浅谈HQMS病案首页数据对接出现的问题与对策

探讨HQMS病案首页数据对接出现的问题，以及在解决问题过程的对策，进一步讨论后期数据取数相关的问题。

某三甲医院近10年平均住院日的影响因素分析

平均住院日是衡量医院医疗资源利用率以及评价医院医疗质量、工作效率和管理水平的综合性指标〔1〕。表面上看,平均住院日增加,床位的使用率高,收入也高。其实,延长住院日数,不仅增加了患者治疗费用的负担,同时增加患者家属陪护费用和精神负担,直接影响群众的就医行为〔2〕。缩短平均住院日,可以在确保医院服务质量,实现成本最小化的同时,减少患者的直接和间接经济负担,以期达到医院综合效益最大化的最终目标。

门诊退药的精益管理

目的对门诊退药实行规范化精益管理,减少门诊退药,避免医患纠纷,促进医疗服务水平的提高。方法对湖北医药学院附属太和医院2010年的退药记录进行分类汇总,分析门诊退药的主要原因。结果退药原因依次为药品不良反应(36.43%),医嘱改药、停药(16.81%),住院治疗(13.40%),患者拒用(9.81%)。提出医院门诊退药的患者与医生双方共同控制的精益管理措施。结论退药管理应注意药品开出源头及审核退药环节,对医生进行全面考核与质量控制,可减少药品资源浪费,维护患者及医院双方利益,实现医院退药的精益管理。

住院病人每日费用变化分析

目的通过对某院住院病人每日医疗费用变化分析,寻求缩短平均住院日、降低医疗费用的新途径。方法运用Powerbuilder软件和datediff函数,对2010年人均每日费用情况进行分类统计,采用SPSS17.0软件进行相关回归分析。结果该院药品费用比重控制合理,内科住院患者检查费对总费用的作用最大,外科住院患者手术费对总费用的作用最大,部分手术术前等待时间稍长。结论医院只有深化管理、推行临床路径管理,完善各项入院前检查,减少病人术前占床日,确保医疗服务质量,加快病床周转,才能有效缩短平均住院日,切实降低平均住院费用,实现患者、社会、医院多赢。

某三级医院工作效率评价

目的科学评价医院运行效率,为医院优化决策提供信息支持。方法应用综合评价指数评价某三级医院2000～2011年工作效率。结果该院2001～2007年效率指数在三甲医院中是较高的;2008～2011年达到200%以上,工作效率指数偏高,属超负荷运转。结论该院床位设置仍不能满足充足的病源需求。必须加强规模建设,并注意控制、降低安全隐患,防止医疗质量因工作数量、诊疗时间等因素的制约而呈滑坡趋势。还应继续全方位强化核心竞争力,即雄厚的医疗服务实力、高效的医院经营管理、实惠的患者服务体系、独有的教学科研体系和强大的市场驱动能力。

质量控制程序文件汇编及其意义

探讨了质量控制程序文件汇编的方法及意义,认为质量控制程序文件汇编效果显著,便于查找,便于集中修订优化,便于培训与执行,编制时应注意有效性原则、确定性原则、可操作性原则、一致性原则和动态性原则等。

医院绩效考核平衡计分法的应用研究

目的：利用医院绩效考核管理体系，研究改进医院管理具体措施。方法：制定各科室内部不同等级的绩效工作标准指标，分析比较各科室之间同期绩效水平和不同时期指标的差别。结果：将医院的目标化管理责任制落实到每个科室和每个人，能发现医院管理中存在的薄弱环节，为更科学的制定绩效指标提供参考依据。结论：绩效考核平衡计分法有利于确保医院绩效考核指标的标准化、统一性、完整性。

失效模式与效应分析在人工气道管理中的应用

人工气道(artificial airway)是为保证气道通畅而在生理气道与外界气源之间人为建立的一种连接通道[1],最常见的是气管插管和气管切开。人工气道的建立在一定程度上提高了危重患者抢救的成功率,但随之也带来了一定的风险[2]。人工气道管理不善会导致危重症患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、肺不张、呼吸道堵塞、肺气压伤等并发症,严重影响患者安全[3]。失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)通过系统性、前瞻性地检查某个流程可能发生故障的环节,针对性地重新设计或改造流程,以消除故障发生的可能性,使故障的不良结果降到最低[4]。

841例支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及通径分析

目的分析支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及作用程度,建立降低住院费用的有效对策。方法对某三甲综合医院2010年出院的841例支气管肺炎儿童的住院费用及相关影响因素采用通径分析方法计算主要因素的直接和间接作用程度。结果剔除次要因素后,六大主要影响因素中,药费和住院天数对住院费用的直接影响最大,住院天数的间接影响最大。结论加强单病种质控管理、缩短平均住院日,避免感染,加强健康宣传对降低住院费用具有重要作用。

某三甲医院单病种质量控制实践

本文论述某三级甲等医院推行单病种质量控制管理工作的具体实践,通过建立医院三级质控网络完善管理制度,规范临床诊疗行为,着力运行过程督导确保医疗服务质量,实现了医疗业务工作量的不断攀升及医疗质量的明显提高,医疗费用得到了有效的控制和降低,医院知名度不断提升,体现了医院创新单病种质量控制举措的重要性。

某三甲医院住院医疗费用因子分析

目的探讨影响住院医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以2011年上半年某三甲医院36901例出院病人为样本,采用因子分析方法,对各项医疗费用进行分析。结果药、护、检、床位费因子(药品费、护理费、检查费、床位费)手术其他费因子、年龄次诊断因子、危急病重因子和确诊转科疗效因子是支配病人住院医疗费用的5个关键因子。结论控制住院医疗费用的过度增长,应着力控制药品费和平均住院日,加强转科病人管理,提升医疗工作质量和效率。

谈如何缩短平均住院日

目的分析患者平均住院日延长的原因,提出对策。方法应用对比法对2010年一季度住院平均住院日和2009年同期进行比较。结果 2010年住院者平均住院日11.62天,比2009年11.26天延长0.36天。结论医院应采取综合措施,加强住院流程各环节管理,缩短平均住院日,降低病人医疗费用,扩大医院收容量,进一步提高医院的经济效益和社会效益。

应用精益原理有效缩短椎间盘突出手术患者住院日的探讨

目的研究标准住院流程及合理的平均住院日,探讨缩短平均住院日,提高效能的建议。方法运用"精益"理念,采用回顾性研究,对某三甲医院椎间盘突出手术患者住院流程进行评估,应用SPSS 17.0统计软件对数据进行描述性统计分析。结果样本住院流程中存在术后输液时间长、出院标准不统一等现象,其手术实际平均住院日15.42天,术前平均住院日2.82天,术后恢复住院日11.6天,通过流程评估,确定其标准住院日10天,术前2天,术中1天,术后7天。结论运用精益管理思想和方法探讨缩短患者平均住院日,对提高医疗工作效率有积极意义。

浅谈医疗设备在医院管理中的运用

目的查找设备利用低的原因,提高设备利用率,以期达到最佳效果,支持医院的业务发展。方法应用环比法对近5年部分设备运行情况进行比较分析。结果因机器的维护和保养不到位、使用率低、新设备引进等各种原因,设备在运用中所产生的效能有不同程度的偏差。结论医院应采取综合措施,加强对设备的利用、维修等各环节中的管理,让每一种设备得到充分利用,以提高设备的使用率,为医院扩大收容量,进一步提高医院的经济效益和社会效益。