BIS指导下七氟烷吸入在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用价值

目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导下七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用的临床价值。方法:选取2020年6月~2022年10月九江市第一人民医院拟实施七氟烷吸入麻醉下腹腔镜疝囊高位结扎术的小儿120例,采用随机数字表法分为BIS组60例(BIS术中维持在40~50)、对照组60例(由麻醉师根据患儿情况调节麻醉药物使用);对比BIS组和对照组患儿不同时间的心率(HR)、平动动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及BIS组和对照组患儿的意识消失时间、喉罩置入时间、拔除喉罩时间、苏醒时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、七氟烷使用量、不良反应情况。结果:经重复测量的方差分析法分析,BIS组和对照组的HR、MAP组间差异具有统计学意义(P<0.05),BIS组的HR、MAP测定值波动较对照组小;BIS组和对照组的SpO_(2)测定值差异无统计学意义(P>0.05);BIS组和对照组的意识消失时间、喉罩置入时间组间差异无统计学意义(P>0.05),BIS组的苏醒时间、拔除喉罩时间、PACU停留时间、七氟烷使用量测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);BIS组患者的不良反应发生率(6.67%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BIS指导下七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用可减小七氟烷用量、更好的维持术中血流动力学的稳定。

畜禽粪污异位发酵床处理残渣组成特征研究

异位发酵床是处理畜禽粪污的常用技术,目前针对异位发酵床的研究基本是在半年以内的短期跟踪,对于一年以上异位发酵床处理后残渣的组成特征及利用潜力仍不清楚,限制了发酵后残渣的处理和资源化利用。本研究选择浙江省3个典型养猪场,采集了畜禽粪污经异位发酵床处理半年(S1组)、1年(S2组)及2年(S3组)剩下的残渣,采用微生物高通量测序、色谱分离结合常规理化指标测试,对异位发酵床发酵剩余残渣中的微生物、无机物、重金属及有机物组成和含量进行测定,并据此评估了残渣的土地利用潜力。结果表明:长期运行下异位发酵床物料微生物趋于一致,S2组和S3组具有相似的微生物群落组成。发酵过程每日的翻抛有利于粪污中氮的转化,三组样品中溶解态NH_(4)^(+)含量均显著低于NO_(3)^(-)和NO_(2)^(-)含量;经长时间发酵,有机物降解后,无机物累积,残渣中无机盐含量增加,但其总电导率均低于3000μS/cm,处于植株安全生长范围;畜禽粪污的长期投加,有机物降解为可挥发的二氧化碳和水,重金属却只能被保留在发酵床中,不断富集和累积,但残渣中重金属含量仍低于《有机肥料》(NY/T525-2021)浓度限值,满足有机肥制作标准。三维荧光光谱及色谱分析显示,S1组和S2组残渣中腐殖质组分种类多,且含有多种小分子有机组分,而发酵2年的S3组残渣中腐殖质种类少、分子量大、结构更加单一稳定。本研究揭示了畜禽粪污长期异位发酵床处理后残渣组成特征及土地利用潜力,即经异位发酵床长期处理的畜禽粪污部分指标无法满足《畜禽粪污还田技术规范》(GB/T 25246-2010),因此无法直接还田施用,但能满足《有机肥料》(NY/T 525-2021),可制成有机肥料后还田,这为长期异位发酵床残渣的后续处理和资源化利用提供了参考。

填埋场及周边地下水中氯代有机物组成与风险研究

氯代有机物降解难、毒性大,填埋场是氯代有机物的重要汇集地。针对填埋场渗滤液泄漏进入地下水中氯代有机物风险不明现状,采集了一个非正规填埋场的地下水样品,并结合收集的中国、德国、美国、西班牙、波兰、挪威共6个国家13个填埋场附近地下水氯代有机物组成与浓度数据,采用风险评价模型对其健康风险进行评估。结果显示:所研究填埋场地下水总共检出10类41种氯代有机物,这些氯代有机物中,氯代环烷烃类的致癌风险最大,均超过了10^(-4),远超人体可接受的水平,具有明确风险;氯代多氟烷基醚磺酸盐的F-53B的致癌风险最低,为10^(-6)~10^(-4),具有可能致癌风险。氯代烷烃类的非致癌风险最大,其中α-六氯环己烷的非致癌风险值均超过1,超过人类可接受水平;而氯代有机农药类如丙环唑和氯菊酯的非致癌风险最低,其非致癌风险值未超过人体可接受的水平。需要加强关注γ-六氯环己烷、氯苯、1,2-二氯苯等氯代有机物风险管控,可采用氧化脱氯、还原脱氯及共代谢脱氯等途径,加速其脱氯和降解,消除其风险。

还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。方法 80例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均在糖尿病饮食教育及控制的基础上给予口服降糖药物治疗,胰岛素酌情给予。治疗组在此基础上给予还原型谷胱甘肽针剂1.2 g静滴,1次/d,共用药3周后。检测并比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果治疗组3周后UAER为(103.79±18.9)μg/min、β2-MG为(196.03±18.96)μg/L,与治疗前的(189.35±20.6)μg/min、(298.34±27.30)μg/L以及对照组治疗后的(138.67±19.3)μg/min、(256.13±25.87)μg/L相比均明显下降,P均<0.05。治疗组治疗后FBG、2 h FBG、Cr、BUN与治疗前及对照组治疗前、治疗后相应指标相比,P均>0.05。治疗组观察期间未发现任何不良反应。结论在常规降糖治疗基础上加用还原型谷胱甘肽能进一步降低2型糖尿病早期肾病患者UAER和β2-MG,且无不良反应,治疗2型糖尿病早期肾病疗效满意。

不同季节3种桃叶珊瑚中桃叶珊瑚苷的比较研究

目的建立桃叶珊瑚属3种植物的HPLC和TLC方法,比较不同季节中3种桃叶珊瑚植物中桃叶珊瑚苷的含量。方法采集不同季度的3种桃叶珊瑚采用70%乙醇回流提取桃叶珊瑚苷,用TLC和HPLC法对桃叶珊瑚苷进行定性鉴别和含量测定。结果 3种桃叶珊瑚中桃叶珊瑚苷含量均高于2%,其中以洒金桃叶珊瑚最高;在4个季度的比较中,又以1月采集的含量最高。结论 3种桃叶珊瑚植物具有较好的药用开发价值,为制定桃叶珊瑚属的质量标准提供参考依据。

某三甲综合医院呼吸内科下呼吸道感染调查分析

目的探讨呼吸内科住院患者医院感染特点和病原分布,为其预防和控制提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2010年1月-2013年7月呼吸内科3313例住院患者的医院感染率、感染例次率、感染部位、病原菌分布等进行统计和分析。结果呼吸内科医院感染率为2.81%,明显低于全院医院感染率(4.13%)和社区感染率(22.70%);感染部位前3位为下呼吸道、泌尿道、尿管相关,构成比分别为70.97%、15.05%、6.45%;感染细菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,构成比分别为32.28%、25.68%、14.92%和13.06%;耐药性居前3位为鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,耐药率分别为83.24%、70.33%、70.19%。结论呼吸内科要加强下呼吸道感染的预防,有效降低医院感染发生。

侵袭气道的慢性肺毛霉菌病1例

病例资料 患者，女，44岁，农民，既往体键。主因“咳嗽5月余，间断发热4月余”于2016—02—20入院。

糖足洗液质量标准研究

目的 建立糖足洗液的质量标准.方法 采用薄层色谱法（TLC）对处方中的黄芪、大黄进行定性鉴别;采用高效液相色谱-蒸发光散射检测法（HPLC-ELSD）测定糖足洗液中黄芪甲苷含量.结果 薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰,黄芪甲苷在35.420～354.20 μg/ml范围内线性关系良好（r=0.999 9）,平均回收率99.73％,RSD为2.36％（n=6）.结论 该方法简便、准确可靠、重复性好,能有效控制该制剂的质量.

四川地区峨参高效液相指纹图谱研究

采用高效液相色谱法对8批峨参药材进行指纹图谱研究，采用ShimadzuVP—ODSC18（250mm×4．6mm，5μm）色谱柱，以乙腈：0．15％氨水=10：90→20：80→40：60→0：30—10：90（0-70min）为流动相进行洗脱，流速1mL／min，柱温30℃，检测波长230nm。结果表明，以16个共有峰为评价指标，精密度、重复性、稳定性试验中各个共有峰的相对保留时间RSD值均小于5．O％，8批样品相似度大于0．9。

九江市社区老年2型糖尿病患者血糖控制和自我管理的影响因素

目的探讨影响九江市社区老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的相关因素。方法随机在该社区选择524例患有2型糖尿病的老年患者,采集每位患者的基本信息,并进行多项体格检查,采用实验室检查患者血糖等信息,了解患者生活情况,学历、教育等状况,做单因素及多因素分析。结果通过单因素分析可知,血糖控制的相关因素主要包括患者文化程度、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)水平,自我管理的相关因素主要与患者学历和住院时间及教育有关;多因素分析显示血糖控制与DBP、BMI、TG有关,而自我管理与学历和住院时间有关。结论影响九江市社区2型糖尿病患者血糖水平的因素多种多样,在控制血糖中应该积极教育,提高对糖尿病的了解,促进患者自我管理,积极控制血糖水平,改善社区糖尿病患者生活水平。

S-8大孔吸附树脂分离纯化洒金桃叶珊瑚中桃叶珊瑚苷的工艺研究

[目的]研究大孔吸附树脂分离纯化桃叶珊瑚苷的工艺,为进一步精制洒金桃叶珊瑚中桃叶珊瑚苷奠定基础。[方法]以桃叶珊瑚苷为指标成分,用HPLC法测定桃叶珊瑚苷的含量,并优选大孔吸附树脂分离纯化桃叶珊瑚苷的最优工艺。[结果]S-8大孔吸附树脂分离纯化桃叶珊瑚苷的最优条件为:上样液浓度2.76 mg/ml,上样液流速2 BV/h,上样量9.20 mg/g,洗脱溶媒为浓度15%乙醇,洗脱流速2 BV/h,洗脱剂用量3 BV。[结论]S-8大孔吸附树脂对桃叶珊瑚苷分离纯化效果良好,产品纯度为48.04%,回收率为82.30%。

维持性透析患者的营养状况与糖尿病、炎症的关系

目的:通过对维持性透析患者营养状况影响因素的分析,以期进一步提高患者生活质量。方法:调查2003年9月1日至2004年3月31日在本科进行透析的终末期肾病患者的临床资料,包括性别、年龄、透析龄和糖尿病发病情况。采用主观综合评估(subjective global assessment,SGA)来评价患者的营养状况,采用Karnofsky指数评估患者活动能力,采用ICED(index of co-existence disease)系统来评估患者合并症情况,自动生化检测仪检测患者血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。结果:有45例入选本研究,糖尿病患者占42.22%(19/45)。轻-中度营养不良发生率为44.44%(20/45),严重营养不良发生率为2.22%,血清CRP与血清白蛋白呈负相关(r=-0.44,P<0.01);在糖尿病组,尽管患者年龄、血液透析龄及每日残余尿量与非糖尿病组无差别,但营养不良发生率和血清CRP水平明显高于后者,而血清白蛋白水平则明显低于后者。结论:糖尿病、炎症是影响维持性透析患者营养状况的重要因素。

缬沙坦联合己酮可可碱治疗糖尿病肾病效果分析

目的:探究缬沙坦联合己酮可可碱在治疗临床期糖尿病肾病及视网膜病变的疗效。方法:随机取36例(72眼)2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病及肾病患者,随机分为观察组与对照组,各18例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加服PTX治疗。对两组治疗有效率及相关指标进行对比。结果:对照组治疗有效率为66.67%,观察组治疗有效率94.44%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);在血压、肾功能等指标方面综合对比,观察组改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合PTX对于治疗临床期糖尿病肾病及视网膜病变相比于单用缬沙坦的治疗方案更具优势,能更加有效的改善肾功能和保护眼底。

创新发展高等职业教育视阈下公共外语教师专业发展探索

当前我国高等职业教育进入创新发展的关键时期,高职公共外语教师要抓住职业教育改革机遇,提高自身专业发展水平以适应职业教育发展需求。通过对公共外语教师专业发展现状及相关问题的梳理,从夯实专业知识结构、提升学科教学能力和厚植外语教师职业素养三个维度寻求教师专业发展路径。

解读澳大利亚职业教育与培训发展的动力来源——培训包——以“旅游、旅行与酒店”培训包为例

旅游业是澳大利亚的支柱产业。澳大利亚一直以其一流的旅游与酒店管理教育与培训闻名于世,澳政府致力于旅游产业的可持续发展,投巨资进行相关的教育、培训和研究。解读"旅游、旅行与酒店"培训包对我国高职旅游管理专业教学有很好的借鉴作用。

钙调神经磷酸酶对钙化血管蛋白激酶G表达的影响

目的探讨钙调神经磷酸酶(CaN)对钙化血管蛋白激酶GIα(PKGIα)蛋白及mRNA表达的影响。方法 SD雄性大鼠分为对照组、钙化组及环孢霉素A(CsA)组。采用华法林和维生素D3建立大鼠主动脉钙化模型。9d后HE染色及VonKossa染色观察血管形态及钙沉积改变,应用免疫组化法测定PKGⅠα蛋白及CaNB1蛋白,原位杂交法测定PKGⅠα及CaNAαmRNA,测定CaN和碱性磷酸酶(ALP)活性。结果钙化组PKGIα蛋白和mRNA表达明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),CaNB1蛋白和CaNAαmRNA表达明显增加,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 CaN能够抑制钙化血管中PKGIα蛋白及mRNA的表达。

HPLC-ELSD法测定洒金桃叶珊瑚叶中桃叶珊瑚苷含量的研究

[目的]建立HPLC-ELSD测定洒金桃叶珊瑚叶中桃叶珊瑚苷含量的方法。[方法]采用蒸发光散射检测器(ELSD)对洒金桃叶珊瑚叶中桃叶珊瑚苷进行了HPLC分析。[结果]桃叶珊瑚苷在0.504～2.268μg范围内线性关系良好,回归方程为Y=1.656 4X+4.434 1(r=0.999 6,n=8),洒金桃叶珊瑚叶中桃叶珊瑚苷含量为2.64%,平均回收率为99.01%,RSD为1.53%。[结论]该方法简便、快速、准确性高、重复性好,适合于洒金桃叶珊瑚叶中桃叶珊瑚苷的定量分析。

代谢综合征人群中的musclin与胰岛素抵抗的关系探讨

目的：探讨代谢综合征人群中musclin与胰岛素抵抗的关系；方法按照中华医学会糖尿病学分会代谢综合征的诊断标准，随机选取门诊病人300人，分为健康对照组合代谢综合征组，生化常规方法检测血糖、血脂，化学发光法检测血清胰岛素，采用ELISA法测量肌肉素的含量。结果：代谢综合征组与健康对照组相比，体质指数，空腹血糖，餐后2小时血糖，血压，血脂，血清胰岛素，胰岛素抵抗指数P＜0.05，具有统计学意义，健康对照组和代谢综合征组血清musclin蛋白含量相比P＜0.05，具有统计学意义。结论：代谢综合征人群中，胰岛素抵抗导致了musclin水平的上升，可能是通过胰岛素抵抗导致了胰岛素上调musclin的表达。

2型糖尿病合并高血压病人群中musclin与胰岛素抵抗之间的关系研究

目的：研究2型糖尿病合并高血压人群中musclin与胰岛素抵抗之间的关系。方法：根据《中国高血压防治指南2010》的原发性高血压诊断标准及1999年WHO的糖尿病诊断标准纳入门诊400例体检就诊人员，随机分为2型糖尿病组，单纯高血压组，2型糖尿病合并高血压组，健康对照组生化常规方法检测血糖、血脂等，化学发光法检测血清胰岛素，采用ELISA法测量肌肉素的含量。结果：在血糖及血脂方面，与健康对照组相比，2型糖尿病组及糖尿病并高血压组与均表现出空腹血糖及餐后血糖水平高，而高血压组与这两组比较均低P＜0.05，具有统计学意义；在胰岛素水平上，其它三组与健康对照组均有差异，糖尿病组及合并糖尿病组与高血压组之间相比亦有统计学差异P＜0.05；而胰岛素抵抗指数的差异与胰岛素水平相似。与健康对照组相比，2型糖尿病组，高血压组以及2型糖尿病合并高血压组人群的血清肌肉素含量显著偏高P＜0.05；与高血压组相比，2型糖尿病组及合并组均高，但不具有统计学差异。结论：在2型糖尿病，高血压，2型糖尿病合并高血压的人群中均存在胰岛素抵抗，肌肉素水平相应升高，说明高血压人群中的胰岛素抵抗导致了肌肉素的表达上调。

澳大利亚职业教育与培训教师专业化发展标准——"培训与教育"TAE培训包的启示

澳大利亚从事职业教育与培训的教师必须依照"培训与教育"即TAE培训包的要求经过培训获得全国统一的职业准入资格.TAE培训包为职教教师提供了专业化发展标准,解读TAE培训包,深入了解标准及其特色为我国职教教师专业发展提供借鉴.