2例肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点分析

目的研究肺炎性假瘤的X线及CT影像学特点,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法分析2例手术病理证实的肺炎性假瘤患者的X线及CT资料,结合文献复习,评价其影像表现的诊断意义。结果2例肺炎性假瘤均位于右下肺,邻近肺边缘。1例边缘毛糙,1例初诊边缘光整,后期毛糙。2例均有邻近胸膜增厚,并可见平直征。结论对发生于右肺,尤其是下叶邻近胸膜部的占位性病变,出现桃尖征、平直征及胸膜带状增厚征均应注意与肺炎性假瘤鉴别,而不要过分强调肺癌的可能性。

胆固醇性肺炎的CT诊断

【目的】通过分析胆固醇性肺炎的CT表现,探讨其CT诊断的可能性。【方法】搜集18例经手术、纤维支气管镜活检后病理证实的胆固醇性肺炎,其中男13例,女5例;年龄11～71岁,平均52.9岁。所有病例均行螺旋CT扫描,平扫1例,平扫加增强扫描17例。CT征象分析包括病变数目、大小、形态、边缘、密度及强化后的强化程度进行分析。【结果】CT表现为结节肿块型10例,斑片型3例,混合型5例。结节肿块型多见分叶,周围毛刺或"晕"征,中心可见低密度,增强后全瘤或环状不均匀强化。斑片型为边缘清晰或磨砂玻璃样大小不一片状影,其中1例双肺多发片状影,可见中度均匀强化。混合型为囊肿、结节、空洞病灶旁实变或磨砂玻璃影。软组织肿块或片状病灶内可见支气管充气、充液征象。肺门及纵隔淋巴结肿大13例,术后证实为炎症反应性改变;胸腔少量积液3例;病灶内见到少量圆点状或不规则钙化灶3例。18例中8例合并其他病变,除并发的脂肪瘤、畸胎瘤各1例包膜内见到脂肪外,CT未见胆固醇肺炎病灶范围内脂肪密度影;病理检查亦未见脂肪组织。另合并恶性肿瘤及脓肿各2例,支气管囊肿及陈旧性肺结核、矽肺各1例。【结论】病灶内支气管气像、充液征,周围大范围磨砂玻璃样渗出,或双肺多发斑片状病灶,可诊断炎症;肿块或混合型大病灶内中心区超过半径的规则类圆形或多房的低密度灶,并周围"环靶征"强化的CT征象,对诊断胆固醇性肺炎具有一定的诊断意义。

20例肺动脉栓塞螺旋CT增强扫描的影像分析

目的:研究肺动脉栓塞螺旋CT增强扫描的影像表现,充分认识肺栓塞的CT征象,提高肺栓塞的诊断水平。方法:共20例,男14例,女6例。使用东芝Xpress/SXCT扫描机作造影增强螺旋CT扫描。统计分析肺叶及肺叶以上肺动脉栓塞CT增强的综合表现。结果:肺动脉栓塞原发病以下肢深静脉血栓形成最为多见,有7例。下肢深静脉血栓有2例是由桑拿浴引起。将肺栓塞的程度分为轻度栓塞、中度栓塞、重度栓塞和完全栓塞。轻度栓塞为栓塞面占肺动脉管径<30%;中度栓塞为栓塞面30%～50%;重度栓塞为栓塞面>50%,周围仍见对比剂显影或通过;完全栓塞的栓塞面周边无对比剂显影通过。肺动脉栓塞直接征象是栓塞部位不强化,呈充盈缺损改变。此外,还见9个继发征象:肺动脉总干增宽,右心室和右心房增大。肺叶透亮度增加,肺血管纹理稀疏、细小。肺静脉变小,基底静脉变小,边缘不整,呈干藤样改变。左心房变小。左心室亦变小,室间隔向左后移位。肺组织实变,呈三角形。胸腔积液和心包积液。结论:肺动脉栓塞胸部螺旋CT增强扫描的表现是一组综合征象,笔者称为肺栓塞10联征。充分认识10联征,能大大提高肺栓塞的诊断水平。肺动脉栓塞有多种原发病,以下肢深静脉血栓形成最多见,桑拿浴可引起下肢深静脉血栓,可能是肺栓塞的一个诱因。

心肌心包肿瘤的影像学评价和探讨

评价影像学对心肌心包肿瘤的应用及分析其影像学表现。材料与方法：经证实28例除1例良性心包血管瘤外，其余均为恶性。原发性8例，转移性19例。临床表现为心脏填塞症状与体征。20例血性心包积液。进行胸部平片。超声心动图、心电图、CT直接增强扫描、MRI检查。结果：①良性心包肿瘤MRI清楚显示心包扁平肿物伴纤维包膜，界限清晰，TWI，TZWI呈均匀中等信号；②恶性：CT和MHI心包或心肌常见到不规则增厚或多个结节影突出，后者致心腔不均匀缩小变形，前者多伴有心包积液。超声心动图有时亦见到上述证象，但胸部平片仅示心影扩大。结论：①影像学（尤其是MHI）常能提供心肌心包肿瘤的定位定性诊断；②心肌与心包肿瘤的鉴别在于前者多伴有心腔不规则变形缩小，而后者多有心包积液。良恶性区别常在于肿物境界与密度（信号）均匀与否；③本病鉴别诊断包括感染性和外伤性心包炎，粘液瘤，血栓以及局限性心肌肥厚（如肥厚型心肌病）等。

关节韧带与骨骼肌的三维重建方法与临床应用

【目的】通过一系列正常与病变状态的关节部位的螺旋CT容积扫描,探讨三维软组织重建方法的可行性与临床价值。【方法】72例骨关节及附近软组织的外伤、慢性劳损、炎症、退行性变、良恶性肿瘤等病变经螺旋CT容积扫描后,通过去皮、去脂肪等处理过程,可以获得关节附近仿真的骨骼肌和韧带的图像。【结果】通过总结,相关病变主要表现形式有肌肉韧带肿胀、关节间隙积液与积血、肌间粘连与包裹、肿物占位、浸润破坏、推移周围结构等征象,各病变的影像学特征改变显示较常规CT更好。【结论】螺旋CT三维软组织重建方法对显示骨关节来源和软组织来源累及邻近肌肉和韧带的病变,具有较高临床诊断价值。

心脏黏液瘤影像学特征的探讨

目的探讨心脏黏液瘤的影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析手术证实的22例心脏黏液瘤病例。心脏X线片检查行正侧位。心脏CT采用美国ImatronXPC-150型电子束CT。心脏MR采用德国Siemens1.5TMagnetomVision超导成像仪。结果①17例左房黏液瘤,14例(82.3%)心脏X线照片表现为左房压力增大。5例右房黏液瘤病,3例(60%)表现为右心房增大。②电子束CT扫描提示18例(81.8%)类圆形的黏液瘤整体密度低于心肌,而4例(19.1%)为等密度。3例(13.6%)可见片状或结节样钙化。所有病例均提示不均强化。除1例巨大右房肿瘤外,其他病例CT均显示肿瘤与房间隔附着点,并为外科手术证实。电影序列显示肿瘤跨房室瓣运动情况。③MR扫描提示19例(86.3%)不均匀信号强度,3例(13.7%)为均等信号。T1WI呈稍高或等信号,T2WI呈高信号,GRE呈低信号。增强后黏液瘤病例都有强化。除上述1例巨大右房肿瘤外,所有病例MR均显示肿瘤与房间隔附着点。结论心脏黏液瘤病例的心脏X线典型表现为二尖瓣梗阻征象,电子束CT和MR多提示肿物附着于房间隔。后两种检查能够较好提示黏液瘤的大小、位置、数目和附着,对肿瘤的定性诊断有重要价值。

进展期SARS与巨细胞病毒肺部感染的影像学研究

目的 :初步探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)和巨细胞病毒 (CMV)肺部感染的影像特征及其病变进展规律。方法 :我院确诊SARS组 3 0例 ,CMV组并发成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)者 14例 ,均动态追踪胸部平片检查 ,各 1例行CT检查。结果 :SARS在出现发热症状后 ,一般在 2、3天内迅速出现双肺中下肺野多发片状影。 6例出现ARDS ,表现为病灶迅速发展或部分吸收后又重新加重 ,无明确的游走发展趋势 ,1周左右进展为肺水肿。 5例轻症患者仅累及单肺叶或肺段 ,最早在第 3天有好转。 3例出现少量胸腔积液 ,而 2例在治疗中出现少量气胸 ,处理后好转。CMV组病变的ARDS进程类似 ,首先双肺纹理增粗、模糊 ,然后双肺中外带多发小片状影 ,7天内融合成实变的大片状影 ,10例死亡患者表现为肺水肿 ,呈磨玻璃样胸片改变。结论 :SARS冠状病毒直接侵犯肺泡上皮细胞 ,巨细胞病毒在成纤维细胞生长 ,均导致肺泡通透性增加 ,形成透明膜样改变 ,可导致肺水肿、实变。胸部影像多为肺纹理增多、模糊 ,演变成多发的肺叶渗出病灶 ,进展迅速 ,可全肺实变 ,但一般不破坏肺泡空间结构形成空洞。二者影像征象无明显差异。

神经白塞氏病的MRI表现及动态变化

目的研究神经白塞氏病头颅MR I表现,以提高对神经白塞氏病的认识。方法对5例神经白塞氏病患者的头颅MR I资料作动态观察,分析不同阶段的变化特点。结论5例病人均为急性或亚急性起病,早期以T2加权呈高信号,T1加权正常或低信号表现为主,晚期头颅MR I异常信号病灶减少或消失,可出现小脑、脑干等脑实质萎缩性改变。结论了解神经白塞氏病头颅MR I表现有利于认识该病的病程变化规律。

室壁瘤与左室功能及冠状动脉狭窄的关系

目的：分析冠状动脉狭窄程度及左心室功能的变化与室壁瘤形成的关系。方法：对５６例室壁瘤的左室射血分数（ＥＦ）及冠状动脉百分直径狭窄进行定量。结果：全组平均ＥＦ值（４７±１４）％，其中１８例瘤体＞１／２左室腔者ＥＦ平均值仅为（３２±１０）％。室壁瘤累及前侧壁、心尖部共４８例（４８／５６，８６％），当中９２％前降支有梗阻性病变，重度狭窄或闭塞占９１％；结论：室壁瘤对左室功能的影响与瘤体大小和残余心肌的收缩力有关，而冠状动脉病变的分布范围及狭窄程度与室壁瘤形成有密切关系。

医学影像学入门教学模式的改革

在医学影像学教学中,多媒体的引进是一种巨大进步。为保证教学内容的质量的提高,从教师的配备及教学课件准备、备课演练等多方面进行全面的革新。在课堂上对学生的教学注重人文关怀,实行提问互动式教学,调动学习主动性和积极性。教师讲解教材将影像学诊断与其他临床和基础课进行横向联系,以期深入理解基本概念和原理;并结合临床实践,帮助学生掌握医学影像学的诊断方法和临床应用技巧;取得满意的教学效果。

螺旋CT后处理功能对支气管病变的临床应用

目的 探讨螺旋CT后处理方法在临床应用中的价值。材料与方法 利用螺旋CT对34例支气管病变患者及5例正常人进行容积扫描,并应用MinP、MPR、ACI及CTVE等几种常见的方法进行后处理。结果 经临床病理证实良性病变18例、恶性病变16例,其中中央型肺癌占13例,比较其CT征象及三维重建表现,对后处理功能进行对照、评价。结论 笔者认为MPR对各种支气管病变的诊断具有优异的定位、定性意义,ACI在显示支气管扩张中有望代替支气管造影,而CTVE在支气管内支架的安放、支纤镜的活检导航中具有临床实用价值。

CT改良检查方法对强直性脊椎炎骶髂关节病变的诊断价值探讨

目的探讨CT改良检查方法对骶髂关节强直性脊椎炎的诊断价值。方法对22例临床及平片拟诊强直性脊椎炎患者骶髂关节常规方法与改良方法检查结果对照分析。结果本组22例44个关节,常规法诊断为正常或不能明确的3例,诊断为早期病变的有9例15个关节,诊断为进展期8例16个关节,稳定期2例4个关节。改良法诊断为早期病变的有12例23个关节,诊断为进展期8例16个关节,稳定期2例4个关节。结论骶髂关节CT的改良检查方法由于采用较薄的层厚扫描,减少了部分容积效应的干扰,对早期病变显示较常规法更清晰。沿骶髂关节长轴扫描,可更大范围观察病变对关节面的侵蚀破坏。进展期和稳定期骨质破坏和关节间隙的改变已比较明确,常规法和改良法的区别意义不大。

椎管及椎间孔内容物SCT三维成像技术与临床应用

目的 探讨椎管及椎间孔内容物SCT三维成像的技术方法及其临床应用价值。材料 本组33例,男20例、女13例、年龄20-65岁,平均34岁。方法 将33例不同部位脊椎进行椎管及椎间孔内容物SCT三维成像。结果 正常改变5例、椎间孔狭窄7例、单纯椎管狭窄2例、爆裂性骨折15例、神经鞘瘤1例、脊椎侧弯2例、脊髓病变1例(MRI证实)。结论 椎管及椎间孔内容物SCT三维成像的技术可为临床提供一种新的观察方法,增加了影像诊断的信息。

38例胸部错构瘤的临床治疗

目的分析常见胸部错构瘤的临床诊断、手术治疗及效果。方法对38例胸部错构瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均经手术治疗,疗效良好,无术中并发症、死亡或术后复发。结论手术是治疗胸部错构瘤的首选治疗方式,但要注意保存肺组织及胸壁完整性与顺应性,注意特殊类型的胸部错构瘤。

冠状动脉痉挛的血管造影表现(附37例报告)

目的冠脉造影中的痉挛为病理自发性及导管造影刺激引起,使狭窄病变危险增加,须以重视及予以处理。方法本组按Judkins法行选择性冠状动脉造影中出现37例痉孪,男23女14,年龄43至60岁(平均47岁),自发性心绞痛15例。痉挛经硝酸甘油冠脉内注射处理后均缓解。结果单发痉挛多见,表现为(1)左冠脉前降支近中段12例,右冠脉近中段5例,均在10mm以上,呈“长桥”状改变,缩窄达50%～65%,累及分支开口;(2)右冠脉开口鸟咀样缩窄3例;(3)左前降支及回旋支不规则轻度局限偏心型各4例。(4)右冠脉多发痉挛5例,左前降支4例。合并狭窄者19例,痉挛与粥样硬化部位对应。结论由导管造影刺激引起的痉挛无胸闷和心电图改变。自发痉挛的年龄段与冠心病高发增长期相符,提示为心梗前期病变可能;影像学特征有助于鉴别。

CT检查对食管癌外侵的判断及意义

目的研究食管癌外侵的CT特点。方法对35例手术病理证实的食管癌的CT资料进行回顾性分析,结合文献复习,评价其CT表现及诊断意义。结果本文35例手术切除病例,术前CT表现为管壁不规则增厚,食管癌侵犯周围组织,术前CT诊断主动脉受侵20例,敏感度、特异度及正确诊断指数(约登指数)分别为86.7%、65.0%、0.517;气管-支气管、心包受侵分别为13例、4例,正确率为60%及50%;淋巴结增大75枚,灵敏度为56.2%,特异度3.1%,阳性预测值17.3%,阴性预测值16.7%;术前CT分期Ⅱ期10例,Ⅲ期10例,Ⅳ期15例。结论CT有助于判断食管癌是否侵犯邻近组织结构,便于指导临床采取相应的治疗措施。

霉菌性脊柱炎报告一例

患者,男性,59岁.腰背部疼痛、进行性加重3个月入院.体查:无发热,右腹股沟有多个肿大的淋巴结,无压痛.体查:胸腰段稍后凸,轻叩痛,无下肢放射痛,腹部反射、提睾反射减弱.既往史:上消化道溃疡30年病史,于1987年、2001年行两次手术,2001年术后出现真菌感染性菌血症,在外院治愈.

先天性二尖瓣瓣上狭窄的影像学诊断(附二例报告)

本文报道二例经手术证实的先天性二尖瓣瓣上狭窄。阐述了其解剖特点、胚胎学来源、病理及血流动力学改变,描述并评价了其各种影像学(包括X线胸片、超声、心血管造影及磁共振成像)的检查方法及其表现特点,并说明了与三房心的鉴别要点。

螺旋CT对正常成人心脏及大血管的测量(附110例报告)

目的:利用螺旋CT增强扫描测量正常成人心脏及大血管的内腔径线,提供判断心脏大血管病变时大小的参照。方法:随机检查110例无心脏大血管疾患者,男69例,女41例,平均年龄45.5岁;测量心脏横径、左右心房室、间隔、主动脉、肺动静脉、腔静脉及气管和主要分支,再利用SPSS统计学软件进行处理,得出正常值。结果:获得中国人螺旋CT正常心脏大血管各参数;在相近同层面,其间存在多重相关比例。结论:螺旋CT增强扫描对心血管病变的诊断具有重要临床意义。

胸腺肿块的影像学诊断

本文从影像学包括胸部平片、断层及CT和MRI的综合方法对37例胸腺肿物的诊断及鉴别诊断作全面探讨,提出胸腺肿仂的特征及其诊断思维,首先由于其胚胎发生的关系而定位,本组94.6％病例基底紧贴并位于升主动脉前方;其次良性肿物包膜完整,密度均匀,恶性出现包膜破坏,浸润生长和坏死;最后结合其他征象和临床资料作出定性诊断及鉴别诊断。还对这些影像学方法在诊断方面的价值作出评估。