基于护理风险管理理论的康复科鼻饲患者非计划性拔管风险评估指标体系构建

目的构建科学的康复科鼻饲患者非计划性拔管(UEX)风险指标体系,为预防鼻饲患者非计划性拔管提供依据。方法通过文献回顾制定出康复科鼻饲患者UEX风险评估指标体系初稿,并应用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家问卷回收有效率分别为100%、94.1%,专家权威程度分别为0.94、0.91,肯德尔协调系数分别为0.558和0.534(均P<0.001),最终形成康复科鼻饲患者UEX风险指标体系,包括一级指标3项,二级指标24项,三级指标60项。结论基于德尔菲法的康复科鼻饲患者UEX风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义。

脑卒中气管切开患者病房电动起立床实施方案的构建及应用

目的:构建脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案,规范脑卒中气管切开患者使用电动起立床的实施流程。方法:通过循证拟订实施方案初稿,2022年12月—2023年2月对来自江西、四川、湖南、浙江、云南、广东、湖北和山西省的15名专家进行两轮函询,形成脑卒中气管切开患者电动起立床实施清单,并验证其临床可行性及有效性。结果:两轮专家函询有效问卷回收率均为100%,专家权威系数均为0.835,各条目的重要性评分及可行性评分均>3.5分,变异系数均<0.25,肯德尔W系数为0.314-0.328(均P<0.001)。脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案包含实施前准备、实施中观察和实施后评价3个部分,包括3个一级条目、10个二级条目和23个三级条目。实施方案应用结果显示,实施过程中未发生不良事件,观察组干预后肺部感染发生率低于对照组(P=0.010),一次性拔管成功率高于对照组(P=0.012),差异具有显著性意义。结论:本研究构建的脑卒中气管切开患者电动起立床实施方案可靠科学、安全可行,未来建议进一步扩大样本量验证其有效性。

体外膈肌起搏器联合呼吸训练对颈段脊髓损伤患者肺功能的影响

各种自然灾害、交通事故、运动损伤频发，使脊髓损伤的发生率日益升高。脊髓损伤节段越高、损伤程度越重，病死率也越高。颈段脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件，其中呼吸系统并发症是颈段脊髓损伤患者首要死亡原因。

脊髓损伤后患者抑郁状况的Meta分析

目的系统评价脊髓损伤后患者抑郁发生状况。方法电子检索Pubmed、Embase、Cochrane Libarary数据库中有关脊髓损伤后患者抑郁率状况的文献。Q统计量及I2评估研究结果的异质性;漏斗图及Begg检验评估发表偏倚风险;异质性来源的探索采用亚组分析和敏感性分析;文献质量评价应用AHRQ清单或NOS清单。统计软件应用Stata 12.0软件。结果经严格的纳入和排除标准共筛选出16篇文献(17个研究),包含脊髓损伤患者65452例,其中诊断为抑郁患者17407例。采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示脊髓损伤后抑郁症发生率为22.9%(95CI:20.5%-25.4%;Z=18.07,P<0.001)。亚组分析显示美国地区脊髓损伤后抑郁症发生率为23.5%(95%CI:20.9%-26.2%)。漏斗图和Begg检验显示无发表偏倚,敏感性分析结果显示结果稳健性较好。结论脊髓损伤后患者抑郁疾病患病率较高。

多频振动治疗仪对脊髓损伤后便秘的疗效探讨

目的探讨多频振动治疗仪对脊髓损伤后便秘患者的影响。方法将符合要求的46例脊髓损伤后便秘患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各23例,对照组采用常规治疗方法,干预组则在此基础上采用多频振动治疗仪进行治疗,采用Wexner便秘量表评估排便情况;采用总有效率评估临床疗效;采用满意度调查表评估患者或家属满意度。结果治疗前,两组患者的Wexner便秘评分对比,差异无统一学意义(P>0.05);治疗后,干预组的Wexner便秘评分、总有效率、患者满意度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多频振动治疗仪可促进脊髓损伤患者直肠功能恢复,改善便秘,提高治疗有效率以及患者满意度,值得临床借鉴应用。

多频振动治疗仪预防颈髓损伤患者肺部感染的效果

目的探讨多频振动治疗仪预防颈髓损伤患者肺部感染的效果。方法选取2017年1月～2018年3月南昌大学第一附属医院收治的60例颈髓损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各30例。对照组患者采用传统排痰方法,包括雾化吸入治疗和翻身拍背法,干预组患者则在常规雾化吸入治疗的基础上采用多频振动治疗仪协助排痰。连续治疗7 d后比较两组患者的临床疗效、肺部感染发生率以及患者家属的满意率。结果干预组患者的排痰总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。干预组患者的肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。干预组患者家属的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论颈髓损伤患者在行传统排痰治疗的基础上,采用多频振动治疗仪进行排痰治疗,能够及时有效地清理呼吸道内分泌物,并保持呼吸道通畅,预防肺部感染的发生,且能显著提高患者家属满意率,是一种安全有效的治疗护理措施,值得进一步推广应用。

自制气管切开封管器在临床应用的效果评价

目的探讨自制气管切开封管器在临床中的应用效果。方法选择在康复医学科住院的长期气管切开需封管患者80例,按随机数字表法分成对照组和观察组各40例。对照组采用传统的消毒棉签缠胶布插入气管套管内实行完全封管的方法,观察组采用自制气管切开封管器实行部分封管、再过渡到完全封管的方法。比较两组患者72h内的心率、呼吸、血氧饱和度、带管时间、封管成功率的变化。选择20名操作人员分别使用传统的消毒棉签缠胶布和自制气管切开封管器进行封管操作,操作后让其对两种封管方法进行评价。结果两组患者封管72h内的心率、呼吸、血氧饱和度、带管时间、封管成功率比较差异均有统计学意义(P<0.05),20名操作者均选择自制气管切开封管器作为气管切开患者的首选封管方法。结论自制气管切开封管器设计科学、操作方便、使用安全,既增加了医务人员的可操作性,又能缩短带管时间、提高患者封管后的成功率,值得临床推广应用。

经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练对神经源性膀胱功能恢复的影响

[目的]探讨经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练对神经源性膀胱功能恢复的影响。[方法]选择86例脊髓损伤后神经源性膀胱病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规膀胱功能再训练,观察组在此基础上给予2个月的经皮神经电刺激治疗。观察比较两组病人干预前后膀胱容量、残余尿量以及并发症发生情况。[结果]干预后,观察组病人膀胱容量大于对照组,残余尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病人尿路感染、膀胱结石和肾积水发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练能有效增加膀胱容量、减少残余尿量、降低并发症的发生率。

美宝湿润烧伤膏联合红外线照射对大便失禁后肛周皮肤损伤的疗效观察

[目的]观察美宝湿润烧伤膏联合红外线照射治疗大便失禁后肛周皮肤损伤的效果。[方法]将60例因大便失禁肛周皮肤损伤的病人随机分为观察组、对照组各30例,观察组采用美宝湿润烧伤膏换药,对照组采用氧化锌换药,之后两组病人均给予红外线灯照射20min,比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组病人总有效率高于对照组、治愈时间短于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用美宝湿润烧伤膏联合红外线照射治疗大便失禁所致肛周皮肤损伤效果优于氧化锌联合红外线照射。

一次性橡胶手套预防骨科病人压疮的效果观察

目的观察充气后的一次性橡胶手套预防骨科病人四肢压疮的临床效果。方法对100例骨科卧床病人按入院的先后顺序分为观察组(50例)及对照组(50例),2组均按照基础护理学压疮预防标准进行常规护理,观察组加用一次性橡胶手套预防压疮。结果观察组压疮发生率为2%,与对照组(22%)比较明显降低(P<0.01)。结论对卧床病人在进行预防压疮的常规护理的同时使用一次性橡胶手套,可以明显降低四肢压疮发生率。

膀胱容量扫描仪结合医护患一体化管理模式对神经源性膀胱功能恢复的影响

目的探讨膀胱容量扫描仪结合医护患一体化管理模式对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响。方法选取2017年6月~2019年6月南昌大学第一附属医院收治的120例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者,采用随机数字表法分为试验一组、试验二组、试验三组和对照组,每组各30例。四组均实行饮水计划、间歇导尿和膀胱功能再训练方法等常规治疗。对照组采取常规治疗;试验组在常规治疗的基础上,一组采取膀胱容量扫描仪;二组采取医护患一体化管理模式治疗;三组采取膀胱容量扫描仪结合医护患一体化管理模式治疗。干预周期为3个月。干预前后观察比较四组的膀胱残余尿量、泌尿系统检查结果、膀胱功能恢复时间,并比较四组的治疗效果。结果干预后,三个试验组的残余尿量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验三组有1例患者发生尿路感染,尿路感染率低于对照组(χ^2=7.680,P=0.006),试验一组、试验二组各有4例发生尿路感染,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验三组的首次反射排尿时间最短,与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱功能的重建时间试验三组与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱容量扫描仪治疗脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者,可缩短膀胱功能恢复时间,在降低泌尿系统感染有明显优势;膀胱容量扫描仪结合医护患一体化管理模式效果更优,值得临床推广。

矩阵指数行列式的计算

对矩阵指数的行列式的计算问题 。

回归模型中异性方差问题的克服

提出了回归分析中异性方差的检验和对估计结果带来的影响以及消除其异方差性的两种方法：对原模型进行变换和加权最小二乘法．

大数定律与中心极限定理的关系

通过求的概率，给出了大数定律与中心极限定理的关系。并用隶莫佛──拉普拉斯定理为例进行讨论。

湖南省城镇居民消费的实证分析

本文利用递归的核回归模型 ,分析湖南省城镇居民消费性支出 ,以提高拟合度 。

无穷小量比较的应用

讨论了无穷小比较的两个应用：证明了两个定理，运用它们可解决在和差运算时如何用等价无穷小作代找换后求极限；将无穷小量的比较运用到正项级数的比较判别法的极限形式中，使判别方便易行。

迟发型阿尔茨海默病患者脑脊液神经丝轻链蛋白含量测定的meta分析

目的系统评价脑脊液神经丝轻链蛋白(neurofilament light,NFL)与迟发型阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的关系。方法电子检索Pub Med、EMBase、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关脑脊液NFL与迟发型AD关系的病例对照研究,检索时间截止至2017年1月。运用Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入8篇文献,包含研究对象1905人,其中迟发型AD患者1468人,对照437人。经meta分析显示,迟发型AD患者脑脊液中NFL水平高于对照组(SMD=2.49,95%CI为1.13~3.85)。Egger's回归检验显示无发表偏倚,敏感性分析显示结果比较稳健。结论脑脊液中高水平的NFL可能是AD发病的危险因素。

自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防

[目的]探讨自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防和临床效果。[方法]选取有压疮发生危险的老年病人262例,随机分为试验组及对照组。两组在传统的预防压疮护理方法基础上使用不同的压疮预防用具:试验组使用一次性橡胶手套制作成的减压气囊,对照组使用软枕。应用压力感应器分别测量病人平卧位使用自制减压气囊或软枕2h、3h后足部压强的大小以及受压面积,对两组病人足部的受压程度、受压皮肤情况进行观察分析。统计1周后各组发生压疮的例数。[结果]两组病人受压皮肤情况,包括皮肤潮湿、发红等对比,2h差异无统计学意义(均P>0.05),3h差异有统计学意义(均P<0.01);两组足部的平均压强、受压面积,差异有统计学意义(均P<0.01);1周后试验组的压疮发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]自制减压气囊能增加卧床病人足部的受压面积,降低压强,起到良好的预防足部压疮的作用。