THRIVE技術應用於非氣管插管VATS膿胸清創術

患者男性,72歲,2019/04/01因右胸痛到外院就診,診斷為右側胸腔積液;期間予meronam及flagyl抗感染,曾因更換胸穿管後發現血色素下降,查CT發現胸穿管穿膈入肝致肝血腫並於2019/04/04轉來本院治療。入院診斷:1.肝損傷;2.肝包膜下血腫;3.雙側胸腔積液;4.慢性膽囊炎、膽囊結石;5.乙狀結腸癌、左上肺癌根治術後。入院後CT提示:1.右側胸腔中至大量積液。

宮腔鏡術後急性肺水腫1例

患者女性,55歲,診斷“黏膜下子宮肌瘤”於靜脈麻醉下行“宮腔鏡下子宮肌瘤電切術”。術前心肺檢查及實驗室檢查正常,心功能Ⅱ級、ASAⅡ級。患者入手術室後予開放靜脈通路,心電監護:SpO298%、RR 20次/分、P 86次/分、BP 134/86mmHg。患者取截石位,常規消毒鋪巾,予鼻氧管吸氧氣,予fentanyl 50μg及propofol100mg靜脈誘導患者入睡後行手術,先在子宮加壓器予100mmHg壓力下,注入生理鹽水擴張子宮腔,行宮腔鏡檢查,術中發現子宮腔肌瘤予行電切,遂加大加壓器壓力至150mmhg,約10分鐘後患者出現血氧飽和度下降,心率加快,血壓稍低.

前置胎盤剖宮產麻醉管理1例

前置胎盤(placenta praevia,PP)是指胎盤附著於子宮下段、下緣或者覆蓋宮頸内口,位置低於胎先露部。前置胎盤常常伴隨胎盤植入,近年來隨著臨床剖宮產率的提高,兇險型前置胎盤發生率也越來越高[1]。