哮喘小鼠CD4^+T细胞中microRNA-31和FOXP3 mRNA的表达及相互关系的研究

目的初步探讨哮喘CD4+T细胞中microRNA-31和FOXP3的表达水平、两者的相关性及激素对它们的影响。方法以卵蛋白(OVA)致敏激发建立哮喘小鼠模型。将15只BALB/c小鼠分为正常对照组、OVA组和地塞米松组,ELISA检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4和IFN-γ水平;实时荧光定量PCR检测小鼠脾脏CD4+T细胞的microRNA-31和FOXP3 mRNA的水平,并分析二者之间的相关性。结果 OVA组BALF中IL-4水平高于正常对照组[(228.29±66.18)pg/ml vs(66.63±17.33)pg/ml,P<0.05],地塞米松组BALF中IL-4水平与正常对照组或OVA组相比,无统计学差异。各组间IFN-γ无统计学差异。OVA组CD4+T细胞中FOXP3 mRNA为正常对照组的0.10倍(P<0.05);地塞米松组CD4+T细胞中FOXP3 mRNA为OVA组的3.75倍(P<0.05);正常对照组与地塞米松组之间FOXP3mRNA无统计学差异。OVA组的microRNA-31为正常对照组4.79倍(P<0.05);地塞米松组的microRNA-31为正常对照组4.85倍(P<0.05);OVA组microRNA-31水平和地塞米松组相比无统计学差异。microRNA-31和FOXP3 mRNA的Pearson相关系数为-0.609(P<0.05)。结论哮喘中microRNA-31和FOXP3 mRNA具有相关性。microRNA-31与地塞米松可能通过不同的途径调节CD4+T细胞中FOXP3 mRNA的表达。

支气管肺泡灌洗术在哮喘小鼠模型中的应用

目的探讨哮喘小鼠模型支气管肺泡灌洗术标准化操作方法。方法构建哮喘小鼠模型,使用24G静脉留置针对小鼠全肺进行支气管肺泡灌洗术,共3次,每次0.8mL,反复抽注3次。支气管肺泡灌洗液(BALF)离心后取细胞沉淀进行涂片HE染色检查。结果每只小鼠可顺利回收1.8～2.1mL BALF,回收率75%～87.5%;哮喘小鼠BALF涂片可见大量嗜酸性粒细胞。结论采用该方法可成功收集哮喘小鼠模型BALF,可推广应用于其他疾病小鼠模型。

慢性肾功能衰竭合并感染患者降钙素原与甲状旁腺激素的关系

目的探讨慢性肾功能衰竭合并感染患者降钙素原(PCT)与甲状旁腺激素(PTH)的关系。方法对33例慢性肾功能衰竭合并感染患者,根据其PTH浓度将其分为继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)组和非SHPT组,比较分析两组患者入院时一般情况、引发慢性肾功能衰竭的原发病、血常规、肾功能、血清钙离子浓度、PTH、PCT之间的差异,并研究PTH与PCT之间的相关性。结果 SHPT组和非SHPT组BUN、PTH之间存在统计学差异(P<0.05),而PCT及其他指标差异无统计学意义。PCT与PTH之间无相关性。结论炎症条件下,慢性肾功能衰竭患者体内PCT为一种炎性调节因子,其与PTH无相关性。

免疫磁珠正负筛选在分离外周血CD8^+和CD4^+T细胞亚群中的应用

为了探讨免疫磁珠分离技术及其正、负筛选策略在人外周血T淋巴细胞亚群分离提纯中的应用,应用补 体细胞毒法和正负筛选策略相结合的免疫磁珠法分离健康人外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞;用流式细胞术法 比较两种分离方法分离的靶细胞纯度;台盼蓝染色染色法和细胞培养后平板计数法检测免疫磁珠法分离的CD4+T 细胞、CD8+T细胞的活力和生长情况。结果表明:补体细胞毒法分离后CD4+T细胞纯度、CD8+T细胞纯度分别为 (76.0±2.8)％和(77.0±3.0)％,明显高于分离前的(34.6±3.7)％和(32.0±3.7)％(P<0.05);免疫磁殊法 分离后CD4+T细胞和CD8+T细胞纯度为(94.2±1.4)％和(93.8±3.0)％,显著高于补体细胞毒法(P<0.05)。 磁珠分离法获得的CD4+T细胞、CD8+T细胞细胞活力分别为(96.0±2.4)％和(95.0±3.6)％;细胞计数法表明 磁珠分离法获得的CD4+T细胞、CD8+T细胞对植物血凝素(PHA)的刺激保持了良好的增殖能力。结论:免疫磁珠 法较补体细胞毒法分离效率高,不影响细胞的活力和增殖能力;正负筛选策略相结合的免疫磁珠法在同时获取高 纯度的CD4+T细胞、CD8+T细胞时可获得满意效果,尤其适应于只有较少量血标本的情况,为进一步研究CD4+T 细胞、CD8+T细胞的生物学特性创造了条件。

血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

为评价(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值,对肺部感染患者130例行G试验,并将试验结果与病原学诊断结果相比较,计算G试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果表明:G试验对侵袭性肺部真菌感染的灵敏度为76.5%(13/17),特异性为80.7%(88/109),阳性预测值为38.2%(13/34),阴性预测值为95.7%(88/92),准确性为80.2%(101/126)。G试验是一项安全可靠的技术,对排除侵袭性肺部真菌感染有较高的价值,结合其它指标有可能提高诊断的准确性。

四种评分系统对呼吸重症监护室病人预后评估的比较

目的 研究APACHEⅢ、SAPSⅡ、MPMⅡ 0和APACHEⅡ评分系统对呼吸重症监护室病人预后评估中的适用性和可行性 ,同时比较其优劣。方法 回顾性分析 2 16例呼吸重症监护室病人临床资料 ,进行APACHEⅢ、SAPSⅡ和APACHEⅡ评分 ,计算SAPSⅡ、APACHEⅡ和MPMⅡ 0的预计病死危险度。比较由SAPSⅡ、APACHEⅡ和MPMⅡ 0计算的病人院内病死概率和病人实际病死率之间的差异 ;同时用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和ROC曲线比较APACHEⅢ、SAPSⅡ和APACHEⅡ评分之间校准度和精确度的差异。结果 2 16例病人中死亡 77例 ,存活 139例 ,实际病死率 35 6 5 %。死亡组与存活组病人的APACHEⅡ、APACHEⅢ及SAPSⅡ评分在存活组与死亡组之间差异均有统计学意义 (P <0 0 5 )。APACHEⅡ、APACHEⅢ和SAPSⅡ的AUROCC分别为 0 74 4、0 74 1和 0 75 4 ,APACHEⅡ -PHM与实际病死率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而SAPSⅡ -PHM和MPMⅡ 0与实际病死率有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 各种病情评价系统均可用于评价呼吸重症监护室病人的预后 ,4种病情评价系统中以APACHEⅡ最适于RICU病人。

妊娠并发无症状肺隐球菌病1例及文献回顾分析

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）是指由隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,由于中枢神经系统对隐球菌的易感性,肺隐球菌病可能并发致命性颅内感染。既往认为该病多发生于免疫缺陷或免疫低下者，且发病率非常低。但近年报道身体健康或健康状况相对较好的患者发病率不断增加，且常因临床表现轻微甚至无症状，

IL-4受体介导的T细胞增殖信号传导及研究进展

T细胞是哮喘发病机制中的核心细胞 ,IL 4等细胞因子通过IL 4受体调控细胞周期而诱导了T细胞的增殖分化 ,在哮喘中有极为重要的作用。而IL 4受体介导的T细胞增殖主要是通过JAK STAT和PI3K两条信号传导通路实现。

呼吸加强医疗病房患者预后因素研究

目的 探讨影响呼吸加强医疗病房患者预后的危险因素 ,为制定相应防治措施作参考。方法 回顾性分析 2 16例呼吸加强医疗病房危重患者临床资料 ,采用Logistic回归分析 ,筛选和分析相关危险因素。 结果 急性生理和慢性健康评分Ⅱ (acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ ,APACHEⅡ评分 )、免疫抑制状态和氧合指数(PaO2 /FiO2 )对评价患者预后有重要作用 ;APACHEⅡ评分OR值为 1.135 ,P值为 0 .0 0 ;氧合指数OR值为 0 .997,P值为 0 .0 92 ;免疫抑制OR值为 6 .5 83,P值为 0 .0 13。结论 升高的APACHEⅡ评分和降低的氧合指数以及合并免疫功能受损将使患者死亡风险升高 ,医务人员应高度重视。

48例真菌所致社区获得性肺炎病例分析

目的：总结真菌所致社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特点。方法回顾性研究近十年48例在我院确诊为真菌感染所致CAP患者的临床资料。结果48例患者中，男性34例，女性14例；年龄18-75岁，平均（42.94±13.52）岁。41.67%的患者无明显基础疾病。22.92%的患者临床无症状，因体检发现肺部阴影而就诊。77.08%的患者有以下症状：咳嗽和（或）咳痰、咯血、发热、气促等。影像学表现：72.92%的患者表现为单发和（或）多发结节肿块影，50%的患者表现为渗出斑片影和（或）实变影。纤支镜粘膜活检、经皮肺穿刺活检和胸腔镜楔形切除术/肺叶切除术有助于获取有价值的肺组织标本。确诊依赖于标本的形态学观察和真菌培养。结论真菌感染所致CAP多见于中年男性，临床症状轻微，影像学表现多样。多部位、多次肺活检有助于明确诊断。

发作期哮喘患者hs-CRP、外周血EOS的变化及与肺功能的关系

目的:探讨发作期哮喘患者血清hs-CRP、外周血EOS的变化及与肺功能的关系。方法:88例急性发作期哮喘患者根据病情严重程度分为轻、中、重及危重度4组,比较患者血清hs-CRP、EO#和EO%、肺功能的变化及其相关性。结果:发作期哮喘患者病情越重,血清hs-CRP、外周血EO#及EO%水平越高(P1<0.05);FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred、MEF50%pred及MEF25%pred随着病情的加重而逐渐下降(P1<0.05);各指标在不同病情程度间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Hs-CRP与EO#正相关,与MEF50%pred、MEF25%pred负相关(P<0.05)。结论 :发作期哮喘患者hs-CRP、EOS水平及肺功能检查结果与病情严重程度呈良好相关性,可作为评估哮喘病情变化的有效指标;发作期哮喘患者即使大气道功能正常,仍可能存在小气道病变,因此,在条件允许的情况下,有必要复查肺功能以监测哮喘病情变化。

红细胞分布宽度对重症肺炎患者预后的评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对重症肺炎患者预后的评估价值。方法选择101例重症肺炎患者,记录其RDW、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、CURB-65评分及28 d转归情况。分析存活组与死亡组、RDW正常组与RDW升高组间RDW、hs-CRP、PCT、CURB-65评分的差异,并评估上述指标对重症肺炎预后的预测能力。结果死亡组的PCT、RDW及CURB-65评分显著高于存活组(P<0.05),两组间hsCRP差异无统计学意义(P>0.05)。RDW升高组的年龄、RDW及CURB-65评分显著高于RDW正常组(P<0.05)。RDW预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积均大于PCT、hs-CRP及CURB-65评分(P<0.05),其对重症肺炎患者死亡的最佳预测值为14.85,该值具有较高的敏感度(0.931)和特异度(0.778)。结论 RDW有助于判断重症肺炎的病情严重程度,具有良好的预后预测价值。

呼出气一氧化氮检测对老年慢性咳嗽的诊疗价值

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)检测对老年慢性咳嗽相关疾病的诊疗意义。方法选取老年咳嗽变异型哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、慢性支气管炎、感染后咳嗽患者各20例,对所有患者均进行胸部影像学、Fe NO及肺通气功能检测,分析4组患者间Fe NO、FEV1/pred%、FEV1/FVC的差异,以及各组内Fe NO与FEV1/pred%、FEV1/FVC的相关性。结果 4组患者间FEV1/pred%及FEV1/FVC差异均无统计学意义(P>0.05);CVA患者的Fe NO显著高于其他3组患者(P<0.05);感染后咳嗽患者的Fe NO呈轻度升高,高于国人Fe NO的正常水平,但该值与UACS患者及慢性支气管炎患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);4组Fe NO与FEV1/pred%及FEV1/FVC之间无显著相关性(P>0.05)。结论对于不同病因所致慢性咳嗽的老年患者,其Fe NO水平也存在一定差异,故Fe NO检测对老年慢性咳嗽的诊疗具有一定的指导意义。

血清胱抑素C对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气患者的预后评估

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气患者的预后评估价值。方法对该院RICU收治的48例COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者的资料进行回顾性分析,根据预后情况将患者分为存活组及死亡组,比较两组血清CysC水平、再根据血清CysC水平将患者分为CysC增高组和CysC正常组,比较两组急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)分值、机械通气时间及病死率。结果死亡组血清CysC水平高于存活组(P<0.05);CysC增高组的病死率及APACHEⅡ评分均高于CysC正常组(P<0.05)。结论血清CysC水平能在早期提示COPD合并呼吸衰竭行机械通气患者的预后情况,可考虑指导临床治疗。

超敏C反应蛋白/白蛋白比值对无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后评估价值

目的探讨超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者行无创通气(NIV)治疗的预后评估价值。方法连续收集行NIV治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者共50例,记录APACHEⅡ评分、动脉血p H值、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、hs-CRP、血清Alb及治疗预后。分析预后良好组与预后不良组间p H值、PaO_2、PaCO_2、hs-CRP/Alb及APACHEⅡ评分的差异,判断hs-CRP/Alb与各项指标之间的相关性,评估hs-CRP/Alb对AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的预测能力。结果预后不良组的hs-CRP/Alb值、APACHEⅡ评分显著高于预后良好组(P=0.000、0.005),其p H值也明显低于预后良好组(P=0.000)。同时,hs-CRP/Alb与APACHEⅡ、PaCO_2显著相关(r=0.310、-0.286,P=0.028、0.044),与p H值及PaO_2则无显著相关性(r=-0.236、-0.006,P=0.099、0.966)。p H值、PaO_2、PaCO_2、hs-CRP/Alb及APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.080、0.401、0.583、0.848及0.743;hs-CRP/Alb预测患者NIV后发生预后不良的界值为2.10,具有较高的敏感度(0.769)和特异度(0.892)。结论 hs-CRP/Alb比值有助于判断AECOPD合并呼吸衰竭患者行NIV治疗的效果,具有良好的预后预测价值。

哮喘患者T细胞亚群失衡与气道阻力变化的相关性

目的:探讨哮喘患者T细胞亚群失衡及与气道阻力(Airway Resistance,Raw)变化的相关性。方法:用流式细胞仪测定分析26例哮喘发作期、30例健康正常者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)数量及CD4+/CD8+比值与Raw变化。结果:CD4+:哮喘发作期组显著性高于正常对照组(P<0.01);CD8+:哮喘发作期组显著性低于正常对照组(P<0.01);CD4+/CD8+比值:哮喘发作期组显著性高于正常对照组(P<0.01)。CD3+T与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Raw与CD4+T呈显著正相关(r=0.512,P<0.05),与CD8呈显著负相关(r=-0.571,P<0.01),与CD4+/CD8+比值呈显著正相关(r=0.622,P<0.01)。结论:哮喘患者T细胞亚群失衡可能是哮喘发病的重要机制,CD4+/CD8+细胞比值失衡,表明T细胞免疫功能异常与气道阻力有相关性。

上消化道黏膜病变对COPD患者肺功能及血气分析的影响

目的探讨上消化道黏膜病变对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血气分析的影响。方法对54例COPD患者进行回顾性分析,根据COPD严重程度将患者分为轻度、中度和重度COPD组,比较组间上消化道病变情况;再根据上消化道病变情况将患者分为上消化道病变组和正常组,比较组间肺功能和血气指标。结果轻、中、重度COPD组的胃黏膜病变概率依次升高(P<0.05),上消化道病变组的FEV1%、FEV1/FVC%及PO2均低于正常组(P<0.05),PCO2则高于正常组(P<0.05)。结论 COPD患者上消化道黏膜病变能影响其肺功能和血气指标,故应给予积极防治以避免COPD加重。

肺肿瘤血栓性微血管病1例并文献复习

目的提高对肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)的认识。方法对2017年7月深圳市人民医院呼吸与危重症医学科收治的1例临床诊断PTTM病例进行报道,并对国外报道的27例生前确诊PTTM病例进行回顾性分析。结果文献报道的27例PTTM病例中,主要表现为进行性加重的呼吸困难22例(81.5%),伴有肺动脉高压18例(66.7%),干咳16例(59.3%),低氧血症17例(63.0%)。D-二聚体升高10例(37.0%),肿瘤标记物升高5例(18.5%),有凝血功能障碍4例(14.8%)。胸部CT中,表现为肺部多发小结节13例(48.1%),可见磨玻璃影10例(37.0%),有小叶间隔增厚6例(22.2%)。患者单用化疗或联合抗凝、降肺动脉压或伊马替尼治疗10例(37.0%),单独使用降肺动脉压、糖皮质激素、抗凝或联合以上治疗7例(25.9%),单用伊马替尼治疗3例(11.1%),单用奥马珠单抗治疗1例(3.7%),使用其他对症支持治疗6例(22.2%)。在2周内死亡8例(29.6%),生存期为2周~3月10例(37.0%),生存期为3~12月7例(25.9%),生存期超过2年1例(3.7%),治疗好转后出院1例(3.7%),未进一步随访。结论 PTTM主要表现为进行性加重的呼吸困难及干咳,多伴有肺动脉高压,可有D-二聚体升高、凝血功能障碍,以及肿瘤标记物升高,胸部CT主要表现为小叶中心结节、磨玻璃影及小叶间隔增厚,CTPA为阴性,其确诊依靠病理。目前尚无标准治疗方案,针对原发肿瘤化疗或伊马替尼治疗可能获益。

诱导痰检查在支气管哮喘中的应用进展

支气管哮喘(简称哮喘)最重要的病理学改变是气道慢性炎症,对于气道炎症的评估,特别是无创气道炎症评估,是近年研究热点,诱导痰检查作为反映气道炎症的指标之一,因其无创、安全及可重复的特点日益受到重视。本文就诱导痰技术在哮喘中的应用进行综述。

支气管哮喘与焦虑抑郁关系的研究进展

支气管哮喘是一种异质性气道慢性炎症性疾病。焦虑和抑郁是哮喘患者常见的心理问题之一。越来越多的研究表明,焦虑抑郁为哮喘发病及病情进展的危险因素之一,可增加哮喘的发病率及严重程度,严重影响哮喘控制。为进一步改善哮喘患者的预后,对哮喘合并焦虑和(或)抑郁进行有效的干预尤为重要。