非酒精性脂肪肝患者血清TNF-α、IL-6水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取39例NAFL患者为NAFL组,另选取同期健康体检者30例为对照组。比较2组空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-6及TNF-α水平变化,分析HOMA-IR与血清IL-6和TNF-α水平的关系。结果NAFL组的FBG、HOMA-IR、IL-6及TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,HOMA-IR与IL-6、TNF-α具有显著正相关(r=0.649,0.724,P<0.01)。结论 NAFL患者血清IL-6和TNF-α水平显著升高,且与胰岛素抵抗关系密切。

肠易激综合征发病机制的研究进展

肠易激综合征（IBS）是临床常见的慢性胃肠功能紊乱性疾病,以不定部位的腹痛、腹胀,或伴排便习惯和大便性状异常为特征。该病症状处于持续或间歇发作状态,且经相关检查无器质性病变。研究表明[1-2],1997年北京地区IBS流行率在7%左右,而在西方国家,成年人中IBS发病率约为8%~23%。该病病程较长,且反复发作,

脂肪肝中低回声病灶的超声鉴别诊断

目的研究脂肪肝背景下低回声病灶的超声声像图特点,旨在提高诊断准确率。方法 对45例常规超声体检发现脂肪肝合并低回声病灶的超声声像图特点进行回顾性分析,依据声像图表现的不同,将其分为3组进行研究。结果Ⅰ组病变表现为境界清晰低回声,内部回声均匀或欠均匀,病灶区及周围未测及血流。这组病变共28例,其中CT增强扫描证实肝血管瘤22例,孤立性肝坏死结节6例。Ⅱ组病变均表现为边缘模糊不清的低回声,内部回声欠均匀,病灶区及周围可见彩色血流信号,对周围组织压迫不明显。这组病例共10例,均为正常肝组织残留。Ⅲ组病变均表现为以边缘不清的低回声为主,内部回声不均一,对周围组织压迫明显,病灶区及周围可见彩色血流信号。这组病例共7例,5例为原发肿瘤转移,1例为肝结核,1例为肝脓肿。结论脂肪肝背景下肝内低回声病灶,多以正常肝组织残留及血管瘤多见,其超声图像具有一定的影像学特点,可配合增强CT进一步明确诊断。

青年人胃癌119例临床与内镜及病理特点分析

目的 探讨青年人胃癌的临床、内镜及病理特点。方法 1986年1月至2004年8月间我院确诊≤35岁的青年人胃癌119例,对其临床、内镜及病理特征进行总结分析。结果 青年人胃癌随着年龄的增长发病率增高,男性多于女性,但≤30岁患者女性多于男性;临床表现缺乏特异性,易与慢性胃炎和溃疡病相混淆,易延误诊断,临床晚期癌多见;内镜受检率较低,以BorrmannⅢ型多见;病理组织学分化差,恶性程度高。结论 提高对青年人胃癌的认识,重视胃病检查,特别是胃镜检查,做到早期诊断、早期治疗,是改善预后的关键。

检测胃液中CEA、CA72-4和CA19-9浓度在胃癌早期诊断中的意义

目的探讨胃液中癌胚抗原(CEA),糖类相关抗原72-4(CA72-4)和糖类相关抗原19-9(CA19-9)浓度在胃癌早期诊断的临床意义。方法将69例患者分为胃癌36例,非胃癌组33例,通过胃镜获取胃癌患者及胃炎、胃溃疡等非胃癌患者的胃液和组织学标本,同时采集患者静脉血采用电化学发光法分别检测血清和胃液内CEA,CA72-4和CA19-9的含量,并计算其在胃液和血清中的浓度梯度。结果胃癌患者的血清及胃液浓度均明显高于非胃癌患者,尤以胃液浓度更为显著(P<0.05);胃癌患者CEA、CA72-4和CA19-9胃液浓度明显高于血清浓度(P<0.05);CEA、CA72-4和CA19-9浓度梯度在胃癌患者中均明显高于非胃癌患者(P<0.05);CEA、CA72-4和CA19-9胃液的检测灵敏度分别为58.7%、69.9%、62.1%,血清的检测灵敏度分别为25.0%、22.8%、21.8%,胃液的检测灵敏度均明显高于血清。结论胃癌患者胃液中CEA、CA72-4和CA19-9浓度的升高比血清中的CEA、CA72-4和CA19-9浓度的升高更为显著,且检测胃液的CEA、CA72-4和CA19-9浓度较血清浓度的灵敏度更高,因此对于胃癌的早期筛查更有意义。CEA、CA72-4和CA19-9在胃液和血清中的浓度梯度对于胃癌的早期筛查也有相同的价值。

溃疡性结肠炎发病机制研究进展

溃疡性结肠炎（UC）是一种侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等,部分患者可发生肠病性关节炎、肝胆管疾病等肠外表现[1]。UC病变主要位于结肠黏膜及黏膜下层,呈连续弥漫性分布,通常累及直肠和乙状结肠,病程迁延不愈,轻重不等,使患者生活质量受到严重影响[2]。近年来,UC的发病率呈明显升高趋势,已被世界卫生组织（WHO）列为现代难治疾病之一[3]。

胃癌的分子标记物及其对预后影响的研究进展

胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率位居世界第二,且具有起病隐匿、易转移、早期易漏诊和高复发率等特点。随着临床诊疗技术的发展,早期胃癌的长期总生存期(OS)有显著提高,但进展期胃癌患者的预后仍然处于较低水平。由于临床缺乏敏感性高和特异性强的分子标记物以及简单易行的国内普查系统,大部分胃癌患者就诊时已处于进展期或晚期,大大影响了患者的临床治疗效果和生存质量。胃癌预后的基础研究和临床实践一直是研究的难点和热点,而血清分子标记物检测因其具有动态观察疾病进展程度、简单无创、非侵入性和可重复定量测定等优点而备受临床青睐。参与肿瘤的调控和转移的基因包括基质金属蛋白酶(MMP)、细胞黏附分子、血管生成因子、细胞周期蛋白、血管生长因子、蛋白酶等,可作为胃癌的预后指标。本研究主要综述了胃癌分子标记物的检测及其对预后的影响,以期为早期诊断胃癌提供借鉴。

慢性萎缩性胃炎患病率与年龄的关系及发病的影响因素

慢性萎缩性胃炎(CAG)为一种癌前疾病,越来越受到人们的重视。据流行病学统计,CAG的患病率随着年龄的增长而上升。近年来,不同年龄段CAG患病率正发生改变,各年龄段的发病影响因素也有独特特点。本文就CAG与年龄的关系及发病影响因素做一综述。

溃疡性结肠炎的治疗现状及前景

溃疡性结肠炎是结、直肠慢性非特异性炎症性疾病,多呈反复发作的慢性病程。本病治疗难度大,与结肠癌的发病有关,被WHO列为现代难治病之一。目前溃疡性结肠炎的治疗手段多样,出现了许多新技术如生物靶向治疗、干细胞移植等,现将近年来溃疡性结肠炎现代医学研究进展进行综述。

老年消化性溃疡患者幽门螺杆菌与超敏C反应蛋白及脑梗死相关性的3年期随访观察

目的对65岁以上老年消化性溃疡患者进行幽门螺杆菌和超敏C反应蛋白检测,并随访观察,统计脑梗死发生情况。方法检测患者的幽门螺杆菌(Hp)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,分为Hp阳性组和Hp阴性组。正规治疗半年后复测,Hp阳性组再分为Hp未清除组和Hp清除组,并同步监测超敏C反应蛋白情况,之后作为期3年的随访,观察其脑梗死发生情况。结果 Hp阳性组hsCRP水平均较Hp阴性组高(P<0.01)。Hp未清除组hsCRP水平均较Hp清除组高(P<0.01);而Hp清除组与Hp阴性组比较无明显差异(P>0.05)。脑梗死发生率,Hp未清除组较Hp清除组高(P<0.01);而Hp清除组与Hp阴性组比较无明显差异(P>0.05)。结论老年消化性溃疡患者HP阳性者伴有hsCRP水平增高,Hp感染可能系老年脑梗死的一个独立危险因素。

干预肠道菌群对肠易激综合征症状学的影响

目的探讨菌群失调与肠易激综合征（IBS）的关系及干预肠道菌群对肠易激综合征症状学的影响。方法@2010年12月至2011年12月我院确诊的腹泻型肠易激综合征（IBS．D）患者100例，其中85例完成试验，将85例完成试验者完全随机分为干预组（43例）和对照组（42例）。②入选后，每4—6周检测粪便菌群，出现菌群失调的患者，干预组给予菌群调节制剂治疗，对照组未给予治疗。③当出现症状时，记录患者IBS症状学积分，未出现症状要做无症状记录。结果①对照组发生菌群失调27例，其中出现腹泻症状者24例，症状发生率为88．9％（24／29），干预组发生菌群失调29例，干预后出现腹泻症状者15例，症状发生率为51．7％（15／27），对照组症状发生率明显高于干预组（P〈0．05）；②对照组发生症状时症状学总分、腹痛时间、腹痛频率及腹胀比例症状学积分明显高于干预组[分别为（10．4±3．3）分比（6．8±2．8）分、（2．0±1．0）分比（1．2±1．1）分、（2．0±1．0）分比（1．2±1．0）分、2分（1，3）比0分（0，1）]，而大便形状异常、排便过程异常及黏液便比例差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠道菌群失调与IBS存在一定关系，肠道菌群失调可能是IBS重要的发病原因之一。因此，恢复正常肠道菌群有助IBS的预防和治疗。

细胞毒素相关蛋白A和白细胞介素-9与消化性溃疡的关系研究

目的探讨细胞毒素相关蛋白A(Cag A)、白细胞介素-9(IL-9)与消化性溃疡发病的关系。方法选取消化性溃疡患者40例为研究组,慢性胃炎患者40例为对照组,检测2组血清Cag A、IL-9水平及幽门螺杆菌(Hp)感染情况等,并对消化性溃疡进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果研究组血清Cag A水平明显高于对照组,IL-9水平明显低于对照组(P<0.001);研究组Hp感染率及Cag A+Hp感染率均明显高于对照组(P<0.01);Cag A+患者血清IL-9水平明显低于Cag A-患者(P<0.01)。Logistic回归分析显示,Cag A+Hp感染、吸烟、生活不规律、Ⅰ级亲属共患病、精神因素、饮酒与消化性溃疡的发生密切相关(P<0.01),Cag A+Hp感染与所选分层因素之间在消化性溃疡的发生中具有协同作用。结论 Cag A+幽门螺杆菌感染可能与消化性溃疡的发生有关,IL-9可能对Hp感染所致的消化性溃疡具有抑制作用。消化性溃疡的发生是众多因素共同作用的结果。

IL-9/Th9与溃疡性结肠炎的研究进展

Th9细胞是最近发现的CD4+T细胞亚群,其主要通过分泌IL-9发挥生物学效应。Th9细胞可能参与免疫和免疫介导的疾病发病。IL-9具有多效性,能通过促进炎症细胞的增殖并使其分泌炎症介质而导致炎症发生。IL-9除了参与过敏性疾病、抗寄生虫感染和自身免疫性疾病等疾病的进展外,其在溃疡性结肠炎的发生发展中也发挥着重要的作用。

IL-9在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及意义

目的探讨白细胞介素-9（IL-9）在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及临床意义。方法 回顾性分析2013年12月-2015年12月本院收治的60例溃疡性结肠炎患者的临床病理资料,同时选取同期的20例健康体检者作为正常对照组。采用免疫组化法检测溃疡性结肠炎患者及正常对照组结肠黏膜中IL-9的表达水平。结果UC患者结肠黏膜中的IL-9阳性细胞百分率显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。UC患者中中重度组结肠黏膜中的IL-9阳性细胞百分率显著高于轻度组,差异有统计学意义（P〈0.05）。20-49岁者结肠黏膜中的IL-9阳性细胞百分率高于〈20岁组及〉49岁组,差异有统计学意义（P〈0.01）。UC组中女性结肠黏膜中的IL-9阳性细胞百分率与男性比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IL-9在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中显著表达,且其与溃疡性结肠炎的病情严重程度呈正相关,推测IL-9在溃疡性结肠炎的发生、发展中起重要作用。

Actin-1 CD34 PCNA cyclin-D1在肝炎、肝硬化、肝癌组织中表达的对比研究

目的探讨在肝癌发生过程中actin-1 CD34 PCNA cyclin-D1表达的变化,为临床的诊断和治疗提供依据。方法对22例肝癌患者,16例肝硬化患者,14例慢性肝炎患者和6例正常人的肝脏组织经福尔马林固定、石蜡包埋的病理组织进行免疫组织化学研究,以观察actin-1 CD34 PCNA cyclin-D1表达的不同。结果在四组病理组织中actin-1 CD34 PCNA cyclin-D1的表达在肝癌中的表达率最高,且表达强度最大;actin-1CD34基因的表达在肝硬化患者中就已经有较高的表达率。结论在肝癌发生的过程中伴随着包括actin-1 CD34 PCNA cyclin-D1多基因表达的变化,同时伴随着肝星状细胞向肌纤维母细胞的转型和窦内皮细胞的毛细血管化,这些变化在慢性肝炎组织中已经开始出现。