开放性胫骨干骨折急诊内固定119例分析

开放性胫骨干骨折急诊内固定１１９例分析江西省丰城市人民医院（３３１１００）鄢秋元涂建国胡建平熊志斌熊霖胫骨干开放性骨折是一常见多发损伤，可并发大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉绞扎挫灭伤、粉碎骨折和污染等。处理比较困难，治疗上既要修复损伤的软组织，防止...

内、外侧双蒂腓肠肌皮瓣的临床应用

胫骨开放性骨折,慢性骨髓炎或胫前各种原因的慢性溃疡,常发生骨质外露,伤口皮肤覆盖困难或创面经久不愈,患者非常痛苦,处理比较困难.我院自1986年至1990年共收治5例胫前皮肤缺损或胫前溃疡病人.其中4例胫骨中下段开放性骨折并胫前皮肤缺损,1例胫前外侧软组织异物残留并慢性骨髓炎胫前溃疡.行彻底性病灶清除,同时做内、外侧双蒂腓肠肌皮瓣覆盖创面,5例治疗结果均取得成功.3例伤口一期愈合,2例21天愈合,本手术操作比较简单,效果满意,容易推广.

椎弓根固定椎管减压及椎间植骨融合治疗腰椎管狭窄症

目的评价椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法 25例腰椎管狭窄症患者,均行后路椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合术。结果经6-15个月的随访,参照nakal分级,优17例,良6例,可2例,优良率92%。结论椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效方法。

微创单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的效果比较

目的探讨微创单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的效果比较。方法选取丰城市人民医院2018年5月~2019年12月收治的膝关节骨性关节炎患者进行回顾性分析,接受微创单髁置换术治疗的30例膝关节单间室骨性关节炎患者(30膝关节)为观察组,接受全膝关节置换术治疗的30例膝关节骨性关节炎患者(30膝关节)为对照组。整理两组术前、术后的相关临床资料,对比两组患者术后症状缓解情况,膝关节功能HSS评分、患者主观满意度、术中失血量、手术时间、住院时间、治疗费用等。结果治疗前两组膝关节功能HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观两组的膝关节功能HSS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后症状缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主观满意度高于对照组,术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎术中创伤小,出血量少,手术时间短,术后患者症状改善明显,未出现明显的并发症,住院费用较全膝置换手术费用低。

弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效及安全性

目的评价弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效及安全性,探讨其临床适用性。方法选择2008年5月至2013年7月于我院骨科接受诊治的58例长骨干骨折患儿,简单随机分为试验组29例和对照组29例,试验组患者采用弹性髓内钉治疗,对照组给予一般髓内钉治疗。观察两组患者治疗过程中的一般手术情况及治疗后恢复情况(包括住院时间和骨折愈合时间),观察两组患者治疗后的临床疗效和并发症情况。结果与对照组患者相比较,试验组患者的手术时间、术中出血量稍低,但差异不显著,无明显统计学意义(P>0.05);而试验组患者的住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组患者(P<0.05),治疗后试验组患者优良率为89.7%(26/29),对照组患者的优良率为65.5%(22/29),两组患者的优良率比较,差异有统计学意义(χ2=4.8581,P=0.0275),试验组患者的并发症发生率为13.8%(4/29);对照组患者的并发症发生率为37.9%(11/29),两组患者的并发症发生率相比较,差异有统计学意义(χ2=4.4062,P=0.0358)。结论弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折疗效显著,并发症少,安全性好,适合临床推广应用。

微创内固定技术与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的效果比较

目的:比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:选取本院2012年5月-2014年5月接受治疗的胫骨远端骨折患者60例,根据手术方式不同分为MIPPO组和ORIF组,每组各30例,比较两组的疗效。结果:两组患者住院时间相比较差异无统计学意义;MIPPO组手术时间短于ORIF组,切口长度小于ORIF组,术中出血量少于ORIF组,骨折恢复时间短于ORIF组,疗效优良率高于ORIF组,并发症发生率明显低于ORIF组,比较差异均有统计学意义(P<O.05)。结论:MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,但MIPPO治疗胫骨远端骨折时患者出血量少、手术时间短、并发症少、恢复快,效果较好,更具有临床研究价值和推广应用意义。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

目的探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2014年5月～2017年5月我院收治的80例肩锁关节脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者采用锁骨钩钢板内固定术治疗,对照组患者采用克氏针钢丝张力带内固定术治疗,比较两组患者的住院时间及手术相关指标、临床治疗总有效率及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切口长度为(8.00±0.85)cm,短于对照组的(10.00±0.76)cm,术中出血量为(70.66±8.06)ml,少于对照组的(82.52±8.54)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率为10.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术治疗,具有切口长度短、术中出血量少的特点,临床效果显著,同时术后并发生发生率低,该治疗方式值得临床推广应用。

跗骨窦微创切口治疗舌型跟骨骨折对患者伤口愈合、腓肠神经的影响

目的探讨跗骨窦微创切口治疗舌型跟骨骨折对患者伤口愈合、腓肠神经的影响。方法选取2013年1月～2018年1月我院收治的53例舌型跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=28)和对照组(n=25)。对照组患者接受传统"L"形切口复位钢板螺钉内固定治疗,观察组患者接受跗骨窦微创切口松质骨螺钉+自制小钢板内固定治疗。比较两组手术相关指标、骨折愈合时间、3个月后复查情况及并发症发生情况。结果观察组的手术切口长度、手术时间及骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角(跟骨结构关节角)及Gissane角(跟骨交叉角)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症总发生率(3.57%)明显低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用跗骨窦微创切口治疗舌型跟骨骨折损伤,对关节面解剖结构复位具有较好的效果,手术创伤小、操作简便、骨折愈合快、并发症少,临床推广应用价值较高。

切开复位内固定术治疗Lisfranc损伤对患者足部恢复、并发症的影响

目的探讨切开复位内固定术治疗Lisfranc损伤对患者足部恢复、并发症的影响。方法选取2014年4月~2018年4月我院收治的Lisfranc损伤患者50例,按随机数字表法将其分为实验组与对照组(各25例),其中实验组患者采取切开复位内固定术治疗,对照组患者采取关节融合术治疗,经不同方式治疗后对比两组患者足部功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者Maryland足功能评分(疼痛、功能、外观、活动度、总分)较治疗前比较显著上升,实验组Maryland足功能评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后,实验组足部功能恢复优良率(88.00%)显著高于对照组(56.00%)(P<0.05);治疗后,实验组出现并发症(切口边缘皮肤坏死、骨性关节炎、骨不愈合、足部疼痛)总发生率(8.00%)略低于对照组(20.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床采用切开复位内固定术治疗Lisfranc损伤可明显促进患者足部功能恢复,提升其临床疗效同时,减少相应并发症发生风险,因此临床推广应用价值较高。

^(252)Cf中子后装治疗恶性肿瘤的临床进展

恶性肿瘤乏氧细胞对常规射线敏感性极差,252Cf中子氧增效比(OER低,相对生物效应RBE较高5.3～7,对恶性肿瘤各增殖周期细)()胞,包括乏氧细胞均有致死作用。此外,252Cf中子适合近距离放射治疗,中子源放置于肿瘤内部、直接杀伤肿瘤细胞,疗效显著,复发率低,全身性副作用小。对252Cf中子后装治疗恶性肿瘤的发展历程、252Cf中子物理特性、治癌原理和临床应用进展进行综述。

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折57例报告

目的评价采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法 2006年4月～2008年11月间采用旋入式自锁髓内钉技术治疗胫骨干骨折患者57例,并与57例采用加压钢板治疗胫骨干骨折疗效进行对比、分析。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间6～10个月,平均8个月。膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生针道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生。采用加压钢板内固定术后发生骨外露合并继发性骨髓炎2例,内固定松动拨钉5例,钢板断裂4例,加压螺丝钉断裂2例。将两种疗效进行对比并进行统计学处理,两者有非常显著性差异(P<0.01)。结论应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折符合现代骨折生物学固定观念,骨折的愈合率高,并发症少,是一种有效的好方法 。

陶瓷棒微创技术治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效观察

目的分析陶瓷棒微创技术治疗股骨头无菌性坏死的疗效。方法选取行陶瓷棒微创治疗的11例患者。统计手术时间、术中出血量及围术期并发症,术后随访,分析影像学、VAS和Harris评分。结果手术平均时间(55.80±6.30)min、手术出血量30~55 m L。术后随访平均15.6个月。参考Harris评分,优6髋,良5髋。优良率为84.6%,VAS评分与Harris评分术前与术后3个月、术后3个月与6个月比较差异有统计学意义(P<0.05);随访摄片髋关节影像学表现稳定。结论陶瓷棒微创技术治疗股骨头无菌性坏死效果理想。

改良外侧“L”形切口手术治疗跟骨骨折50例

目的:探讨改良外侧"L"形切口手术对跟骨骨折的治疗效果,为临床上该疾病的治疗提供可靠的依据。方法:以医院2009年1月至2014年1月年间收治跟骨骨折患者100例作为研究对象,并随机分为实验组和对照组,每组各有患者50例。其中,对照组患者接受传统外侧"L"形切口手术进行治疗,而实验组患者则接受改良外侧"L"形切口手术,观察上述两组间采取不同手术方法后的治疗效果情况。结果:实验组患者50例中治疗有效47例,有效率为94%,而对照组50例中治疗有效人数35例,占该组总病例数的百分比为70%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。而实验组与对照组患者手术后发生皮肤坏死的百分比分别为6%和18%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对跟骨骨折患者实行改良外侧"L"形切口手术方法,能有效提高患者疾病治疗的有效率,其显著效果。同时该手术方法的实施,也有利于减少皮肤发生坏死。因此,改良外侧"L"形切口手术值得在临床上进一步进行推广和应用。

肌间隙入路椎弓根钉固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰段骨折

目的探讨肌间隙入路椎弓根钉固定结合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰段骨折的临床效果。方法选取36例胸腰段骨折患者为观察对象,所有患者均接受肌间隙入路椎弓根钉固定结合经椎弓根椎体植骨治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果患者平均手术时间(80±20)min,平均术中出血量(115±35)m L,所有观察对象均接手X线片检查,结果证实,患者术后椎体Cobb角和椎体前缘高度显著改善。患者手术治疗前后VAS评分结果、椎体Cobb角、椎体中央和前缘高度压缩率对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肌间隙入路椎弓根钉固定结合经椎弓根椎体植骨是一种较为理想的胸腰段骨折临床治疗方法,有助于患者骨折部位功能的恢复,因而临床应用价值较高。

HIS系统的选择与实施

我院在1999年12月开始实施HIS系统。HIS系统的实施解决了医院多年来一直头痛的如药品管理、工作量化等诸多难题，取得了预期的效果。回顾3年前我院在选择与实施HIS系统的过程中，医院要怎样选择适合本院院情的HIS系统，以及医院应如何配合该系统的实施，笔者有诸多方面的感受。