发泡胶热塑膜组合固定方式下头部及头颈部肿瘤质子重离子治疗中的摆位误差分析

目的:分析发泡胶热塑膜组合固定方式下头部及头颈部肿瘤患者在质子重离子治疗中的摆位误差。方法:回顾性选取2018年1—12月于某院接受质子重离子治疗的20例患者,其中10例为头部肿瘤(临床靶区位于头部)患者、10例为头颈部肿瘤(临床靶区分布于头部及颈部)患者,全部患者均采用发泡胶热塑膜组合方式固定。将影像引导后获取的患者头颈部影像与CT定位数字重建影像进行配准,记录每位患者于首5次和末5次放疗中在六维方向(左右平移、头脚平移、前后平移、等中心旋转、俯仰旋转、横滚旋转)上的摆位误差。采用SPSS 23.0统计学软件和EXCEL对数据进行处理。结果:头部肿瘤患者于首5次与末5次放疗中在六维方向上的摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头颈部肿瘤患者于首5次与末5次放疗中在头脚平移方向和俯仰旋转方向上的摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05);在其余4个方向上的摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头部肿瘤患者与头颈部肿瘤患者在六维方向上的摆位误差经六维治疗床的校准后均可满足临床要求。结论:发泡胶热塑膜组合固定方式对于头部肿瘤患者在六维方向上的摆位重复性良好,而对于头颈部肿瘤患者在头脚平移方向和俯仰旋转方向上的摆位重复性欠佳,临床上可采取相应措施来减少头部及头颈部肿瘤患者在质子重离子治疗中的摆位误差。

两种俯卧位固定方式在胰腺癌碳离子放疗中的摆位误差分析

目的 比较使用腹板俯卧位固定方式和使用体板、真空垫、体部定位膜三者相结合的个性化俯卧位固定方式在胰腺癌碳离子放疗中的摆位误差,为胰腺癌俯卧位放疗提供参考。方法 随机选取采用碳离子放疗的胰腺癌患者80例,其中采用腹板进行俯卧位固定的患者40例(腹板组),采用体板、真空垫、体部定位膜三者相结合进行俯卧位固定的患者40例(真空垫组)。采用西门子kV级X线成像设备对每位患者采集正、侧位的正交野图像,与定位CT的DRR图像进行图像配准,获取六维方向(左右平移、头脚平移、前后平移、等中心旋转、俯仰旋转、横滚旋转)的摆位误差数据,并比较两组患者在六维方向的摆位误差。结果 真空垫组在左右平移、头脚平移、等中心旋转、俯仰旋转以及横滚旋转这5个方向上的摆位误差均明显小于腹板组,但在前后平移方向上的摆位误差大于腹板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在胰腺癌患者的碳离子放疗中,采用体板、真空垫、体部定位膜三者相结合的个性化俯卧位固定方式的摆位误差整体上优于采用腹板的俯卧位固定方式,在放疗前摆位时可以在扣好体部定位膜后不再移动患者前后方向,以减小前后平移方向上的误差,研究结果可为今后胰腺癌俯卧位的放疗提供参考依据。