面颈耳后联合旋转皮瓣修复颊部瘢痕畸形

应用面颈耳后联合旋转皮瓣修复颊部瘢痕２６例。皮瓣设计于颊部外侧、耳后及颈侧方，介于颧弓至锁骨之间，在ＳＭＡＳ和颈阔肌浅层进行解剖分离。由于皮瓣内不含知名血管，属于随意型皮瓣。将皮瓣旋转移位后覆盖范围大。其色泽、厚度和质地均接近面部正常皮肤，特别适合面颊中２／３区域，呈上宽下窄形的较大皮肤缺损的修复。近期随访，效果满意。

皮肤软组织扩张新进展

皮肤软组织扩张术,近年来在基础理论及临床应用方面发展很快,经验日趋成熟。本文综述了该技术近年来在基础研究及临床应用方面的新进展,并提出了未来研究的方向。

硅胶药膜——一种新的创面合成敷料的研制与评估

选用美国 Dow—corning 公司生产的 Silastic 硅凝胶作为基质制备成含有诺氟沙星,黄芪及紫草和厘施为26.77CS 的硅油的硅凝胶膜,以下简称 Schaw 敷料。就其物理特性、机械性能、体外抑菌实验、细菌屏障作用、透湿性(WVTR)等各项性能进行了研究与评估,认为 Schaw 敷料柔软,顺应性好,适合于任何部位的创面;良好的细菌屏障及内含的抗生素可预防和抑制创面的细菌感染。适度的透湿性即可防止创面水分的过度丢失,又保持创面的湿润环境,利于创面上皮细胞的再生,促进创面愈合。

前臂皮瓣的进展

我科自1979年10月开始采用杨果凡等创用的前臂游离皮瓣,修复人体各部位的软组织缺损或畸形,以及应用这个皮瓣进行一期阴茎再造和全鼻再造等手术以来,已累积了100余例的临床经验,感到这是一种用途较广,效果较佳,成活率较高的游离皮瓣,具有较广泛的适应症。但在实践过程中,我们从应用此皮瓣修复手部皮肤缺损或畸形中得到启示。

小鱼际逆行筋膜皮瓣在手整复中的应用

作者应用小鱼际逆行筋膜皮瓣修复了11例14只烧伤后疤痕挛缩引起的第四、五掌指关节屈曲或过伸的畸形,临床效果满意。介绍了小鱼际逆行筋膜皮瓣的应用解剖和手术方法。讨论了筋膜皮瓣的血供。认为该皮瓣操作简单、厚薄适中、血供可靠,对复盖有肌腱暴露,关节囊破裂的第四、五掌指关节处的软组织缺损是个较为理想的局部皮瓣。

扩张额部皮瓣全鼻再造术

用皮肤软组织扩张器，对烧伤鼻缺损患者扩张额部正常皮肤，或额部浅表疤痕，或额部植皮后皮肤。将扩张后皮瓣行全鼻再造术１４例，并有９例同期置入鼻支架，取得良好效果。

组织扩张术在小儿整复外科的应用

组织扩张术自1976年Radovan首次成功地用于临床以来,应用范围迅速扩大。其在小儿整复外科中的应用虽有并发症高于成人的顾虑,但在各种不同的先天性畸形及烧伤疤痕的整复中仍获得理想的效果。并且认为经过合适的病例选择。

游离肩胛筋膜瓣的临床应用

以旋肩胛动、静脉为蒂的游离肩胛筋膜瓣移植术用于6例次手与足部的修复,5例全部成活,1例大部成活。并讨论了筋膜瓣的优缺点,手术要点及术后监护等。

五瓣成形术

五瓣成形术是“Z”成形术的一种衍生,由两组方向相反的对偶三角瓣与一个Y—V推进瓣所组成。在过去的6年中,我们采用五瓣成形术治疗第一指蹼、腋窝、颈部等部位的蹼状疤痕共69例,手术设计简明,操作容易,效果满意。

人工合成敷料概况

人工合成敷料是烧伤。整形外科目前研究的重要课题之一。本文就近十年来人工合成敷料研究和应用方面的进展作一综述。

带血管蒂筋膜瓣的临床应用

筋膜组织用来进行移植以供各种修复的需要,早在本世纪初已用于外科临床[1]。因筋膜具有坚韧、耐磨、表面光滑和不易被吸收的特点,迄今仍被作为支持或充填材料而应用于外科、骨科和整复外科.

内镜下卢戈液染色对食道癌前期病变的应用研究

食道早期癌及癌前期病变临床上诊断较困难，是影响其预后的决定性因素。提高食管早期癌的检出率一直是目前消化内镜医师主要的研究课题。常规内镜检查难以发现早期食管癌，通过碘染色可以提高食管癌前期病变及早期食管癌的检出率。本研究对50例患者进行了Lugol碘液染色。结果报告如下。

组织扩张术的并发症及其防治

近年来,组织扩张术虽巳广泛用于整形外科临床,但目前仍有较高的并发症,据国内外文献报告约为10%～40%,颇值重视。我们总结自1985年2月以来5年半中的经治63例,76个扩张器手术所发生的并发症,就其原因及防治进行讨论,以供同道借鉴。一。

应用头皮扩张法修复疤痕性秃发

本文报告16例应用头皮扩张法修复疤痕性秃发的临床经验。13例秃发面积超过90cm^2,其中最大1例约占有发头皮的1/2。随访1/2～2年,13例头发生长及外形良好。作者认为头皮扩张法是目前修复疤痕性秃发较为理想的方法。

国产充注式乳房假体62例应用报告

为了评估国产充注式乳房假体的临床效果,总结了1994年3月至1995年5月间手术的62例123侧隆乳病例。假体由上海地区生产,容量200～450 ml,均置于胸大肌后间隙。术中假体作短暂性超定量注水,扩张周围组织。结果:1例假体因缝针误伤致术后乳房缩小,2例因伴乳房下垂欠满意,其余病例效果满意。32例3个月随访时乳房外形对称,柔软,未见萎缩。认为,①国产充注式乳房假体的质量是好的。②术中假体短暂的超定量注水,扩张周围组织,优点明显,值得推荐。

游离肩胛筋膜瓣的临床应用

本文报告以旋肩胛动、静脉为蒂的游离肩胛筋膜瓣移植术和用于6例次手与足部修复的临床实践经验,5例全部成活,1例大部成活。并讨论了筋膜瓣的优缺点,手术要点及术后监护等。

皮肤软组织快速扩张的实验研究

以白色乳猪为实验动物,分为常规扩张组(CEG),快速扩张组(REG)和对照组(CON)。在囊内压及皮肤血流的监测下定期扩张。扩张结束后分别进行皮肤血流动力学、物理学、组织学及超微结构的观察、测量。结果表明:快速扩张后皮肤即时回缩率较常规扩张重。快速扩张可致组织增生,但增生的程度与扩张的间隔时间有关。快速扩张不损害皮肤胶原纤维的结构。因此,在充分估计缺损区大小及即时回缩重的情况下,临床上可考虑采用。

用肌皮瓣轴型皮瓣修复严重放射性溃疡

鉴于大面积深度放射性溃疡的治疗采用换药、清创、游离植皮的方法效果不佳。文中介绍了近几年来10例13处病例的临床成功实践,认为采用彻底清创后以肌皮瓣、轴型皮瓣或局部旋转皮瓣及腹壁整形术原则,修复大面积严重的放射性溃疡是一项积极有效的可行方法,共已治愈10例13处放射性溃疡,皆获成功,应予提倡。