盐酸羟考酮联合丙泊酚用于颅脑创伤急诊手术的麻醉效果

目的探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚用于颅脑创伤急诊手术的麻醉效果。方法将76例颅脑创伤患者按掷硬币法分为两组,其中观察组为38例,采用丙泊酚结合盐酸羟考酮;对照组为38例,采用丙泊酚结合瑞芬太尼;评估两组麻醉恢复、镇痛效果。结果观察组麻醉效果有关的指标优于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,自控镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05)。两组术中、术后24 h血清指标都有所下降,且观察组下降明显(P<0.05)。观察组不良反应5.26%低于对照组23.68%(P<0.05)。结论盐酸羟考酮联合丙泊酚对颅脑创伤急诊手术患者有良好的麻醉效果。

超声下髂筋膜神经阻滞对高龄股骨近端骨折患者血流动力与术后疼痛的影响

目的分析超声下髂筋膜神经阻滞对高龄股骨近端骨折患者的麻醉效果,及其对血流动力学与术后疼痛的影响,探讨一种安全、有效的麻醉方法,为临床提供参考依据。方法选取金华市中心医院麻醉科2019年3月至2020年12月的100例高龄股骨近端骨折患者,根据不同麻醉方法将其分成PCB组与FICB组,每组50例。PCB组行超声下腰大肌神经阻滞麻醉,FICB组行超声下髂筋膜神经阻滞麻醉,对比2组的神经阻滞效果、血流动力学指标、术后疼痛以及股四头肌肌力评分。结果FICB组运动、感觉的阻滞起效时间与恢复时间均短于PCB组,P<0.05;FICB组注药后5 min、注药后30 min、术毕时的动脉压均高于PCB组,心率均低于PCB组(P<0.05);FICB组术后1、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于PCB组,P<0.05;FICB组术后24、48、72 h的股四头肌肌力评分均高于PCB组(P<0.05)。结论超声下髂筋膜神经阻滞对高龄股骨近端骨折患者的麻醉效果显著,神经阻滞效果佳,且患者术中血流动力学较稳定,术后疼痛轻微,有助于患肢股四头肌肌力恢复。

异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果

目的 分析异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年12月来金华市中心医院治疗的异位妊娠患者132例为研究对象,根据麻醉方式不同分成研究组和对照组,每组66例。研究组给予异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉,对照组给予异丙酚与瑞芬太尼静脉复合麻醉。记录并比较两组患者血流动力学指标、麻醉相关指标、VAS评分、Ramsay评分、应激指标、炎症细胞因子水平及术后并发症发生情况。结果 研究组患者心率(HR)、收缩压(SBP)在手术开始后10 min(T1)、手术结束时(T2)及术后30 min(T3)均显著低于对照组,舒张压(DBP)在T1和T2均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与麻醉诱导前(T0)相比,研究组患者的HR、SBP、DBP在T1和T2均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者HR、SBP、DBP在T1、T2及T3均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者麻醉诱导后的意识消失时间,术后的苏醒睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及气管拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者VAS镇痛评分在术后2、6、12、24 h时均低于对照组,Ramsay镇静评分在术后2、6、12 h时均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者Ramsay评分在术后24 h时差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者应激指标[内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)及皮质醇(Cor)]水平和炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平在T3均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者腹胀(3.03%vs. 6.06%)、尿潴留(1.52%vs. 4.55%)及头晕(10.61%vs. 9.09%)等术后并发症的发生率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.986,1.031,0.085,均P>0.05),而恶心(4.55%vs.19.70%)、呕吐(4.55%vs. 15.15%)等术后并发症的发生率较低,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.112,4.181,均P<0.05)。结论 异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉用于异位妊娠腹腔镜手术时,可以更好地控制麻醉诱导时的心血管反应,减轻机体应激和炎症反应,缩短术后恢复进程,减少不良反应发生,具有重要的临床应用价值。

阿芬太尼在胃镜检查患者麻醉诱导中的应用

目的分析阿芬太尼在胃镜检查患者麻醉诱导中的应用效果,以提高胃镜检查的安全性。方法选取2020年1月至12月金华市中心医院收治的200例胃镜检查患者,按照随机数字表法分为A组与B组各100例,A组采用丙泊酚进行麻醉诱导,B组采用阿芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导,其余麻醉方法相同,比较两组患者的血流动力学(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、丙泊酚用量、麻醉效果(睫毛反射消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、应激反应指标(皮质醇、心钠素、肾上腺素、去甲肾上腺素)、镇静相关不良事件发生率(镇静失败、低氧、苏醒延迟)以及不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、躁动)。结果B组胃镜达十二指肠降部时、胃镜检查后的平均动脉压、心率、血氧饱和度均大于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组的丙泊酚用量以及睫毛反射消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间均少于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组的VAS评分低于A组,MMSE评分高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组检查后的皮质醇、心钠素、肾上腺素、去甲肾上腺素均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组的镇静相关不良事件发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿芬太尼在胃镜检查患者麻醉诱导中的应用效果较好,可稳定患者血流动力学,减少丙泊酚用量,提高麻醉效果,减轻疼痛与应激反应,且对认知功能无明显影响,不良反应少,值得推行。