应用牙科全麻技术治疗30例儿童牙病患者的疗效分析

目的：分析应用牙科全麻技术（DGA）治疗的30例儿童牙病患者的年龄、性别等分布特征以及处置项目情况与随访结果。方法：中国医科大学口腔医学院儿童牙科2006—2007年应用DGA治疗的病例30例，一次性治疗口内所有患牙，处置项目包括龋齿充填术、间接盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、拔牙术以及对所有牙的龈上洁治术、光滑面涂布氟保护漆、余留健康前磨牙和乳、恒磨牙窝沟封闭。对患者的自然情况、处置项目以及随访结果进行整理分析，应用SPSS10．0软件包进行Х^2检验，比较不同年龄组DGA治疗病例的男女性别比例分布以及各种处置项目所占的比例在乳、恒牙之间的差别。结果：患者年龄19个月-14岁，均为不合作儿童，其中智力发育障碍者占10％，智力健康者占90％；在各年龄组中，男性患者均多于女性；在各处置项目中，龋齿充填术占18．67％，间接盖髓术占23．26％，活髓切断术占0．77％，根管治疗术占29．16％，拔牙术占2．05％，窝沟封闭术占26．09％；乳牙根管治疗术的比例高于窝沟封闭术，而恒牙则相反，统计学上有高度显著性差异（Х^2=11．630，P=0．001）。复查时，除2例智力发育障碍儿童外，均可配合检查治疗；经过6～12个月的复查，无一例有新龋发生，3例患儿出现充填物脱落，其中前牙3颗，根管治疗后的后牙2颗。结论：龋齿充填术和根管治疗术是儿童DGA治疗的主要项目，采取龋病的综合防治策略，能有效降低儿童的新发龋坏：DGA是对不合作儿童进行治疗的安全有效的行为管理技术。

家长接受儿童牙科全麻技术的可能影响因素分析

目的:分析影响家长接受儿童牙科全麻技术(dental general anesthesia,DGA)的可能因素,为临床实践中建议家长选择DGA技术时提供参考。方法:向299例被调查对象(患儿的父亲或母亲)解释DGA技术,然后由一名家长完成问卷表。应用100mm可视水平比例尺(visual analogue scale,VAS)判定接受度,线段的最左端表示完全接受(0mm),最右端表示完全不接受(100mm),受试对象在线段上做出标记,测量VAS线段最左端到标记点之间的距离即为接受度。应用SPSS11.0软件包进行统计学分析。父亲和母亲对DGA接受度的差异比较采用χ2检验;DGA的接受度与可能的影响因素之间的相关性采用Spearman相关分析。结果:父亲和母亲对DGA的接受度之间无显著差异,χ2=1.062,P>0.05。Spearman相关分析显示,DGA的接受度与儿童的年龄,父亲或母亲的年龄、文化程度以及儿童的看牙频率等因素无相关关系,P>0.05;母亲DGA的接受度与收入呈正相关,与孩子的配合度的评分呈负相关,P<0.05。结论:父亲和母亲在选择接受DGA时考虑的因素不同,收入和儿童的配合情况是影响母亲接受DGA的重要因素;医生在临床工作中要注意对患儿的父亲和母亲同时做好DGA的知情同意;家庭收入问题是目前我国家长不易接受DGA的一个重要因素。

家长对儿童牙科行为管理技术的接受度调查

目的:调查研究家长对儿童牙科中应用的行为管理技术的接受度。方法:向285例被调查对象(父亲或母亲)解释5种行为管理技术,包括①说-示范-做,②声音控制,③被动束缚,④镇静,⑤全身麻醉,然后由1名家长回答问卷,应用100mm可视水平比例尺(VAS)判定接受度,线段的最左端表示完全接受(0mm),最右端表示完全不接受(100mm),受试对象为每种方法打分,在线段上作出标记,测量VAS线段最左端到标记点之间的距离即为接受度。应用SPSS10.0软件包对各种方法的接受度进行方差分析;不同性别对每种方法的接受度之间的比较采用t检验;各种行为管理技术的接受度与家长的性别、教育程度、收入等之间的相关性采用Spearman相关分析。结果:5种行为管理技术按照接受度由高到低排序为说-示范-做→声音控制→镇静→全身麻醉→被动束缚。经方差分析,两两之间具有高度显著性差异(P<0.01);Spearman相关分析显示,家长的年龄、教育水平与各种行为管理技术的接受度无相关关系,收入与全身麻醉的接受度有一定的相关性,即家长的收入越高,对全身麻醉的接受度越高(P<0.01);经t检验,母亲对"说-示范-做"的接受度高于父亲(P=0.011),对"被动束缚"的接受度低于父亲(P=0.001)。结论:没有一种行为管理技术能被所有的家长完全接受;对行为管理技术的选择需要家长的知情同意,需要与家长充分沟通。

某三甲医院牙体牙髓科室内危害因素调查

[目的]了解某三甲医院牙体牙髓科室环境中主要危害因素污染情况。[方法]于2012年4—7月,在某三甲医院牙体牙髓科室进行甲醛、总挥发性有机化合物(total volatile organic compounds,TVOC)、二氧化碳(carbondioxide,CO2)、噪声的检测,调查科室空间大小、员工人数、药品等基本信息。[结果]牙体牙髓科室内空气中甲醛、TVOC、CO2和噪声总体合格率分别为55.15%、29.09%、96.36%、49.09%。其中早晨、上午、下午3个时段,TVOC合格率为32.27%、56.36%、14.55%,甲醛为12.72%、81.82%、70.91%,CO2为100.00%、100.00%、89.09%,噪声为100.00%、21.82%、25.45%,各因素在不同时段的合格率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]该院牙体牙髓科工作环境中TVOC的危害程度较高,甲醛浓度和噪音强度对人体有一定的影响,CO2浓度基本达标。

某部医院口腔科门诊空气微生物污染状况的调查

目的了解口腔科门诊空气中的微生物分布,以便更好地指导临床消毒工作,预防医院感染。方法对某部医院口腔科门诊环境中空气污染细菌与真菌的含量进行检测,选择门诊高峰期后30 min,采用平板沉降法采集口腔科的空气样本,普通营养琼脂平板培养后计数菌落、革兰染色及分离鉴定进行判断分析。结果口腔科空气中污染微生物以细菌为主,空气中细菌总数符合国家卫生标准。革兰染色结果表明,口腔科门诊室空气中细菌大多数为革兰阳性菌,占细菌总数的83.26%。口腔科门诊空气中的真菌含量较多。其中牙周科含菌量最高,达525个/m3空气。致病菌分离出3株葡萄球菌和2株乙型溶血性链菌。结论口腔科门诊患者多,流动性大,各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就诊,因此,提示需要进一步加强对口腔科门诊环境的消毒,以控制医院感染的发生及流行。