恶性滋养细胞肿瘤的化疗

恶性滋养细胞肿瘤的化疗酆豫增在女性生殖道肿瘤中，恶性妊娠滋养细胞肿瘤（ＧＴＮ）的预后是较好的。恶性葡萄胎（简称恶葡）的１０年存活率达９８％以上，绒癌也可达８０％～９５％。预后较好有以下几个原因：①有敏感的肿瘤标记物ｈＣＧ，且ｈＣＧ的量与肿瘤细胞成比例...

米非司酮抗早孕后出血量与宫腔组织学观察

本文采用碱性正铁血红素比色法定量测定40例妇女口服米非司酮配伍米索前列醇抗早孕后的子宫出血量，并对胚囊排出后一周时的子宫内膜组织学进行了观察分析。结果表明，药物流产后一周内阴道流血量平均为132．15±100．73ml，在胚囊脱落当日出血量较多。妊娠终止一周时宫腔组织物中65．0％含蜕膜组织，仅已5.0％含游离个别绒毛。子宫内膜呈增生与分泌共存现象或分泌现象分别占35．0％、20．0％。由此可见，蜕膜组织排出缓慢和子宫内膜的修复障碍可能是米非司酮终止早孕后阴道出血量多，流血时间长的主要原因。

上海市区孕妇选择分娩方式的心理因素探讨

上海市区孕妇选择分娩方式的心理因素探讨上海市第一人民医院妇产科严伟，匡延平，酆豫增上海医科大学妇产科医院徐红，郑惠英，赫惠芬妇女在妊娠和分娩中常发生紧张、焦虑、恐惧等情绪变化［１］，并不同程度地影响妊娠和分娩过程［２］。本文对上海市区孕妇选择分娩方式...

宫腔镜及经阴道超声检查对判断子宫内膜癌深肌层浸润的价值

子宫内膜癌的治疗以手术为主，决定手术范围的依据是肌层浸润程度，故术前准确判断肌层浸润十分重要。本文总结了我院术前应用宫腔镜结合病理检查及经阴道超声诊断的方法以判断子宫内膜癌肌层浸润及宫颈侵犯的程度。对象和方法１、对象从１９９４年１月～１９９７年１１月...

阴道超声引导下的取卵术———附36例分析

在辅助的生殖技术中，不论是体外受精胚胎移植（ＩＶＦ＋ＥＴ）、输卵管配子移植（ＧＩＦＴ）、输卵管合子移植（ＺＩＦＴ）或细胞浆内精子注入（ＩＣＳＩ），均需要将卵子取出。经阴道超声引导下取卵是目前较常用的方法，现介绍如下。对象与方法一、一般资料我院自１９９...

卵巢妊娠15例报告

本文分析了经临床病理证实的15例卵巢妊娠,并与国内外文献进行比较。卵巢妊娠和正常妊娠及异位妊娠的发病率分别为1:3179和1:28.1,较国外报道为高。临床症状、体征和输卵管妊娠相似。病因分析与生殖道炎症关系不大,但 IUD 的应用相对地增加了卵巢妊娠的发病率。处理原则以作卵巢楔形切除术为宜。

皮下埋植式注液器在上皮性卵巢癌化疗中的应用

上皮性卵巢癌具有以盆、腹腔转移、种植为主的生物学行为特点，采用以提高肿瘤区化疗药物灌注浓度为宗旨的动脉化疗及腹腔化疗则更为有益［１］。从１９９２年７月～１９９７年７月我院采用了上海第二医科大学研制的皮下埋植式注液器对７３例卵巢癌分别进行了６２例腹腔化...

妊娠期糖尿病的筛选和诊断

糖尿病是一种多基因遗传、内分泌代谢性疾病，有家族遗传倾向。妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）则是妊娠期间发生的或首次发现的各种程度的糖耐量异常，不管是否已用胰岛素治疗或妊娠结束后血糖是否恢复正常，也不排除那些孕前已有糖耐量异常，而孕后才发现的患者。由于诊断标准及...

输卵管积液对小鼠胚胎体外发育的影响

目的 :了解输卵管积液是否具有胚治毒性。方法 :收集兔输卵管液和机械诱导的输卵管积液 ;小鼠超数排卵 ,收集 2 -细胞胚胎 ,随机分配到含有不同浓度输卵管积液、输卵管液 (正常对照 )和培养液 (空白对照 )中培养 ,观察并记录胚胎形态 ,同时测定新形成囊胚的细胞数和有丝分裂指数。结果 :1 0 0 %输卵管积液组囊胚形成率和胚胎孵化率均明显低于两对照组 (P<0 .0 0 1 ) ;而低浓度 (2 0 %和 1 0 % )积液组囊胚形成率和胚胎孵化率与两对照组相比 ,均无明显差异。各实验组囊胚的细胞数和有丝分裂指数均明显低于两对照组(P<0 .0 5)。结论 :机械诱导的输卵管积液 。

甲氨喋呤局部注射治疗输卵管妊娠

我院自1990年11月～1991年2月采用经腹腔镜局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗10例输卵管妊娠,现报道如下。一般资料10例的年龄为27～40岁,平均35.2岁。其中1例未产妇,9例经产妇。

妊娠期糖筛查异常的饮食治疗

目的 观察饮食治疗对妊娠期糖筛查异常者母儿预后的影响。方法 选择妊娠期糖筛查中,166例不同程度的血糖异常孕妇(单50克葡萄糖筛查试验阳性或OGTT一项异常),其中124例孕期单饮食治疗(A组),42例来接受任何治疗(B组)。食谱是以理想体重为基础,按25～30kcal·kg^(-1)·d^(-1)计算。妊娠前半期为基础日摄入热卡量+150Kcal/日;妊娠后半期为基础日摄入热卡量+350kcal/日。其中碳水化合物、蛋白质、脂肪提供的热卡分别占总热量的50％～60％、15％～20％、25％～30％。结果 A组孕妇新生儿出生体重及巨大儿发生率均低于B组;A组新生儿出生后平均血糖较B组高;A组孕妇的妊高征发生率及新生儿低血糖发生率较B组低。结论 饮食治疗是妊娠期糖筛查异常孕妇的主要治疗措施,孕期经严格饮食治疗对母儿预后均有重要意义。

上皮性卵巢癌的综合治疗及疗效分析

目的 探讨不同期别上皮性卵巢癌的治疗方法选择及其疗效。方法 对 1989年 1月～ 1997年 8月 ,我院收治的 182例上皮性卵巢癌患者进行回顾性分析 ,全部病例均在本院手术 ,确定病理类型、分化程度 ,并按FIGO标准进行分期。其中 15 8例先行手术治疗 ,术后予以化疗 ;在Ⅲ、Ⅳ期中有 2 4例在先期化疗后手术 ,术后亦行化疗。此外 ,对 38例进行了第 2次肿瘤细胞减灭术 (减灭术 ) ,其中 4例再施第 3次减灭术。结果 1.全组 2年、5年生存率分别为 :Ⅰ期 96 .92 %、94.95 % ;Ⅱ期 10 0 %、94.12 % ;Ⅲ期 5 4.44 %、34 .98% ;Ⅳ期 11.1%、0 % (P <0 .0 0 1)。 2 .在Ⅱ～Ⅳ期的 5年生存率中 ,术后无残留灶者为 85 .7% ;残留灶 <2cm者为 5 2 .14% ;残留灶 >2cm者为 9.6 1% (P <0 .0 0 1)。3.在Ⅲ、Ⅳ期中先手术与先期化疗的手术切净率分别为 2 4.0 0 %和 6 6 .6 7%(P <0 .0 0 1)。其 2年、5年生存率为 41.10 %、2 1.6 2 %对 6 6 .6 7%、45 .13% (P =0 .0 15 )。 4.有 45例在 6 0处复发 ,复发率 2 4.7%。Ⅲ、Ⅳ期的复发率明显超过Ⅰ、Ⅱ期 ,在先手术及先化疗组差异无显著性。结果提示 :生存率与临床期别、残留灶大小有关 ,而Ⅲ、Ⅳ期中采用先期化疗能显著提高手术切净率 ,亦能提高生存率 ,但不能降低复发率。

上皮性卵巢癌复发因素分析

目的探讨与上皮性卵巢癌复发有关因素。 方法对 182例上皮性卵巢癌进行回顾分析 ,探讨复发的原因 ,术后标本均由本院病理检查证实。 结果 182例中 ,35例未获缓解 ,147例获完全缓解后有 45例复发 ,Ⅰ、Ⅱ期 7例 (15 .5 6 % ) ,Ⅲ、Ⅳ期 38例 (84.44 % ) ;中低分化者占 73.33% ;浆液性卵巢癌占多数 ;在残留灶 >2cm 5 0例中 ,2 0例未获缓解 ,30例获完全缓解中 2 4例复发 ,34例残留灶≤ 2cm或肉眼无残留者均获完全缓解 ,其中 14例复发。 结论上皮性卵巢癌的复发与期别、肿瘤细胞分化程序。

丙氨瑞林和达那唑治疗子宫内膜异位症对照研究

评价丙氨瑞林治疗子宫内膜异位症的效果和安全性。方法２２例经腹腔镜诊断为子宫内膜异位症患者随机分成２组，治疗组１４例给予丙氨瑞林１５０μｇ／ｄ，对照组８例给予达那唑４００ｍｇ／ｄ。用药共１２周，并定期随访３年。结果丙氨瑞林治疗期间痛经和下腹痛均明显缓解，盆腔肿块明显缩小占６６．７％（６／９），丙氨瑞林总有效率为７６．９％（１０／１３），无明显副作用。停药后受孕率为３０．８％（４／１３），３年内病情进展占４６．２％（６／１３），进行手术治疗占３０．８％。结论丙氨瑞林治疗子宫内膜异位症安全有效，是达那唑的有效替代药物。

宫颈癌的新辅助化疗

目的对I-IIb期的大菜花型或内生颈管型的宫颈癌于术前先给予新辅助化疗,以求改善治疗效果。方法上述类型的宫颈癌共12例按FIGO分期,Ib4例,IIa3例,IIb5例,病例分类鳞癌7例,腺癌5例;肿瘤最大直径≥4cm者7例,3-4cm者4例,1例颈管扩大至4cm。新辅助化疗采用动脉灌注给药,化疗后均施行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术,3例有淋巴结转移者术后追加放射治疗。结果化疗后4例肿瘤完全消退,其中1例手术后病理标本中未见残留癌,8例肿瘤明显消退,患者全部存活,最长至今8年余两年存活率11/11。结论大菜花型或内生颈管型宫颈癌在手术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小,旁组织浸润消退,从而提高手术的彻底性故是一种有效的治疗方法,但是为改善长期预后,对淋巴结转移的患者术后有必要追加放射治疗。

三苯氧胺治疗50例子宫内膜异位症

对三苯氧胺治疗经腹腔镜或病理检查确诊的50例子宫内膜异位症进行了分析。从月经第5天开始服药,每次10mg,每天2次,共20天。74％患者服用6～10个周期。治疗后痛经和月经过多明显好转或消失各为89.74％(35/39例)和93.75％(15/16例)。体征明显改善57.5％(23/40例)。纠正受孕率为27.7％。该药能明显控制痛经,不抑制排卵,副作用小。

宫腔镜检查对70例绝经后子宫出血者的病因分析

目的前瞻性研究门诊绝经后子宫出血的原因。方法对绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查，对可疑病灶行活检术和（或）诊刮术，以病理结果作为病因诊断的的依据。结果７０例绝经后子宫出血患者的出血原因为：子宫内膜萎缩出血及子宫内膜炎共３２例（４５．７％）；子宫内膜增殖症１４例（２０％）；子宫内膜癌８例（１１．４％）；子宫内膜息肉８例（１１．４％）；其他原因８例（１１．４％）。结论子宫内膜萎缩出血及子宫内膜炎是绝经后子宫出血的主要原因，宫腔镜检查是绝经后子宫出血的可靠诊断方法。

输卵管积液影响体外培养胚胎质量的实验研究

目的 分析输卵管积液的形成及其化学成分 ,探讨输卵管积液对体外培养胚胎生长发育的影响及其机制。 方法 建立输卵管积液动物模型 ,测定其成分 ;用不同浓度输卵管积液培养小鼠2 -细胞胚胎 ,观察胚胎形态。结果 输卵管积液中K+ 、HCO- 3 和表皮生长因子 (EGF)含量明显低于输卵管液 ;pH值明显增高。输卵管积液组囊胚形成率和胚胎孵化率均明显低于输卵管液。结论 结扎兔输卵管两端能诱导输卵管积液形成 ;