可能是通过抑制COX-2,进而抑制NF-κB,最终下调P-gp的表达。