二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的价值

目的与冠状动脉造影(CAG)对照,探讨二维超声心动图(2DE)检测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的左心室节段室壁运动异常(RWMA)的价值。方法收集经临床和CAG确诊的68例NSTEMI患者(NSTEMI组)和50名正常人(正常对照组),分析2DE动态图像和CAG结果。所有受检者均通过多切面动态采集,由2名有经验的超声心动图医师根据美国超声心动图协会(ASE)的16节段法对左心室壁运动异常情况进行判断,出现1个或以上节段运动异常者为2DE-RWMA阳性;所有患者均在2DE检查后2天内行CAG检查,以冠脉动脉狭窄≥50%为CAG阳性。结果68例NSTEMI患者中,CAG阳性者66例,阴性者2例,2DE-RWMA阳性者35例,阴性者33例,以CAG为金标准,2DERWMA诊断NSTEMI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为51.52%(34/66)、50.00%(1/2)、51.47%(35/68)、97.14%(34/35)和3.03%(1/33);与2DE-RWMA阴性者相比,2DE-RWMA阳性者发生三支病变率更高(62.85%vs 39.39%,P<0.05),冠状动脉狭窄90%~99%的发生率更高(68.57%vs 48.48%,P<0.05)。结论2DE检测NSTEMI的左心室RWMA的敏感度不高;2DE-RWMA阳性可推测冠状动脉狭窄程度较严重,为临床初步判断提供帮助。

含有鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征

目的观察含有鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌(MCSC)的声像图和病理学特征。方法回顾性分析7例经手术病理检查证实的MCSC患者的二维声像图及CDFI声像图特征,并与病理学表现进行对照分析。结果 7例MCSC病灶均为单发;最大径2.6~5.1cm;6例为混合回声,1例为低回声,6例病灶内均可见大小不一的无回声区;7例形态均呈微小或小分叶状、边缘模糊。CDFI显示病灶实性部分有较丰富血流,4例为Ⅲ级血流信号,2例为Ⅱ级血流信号,1例为Ⅰ级血流信号,频谱显示为高阻力动脉血流(阻力指数0.75~0.97)。术后病理大体标本示6例为囊实性,1例为实性,镜下病理5例表现为腺鳞癌,2例表现为纯鳞状细胞癌。免疫组化显示雌、孕激素受体和人表皮生长因子受体均为阴性者(三阴乳腺癌)4例。结论 MCSC声像图特征为体积较大、囊实性混合回声、瘤体后方回声增强、实性回声内血供丰富且动脉阻力高。

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中，单纯性舒张性心力衰竭（DHF）约占30％～50％，高龄和女性患者则更高。DHF主要是由于左室舒张功能不全（DD）引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭，故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要。本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述。

超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂合并赘生物与漏诊分析

目的探讨二尖瓣腱索断裂(RMCT)合并赘生物的超声心动图特征,并分析漏诊原因。方法回顾性分析17例经手术病理证实为RCMT合并赘生物的患者超声心动图声像特征。结果超声心动图诊断15例RCMT,漏诊2例,漏诊率11.76%(2/17);诊断RMCT合并赘生物11例,漏诊赘生物6例,漏诊率35.29%(6/17)。15例表现为二尖瓣前后叶瓣尖对合不良,断裂腱索及对应瓣膜呈"连枷样"运动;2例仅表现为二尖瓣尖在收缩期对合不良、脱垂。赘生物表现为可活动的毛绒样模糊回声,随断裂的腱索在左心房、左心室内摆动。彩色多普勒于所有患者均显示"偏心型"的反流束。结论超声心动图对RMCT诊断率较高,其漏诊原因是断裂的腱索极其细小或超声诊断仪分辨率较低;合并赘生物时易漏诊赘生物的原因是赘生物早期较小,与断裂的腱索回声相似,且与其一起摆动。

多普勒超声心动图评价兔左心室舒张功能与充盈压

目的探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值。方法采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心大小、室壁厚度、射血分数(EF)及舒张功能指标,心导管测量左心室舒张末压(LVEDP)。8只健康兔作为LVEDP对照(对照组)。结果模型组左心房增大、左心室肥厚、LVEDP明显增高(P<0.01);多普勒指标Ea降低、E/Ea增高(P均<0.01),而E/A无明显变化;LVEDP与E/Ea呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论在左心室肥厚所致的舒张功能不全动物模型中,Ea降低反映心肌主动松弛功能减退,E/Ea与LVEDP结合,可综合评价左心室舒张功能及充盈压。

颅外段椎动脉夹层的超声诊断及漏误诊原因分析

目的:分析颅外段椎动脉夹层(VAD)的超声表现,并分析漏误诊原因。方法:收集经高分辨率经数字减影血管造影(DSA)或计算机断层摄影血管造影(CTA)或高分辨率磁共振血管成像(MRA)确诊的21例颅外段VAD患者,回顾性分析超声声像图特征和漏误诊原因。结果:21例颅外段VAD患者中,自发性VAD19例(90.48%),创伤性VAD 2例(9.52%)。根据血管结构和影像学特征分型,其中双腔型4例,壁内血肿型11例,闭塞型6例。超声诊断符合率33.33%(7/21),漏误诊率66.67%(14/21),其中5例闭塞型VAD误诊为单纯椎动脉闭塞,5例壁内血肿型VAD误诊为单纯椎动脉狭窄,2例双腔型VAD漏诊,2例壁内血肿型VAD漏诊。结论:超声诊断颅外段VAD的漏误诊率较高。线样膜性回声是识别椎动脉夹层的重要超声征象。年轻患者椎动脉出现狭窄、闭塞或频谱异常时需警惕夹层可能。

校园更新视角下建筑立面的特征要素分析与讨论——以上海大学嘉定校区为例

传统高校建筑风格纷杂多样,为校园建筑的更新工作带来许多不确定因素。本文以传统高校局部更新为视点,选取典型校区,通过文献整理与类型归纳,分析探讨老旧校园建筑的时代风格、校园建筑立面的规律特征及校园景观与公共空间的特点,旨在对传统高校更新模式进行深入探究,总结校园老旧建筑立面的基础特征及建筑更新可行性,探寻传统校园更新的可行策略,为今后校园的更新建设提供参考。

对103例闭经患者染色体核型特点的分析

目的:分析103例闭经患者染色体核型的特点.方法:选取2015年1月至2017年1月期间大连市妇幼保健院收治的103例闭经患者作为研究对象.对这些患者的外周血进行培养,分析其染色体核型的特点.结果:在这些患者中,有28.2%的患者存在染色体核型异常的情况.在原发性闭经患者中,有39.7%的患者存在染色体核型异常的情况.在继发性闭经患者中,有10%的患者存在染色体核型异常的情况.结论:部分闭经患者存在染色体核型异常的情况.

左室心肌致密化不全患者左室结构与功能关系分析

目的探讨左室心肌致密化不全(LVNC)患者的心脏声像特点及左室收缩功能的变化。方法分析72例符合LVNC诊断标准的门诊患者超声心动图,包括左室壁受累范围、左室内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)以及合并畸形在内的系统资料。结果患者左室以腔内过多的肌小梁或纵横交错网格状结构为特征,其中21例合并不同类型的先天性心脏畸形。其余51例孤立性LVNC中,LVEF<50%的占35%(18/51),而LVEF、LVD处于"正常"或"临界状态"的占49%(25/51);LVEF、LVD分别与患者年龄、左室受累程度呈中、低度相关。结论孤立性LVNC患者左室收缩功能不全的发生率比以往报道的低,可能与研究人群不同(门诊患者)有关;LVEF的影响因素除了患者就诊时的年龄、左室受累程度外,可能还包括一些目前尚不明确因素,因而长期随访心功能是非常必要的。

卵巢卵黄囊瘤的超声及临床、病理特征

目的探讨卵巢卵黄囊瘤(YST)超声特点。方法回顾性分析经病理证实的12例卵巢卵黄囊瘤(共13个病灶)患者的二维声像、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现,并与临床、病理表现对照。结果超声显示12例患者中,11例YST单侧单发,1例双侧单发,共13个病灶,瘤体中位径线11.82cm×11.19cm;13个病灶均呈囊实性混合回声,实性区域血流Adler半定量法分级均Ⅱ级及以上,阻力指数0.37~0.55;6例合并腹腔积液。病理显示2例有网膜或直肠陷窝转移,1例合并患侧输卵管、卵巢动静脉浸润。结论 YST具有一定的超声特征,但确诊必须结合临床表现,部分病例仍需病理免疫组化确诊。

泛素特异蛋白酶26基因多态性与特发性男性不育症的相关性研究

目的:研究泛素特异蛋白酶26(Usp26)基因多态性与特发性男性不育的关系及其在精子发生过程中的作用机制。方法:按照WHO标准(第4版)从150例不育患者中筛选出41例特发性不育患者,同时选取50例正常生育男性作为对照。采用PCR-SSCP法,从特发性不育患者中筛选突变样本,通过基因测序以确定突变方式和位点。结果:筛选出的41例特发性男性不育患者主要表现为精子浓度低、活动率差。基因测序分析结果显示:41例不育患者中9例(22.0%,P=0.01)存在Usp26基因的改变。其中,从8例(19.5%,P=0.01)患者中检测出复合突变:364位插入ACA和460位A置换了G;从1例(2.4%,P>0.05)患者中检测出1 044位A置换了T。以上3种变化均导致编码氨基酸的改变。50例正常生育男性均未发现该基因的突变。结论:Usp26基因的多态性可能与特发性男性不育症密切相关,且影响睾丸功能。

子宫脂肪平滑肌瘤超声与临床病理表现对照分析

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的声像图特征。方法回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的21例患者临床及超声检查资料。应用全自动图像分析软件（Image-Pro Plus）估算病理图像中脂肪细胞的含量。并将声像图与病理表现进行对照分析。结果 21例子宫脂肪平滑肌瘤患者共25个肿瘤,病灶位于子宫体肌壁间17个,浆膜下5个,黏膜下2个,宫颈部1个;瘤内呈致密高回声13个,呈高、低相间回声9个,呈低回声3个;瘤内血流信号Adler血流半定量分级为0级8个病灶,Ⅰ级13个病灶,Ⅱ级3个病灶,Ⅲ级1个病灶。瘤内脂肪细胞含量10%~95%;脂肪细胞呈点状、簇状、片状分布,与平滑肌细胞相间排列。结论子宫脂肪平滑肌瘤超声表现具有一定特征,以致密高回声为主。致密高回声提示病理组织中脂肪细胞含量较高。

声触诊组织量化技术评价临床干预中-重度食管胃静脉曲张效果

目的应用声触诊组织量化(VTQ)技术测量肝硬化食管胃静脉曲张(EGV)患者接受"内镜下食管胃静脉套扎及硬化治疗"前后肝脏、脾脏剪切波速度(LSWV、SSWV),与内窥镜检查所示EGV程度对照,观察LSWV、SSWV评价临床干预肝硬化并发EGV的效果。方法对42例肝硬化并发中-重食管胃静脉曲张患者,于治疗前及4周后以VTQ测量其SSWV、LSWV值,记录并比较治疗前后内镜所示EGV程度及SSWV、LSWV变化。结果中、重度EGV患者SSWV值不同。治疗后4周SSWV值下降,以下降0.13 m/s为临界值判断手术有效性的敏感度和特异度分别为61.50%和100%;中、重度EGV患者间LSWV值及治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05);Sarin分型各型EGV之间SSWV、LSWV值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 VTQ测量SSWV评估临床干预中-重度EGV效果具有较高应用价值。

二维应变超声心动图评价干细胞移植对心肌梗死大鼠左心室局部收缩功能的影响

目的应用二维应变超声心动图(2-dimensional strain echocardiography,2DSE)观察心肌梗死大鼠在骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植后局部心肌功能改善情况,探讨2DSE在心肌梗死大鼠干细胞移植研究中心功能评价的价值。方法 40只SD大鼠随机分为心肌梗死组(n=14)、MSCs治疗组(n=16)和对照组(n=10),心肌梗死组与MSCs组建立心肌梗死模型,对照组只进行假手术。MSCs组在梗死区心肌局部注射DAPI标记的MSCs,心肌梗死组和对照组只注射DMEM培养基。分别于术前1天和术后1周、术后4周用2DSE观察左心室乳头肌水平短轴局部室壁运动情况。术后4周用荧光显微镜观察心肌梗死区移植细胞分布,免疫组化检测移植细胞的肌钙蛋白表达情况。结果术后4周,MSCs治疗组局部室壁的径向应变和应变率高于心肌梗死组(P<0.01);MSCs组心肌梗死区可见DAPI标记阳性的细胞,该区肌钙蛋白表达阳性。结论 2DSE可以检测出心肌梗死大鼠在MSCs移植后局部心肌收缩功能的改善,可成为干细胞移植研究中可选择的敏感的无创性指标。

超声在外周血管动静脉瘘诊断中的价值

目的探讨超声在外周血管动静脉瘘诊断中的应用价值。方法选择29例临床疑有外周血管动静脉瘘的患者,分别用二维超声、彩色多普勒超声、灰阶血流成像对动静脉瘘及周围组织进行检查,观察瘘口位置、周围软组织、血管壁及管腔,判断血流方向及测量流速,对比三者的优缺点及检出率。结果 29例患者均正确诊断,均得到DSA造影和(或)手术证实。其中15例经二维超声对瘘口正确诊断,7例结合彩色多普勒超声对瘘口正确诊断,6例结合B-flow显像对瘘口正确诊断,1例筛孔型瘘口显示不清。结论超声对外周血管动静脉瘘的诊断有较高的应用价值。

二维应变超声心动图评价大鼠心肌收缩应变与梗死面积的相关性

目的应用二维应变超声心动图(2DSE)技术检测心梗大鼠左室壁的径向、周向应变及应变率,以组织学上心肌梗死面积为标准,探讨2DSE技术对评价梗死心肌的价值。方法开胸制备17只大鼠急性心梗模型,于术前24 h、术后4周分别行超声心动图检查,应用2DSE技术分析左室短轴乳头肌水平各节段收缩期峰值径向、周向应变及应变率,心肌梗死后4周心脏标本行组织学染色后计算梗死心肌面积。结果(1)与术前相比,术后4周各节段径向、周向应变及应变率均显著降低,以梗死区降低最为显著(P<0.05);(2)2DSE的径向、周向应变及应变率指标与梗死面积均呈显著负相关,以径向应变<10%判断节段心肌梗死面积>30%的灵敏度和特异度分别为0.84,0.98。结论2DSE技术可用于评价心肌梗死大鼠局部心肌功能,对判断节段心肌梗死面积>30%有较高的准确性。

《现代交换技术》教学综合改革与研究

以我校《现代交换技术》课程教学过程中存在的问题进行分析和总结,并结合目前行业发展的需求,对该课程的教学内容设计、教学方法的改进、实践教学内容和设备等各方面给出了相应的改革思路和解决方案。

四磨汤对心力衰竭大鼠肠道菌群及氧化三甲胺的影响

目的观察肠道-氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)-心力衰竭(heart failure,HF)轴上四磨汤对HF大鼠肠道菌群及TMAO的影响,初步探讨四磨汤从肠道菌群方面防治HF的可能机制。方法选用40只雄性大鼠,运用随机数字表法分为对照组、四磨汤对照组、模型组、四磨汤模型组,每组10只。对照组、四磨汤对照组予生理盐水2.5 mg/kg腹腔注射;模型组、四磨汤模型组予异丙肾上腺素2.5 mg/kg腹腔注射造模,4组大鼠连续4周腹腔注射结束后,连续灌胃治疗2周。对照组、模型组予生理盐水7.56 mL/kg灌胃,每日1次;四磨汤对照组、四磨汤模型组予四磨汤7.56 mL/kg灌胃,每日1次。使用液相色谱-质谱法检测血浆TMAO,ELISA法检测血清氨基端前脑钠素(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP),16S rRNA检测粪便样本,生物信息学方法分析与比较样品间的菌群结构特征。结果模型组、四磨汤模型组TMAO、NT-proBNP含量均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),四磨汤模型组TMAO、NT-proBNP含量均明显低于模型组(P<0.05,P<0.01)。与对照组相比,四磨汤对照组乳酸杆菌含量明显升高(P<0.05),肠球菌含量明显减少(P<0.05);模型组乳酸杆菌、普氏菌、双歧杆菌含量均明显减少(P<0.05),肠球菌、大肠埃希菌含量均明显升高(P<0.05);四磨汤模型组普氏菌含量明显减少(P<0.05),肠球菌、大肠埃希菌含量均明显升高(P<0.05)。与模型组相比,四磨汤模型组普氏菌含量明显升高(P<0.05),肠球菌、大肠埃希菌含量均明显降低(P<0.05)。结论四磨汤可以降低HF大鼠TMAO、NT-proBNP含量,其机制可能与四磨汤改变HF大鼠肠道菌群、肠道-TMAO-HF轴相关。

主动脉缩窄的超声心动图特征分析

主动脉缩窄（coarctation of the aorta ,COA）是一种较常见的先天性心血管畸形,在婴儿及儿童中的发病率占所有先天性心脏病的5%~8%[1,2].临床上因常合并高血压或其他心内畸形,而导致漏诊.本研究回顾性分析31例COA患者的超声心动图及其临床资料,旨在探讨超声心动图对COA的诊断价值.

血管超声对动脉蹼诊断价值的探讨

目的分析动脉蹼的超声声像表现,并与血管造影结果对照,提高对超声诊断价值的认识。方法回顾性分析超声诊断的10例动脉蹼的超声表现及血管造影检查结果。结果10例动脉蹼均位于动脉后壁,其中9例发生于颈部动脉,1例发生于股动脉。超声表现为自动脉后壁突入管腔的薄片样结构,呈“肉夹馍”样改变,表面光滑,与动脉后壁成角,局部形成隐窝,可见涡流血流信号,可造成局部管腔狭窄。10例中,8例与CTA检查结果一致,1例与DSA检查结果一致,1例未行血管造影。与血管造影检查比较,血管超声诊断符合率100%。结论动脉蹼有典型的超声表现,常出现在颈部动脉后壁,超声是其筛查及临床随访的有效手段。