两种不同HPV检测方法在宫颈癌筛查中的诊断效能比较

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)核酸检测试剂盒(杂交捕获-化学发光法)(商品名:DH3)HPV-DNA检测与Aptima HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的准确度。方法选取2017年8月~2022年2月在大连市妇女儿童医疗中心(集团)春柳院区宫颈疾病诊疗中心进行宫颈癌筛查的女性共583例,同时行液基细胞学检查(TCT)、DH3 HPV-DNA检测及Aptima HPV E6/E7 mRNA检测,TCT结果为ASCUS及以上或同时合并HPV阳性或HPV持续阳性、以及TCT持续呈ASCUS改变者转诊行阴道镜检查,在异常部位行宫颈活检,必要时进行颈管搔刮。以组织病理学结果为金标准,比较两种HPV检测方法的准确性。结果①583例受检者中,DH3 HPV-DNA检测阳性率为50.1%(292/583)、Aptima HPV E6/E7 mRNA检测阳性率为60.7%(354/583),两者阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。②随着病变级别的加重,两种HPV检测阳性率均升高。在组织病理学诊断为LSIL及LSIL-的患者中,DH3 HPV-DNA和Aptima HPV E6/E7 mRNA的阳性率分别为36.6%和49.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。在组织病理学诊断为HSIL的患者中,DH3 HPV-DNA和Aptima HPV E6/E7 mRNA的阳性率分别为94.7%和98.5%,两者比较差异无统计学意义。③DH3 HPV-DNA和Aptima HPV E6/E7 mRNA诊断HPV的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.8%、63.4%、43.8%、97.6%,98.5%、50.7%、37.6%、99.1%,两者比较,Aptima HPV E6/E7 mRNA的灵敏度和阴性预测值均高于DH3 HPV-DNA检测方法,但差异无统计学意义(P>0.05)。DH3 HPV-DNA特异度高于E6/E7 mRNA检测方法,差异具有统计学意义(P<0.001)。④DH3 HPV-DNA与Aptima HPV E6/E7 mRNA检测HPV的一致率为81.8%(477/583),Kappa值为0.636,一致性尚好。结论两种HPV检测方法进行宫颈癌筛查的效能相当,结合TCT检查可以提高宫颈癌筛查的准确度。

p27在卵巢癌中的表达及其与细胞增殖活性的相关性研究

目的:旨在研究卵巢癌中p27的表达及其与细胞增殖活性的关系,为进一步探讨p27在卵巢癌发生、发展中的生物学意义及卵巢癌的基因治疗提供实验依据。方法:应用增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)标记指数作为肿瘤细胞增殖活性的参数,采用S-P法对42例卵巢癌,21例卵巢上皮肿瘤,10例正常卵巢组织标本进行免疫组化染色。检测所有标本中p27的表达,分析其与良恶性肿瘤、病理学分级及细胞增殖活性的关系。结果:p27阳性率和平均标记指数(meanlabellingindices,MLI)在卵巢癌中的表达明显低于正常卵巢上皮组织和卵巢良性肿瘤(P<0.01)。此外,随着卵巢癌病理分级的增高,p27的阳性率和平均标记指数呈降低趋势,在各级卵巢癌之间有显著性差异(P<0.01)。研究表明,p27标记指数与PCNA标记指数呈负相关(r=-0.632,P<0.01)。结论:p27在卵巢癌中呈低表达或表达缺失,可能与卵巢癌的发生发展密切相关。p27在卵巢癌中的表达与肿瘤的恶性程度、细胞的增殖活性密切相关。为进一步探讨p27在卵巢癌发生、发展中的生物学意义及卵巢癌的基因治疗提供实验依据。

阴道上皮内瘤变与TCT、高危型HPV感染、宫颈病变的关系探讨

探讨阴道上皮内瘤变(VaIN)与TCT、高危型HPV感染、宫颈病变的关系。收集2015年1月~2017年1月因细胞学筛查异常行阴道镜和组织学检查,诊断为VaIN的患者128例。计数资料组间比较应用卡方检验和Kruskal Wallis检验。(1)VaIN患者中≥40岁者高度病变发现率与<40岁者高度病变发现率差异有显著性;(2)VaIN患者中,单一感染与多重感染差异有显著性;(3)VaIN的高度病变在TCT为LSIL及以下者中的发现率与在TCT为ASC-H、HSIL及癌者(以下记做≥ASC-H)的发现率差异有显著性;(4)宫颈病理为低度病变及以下者VaIN的高度病变发生率与病理为高度病变及以上者,VaIN的高度病变发生率差异有显著性。VaIN与高危型HPV感染及宫颈病变的关系密切,在临床中应重视对阴道上皮的检查。

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在小于30岁宫颈癌筛查中的临床分析

目的分析人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在小于30岁宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月大连市妇女儿童医疗中心(集团)妇产院区330例行薄层液基细胞学检查(TCT)轻度异常<30岁患者的临床资料。其中,行HPV DNA分型检测165例(DNA组),行HPV E6/E7 mRNA检测165例(mRNA组)。比较两组患者宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ及以上(CINⅡ+)阳性情况,及不同HPV高危型患者CINⅡ+阳性情况。结果mRNA组HPV高危型阳性率明显低于DNA组[32.7%(54/165)比47.9%(79/165)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.87,P<0.01)。DNA组与mRNA组HPV高危型阳性患者CINⅡ+发生率比较差异无统计学意义[45.6%(36/79)和59.3%(32/54),P>0.05]。DNA组与mRNA组HPV 16、18或45型阳性患者CINⅡ+发生率比较差异无统计学意义[38.5%(10/26)和6/10,P>0.05]。mRNA组非HPV 16、18或45型阳性患者CINⅡ+发生率明显高于DNA组[60.9%(28/46)比41.3%(26/63)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在年轻女性中,HPV E6/E7 mRNA检测在不增加漏诊率的情况下,起到重要的分流作用,且对非HPV 16、18或45感染患者的CINⅡ+预测价值更高。