中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制及应用研究

慢性肾脏病在全球的发病率、病死率不断攀升,患者的身心健康饱受威胁。而且,本病的并发症牵涉多器官、多系统,医疗费用昂贵,病情控制不佳会迅速进展。本文通过阅读、整理国内外相关文献,从不同角度分析论证了多种中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制和临床疗效。发现中药肠道疗法可以改善肠道菌群失调、降低尿毒症毒素蓄积、纠正钙磷失调,抑制甲状旁腺功能亢进和改善微炎症状态。中药肠道疗法作为临床常用的外治法之一,通过肠道给药,肺与大肠相表里,在肺的传输作用下,充分发挥药效,直达病所,这也与现代医学的“肠-肾轴”理论不谋而合。

加味参芪地黄汤联合穴位注射治疗气阴两虚血瘀型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病临床观察

目的观察加味参芪地黄汤联合穴位注射治疗气阴两虚血瘀型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年9月黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科收治的气阴两虚血瘀型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者60例,随机分为对照组30例、治疗组30例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予加味参芪地黄汤口服,治疗组在常规治疗基础上给予加味参芪地黄汤口服联合穴位注射。2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后中医证候积分、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、预估肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血脂指标变化,统计2组临床疗效。结果治疗后,2组中医证候积分、SCr、BUN、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组eGFR及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为90.0%(27/30),明显高于对照组的73.3(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味参芪地黄汤联合穴位注射可明显改善气阴两虚血瘀型Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者临床症状和肾功能,且有一定调脂作用。

乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素及腋窝逆向淋巴示踪术的应用效果和安全性分析

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素及腋窝逆向淋巴示踪术(axillary reverse mapping,ARM)的应用效果和安全性。方法 选取2021年1月至2022年12月在黑龙江牡丹江市肿瘤医院实施腋窝淋巴结清扫术的100例女性乳腺癌患者,根据入院顺序奇偶性分为对照组和观察组,每组50例。对照组行常规腋窝淋巴结清扫术,分别标记吲哚菁绿荧光染色回流区、亚甲蓝染色淋巴回流区淋巴结,并送至病检;观察组对亚甲蓝染色淋巴回流区进行清扫,保留吲哚菁绿荧光染色回流区的淋巴结并进行快速细胞病理学检查。比较两组ARM淋巴结检出率、上肢水肿发生率、上肢注射斑点消失时间、住院时间。根据术后病理检查是否存在腋窝淋巴结转移将100例患者分为转移组(64例)和未转移组(36例),采用单因素及多因素logistic回归分析乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素。结果 观察组ARM淋巴结检出率(96%)高于对照组(60%),上肢水肿发生率(6%)低于对照组(28%),上肢注射斑点消失时间、住院时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、组织学分级、肿瘤直径、脉管瘤栓、细胞增殖抗原Ki-67表达情况是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中应用ARM技术保留上肢淋巴引流可有效降低上肢水肿发生率,缩短上肢注射斑点消失时间及住院时间,更好地保留上肢功能;肿瘤分期、组织学分级、肿瘤直径、脉管瘤栓、Ki-67表达情况为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的独立危险因素,应当引起临床的重视与关注。

氟橡胶耐高温酸碱性能的研究

研究氟橡胶(FKM)的耐高温酸碱性能.对氟橡胶标准试样的力学性能、老化性能、耐酸碱腐蚀性能进行分析,结果表明:FKM胶片分别在100℃、质量分数为40%氢氧化钠溶液及100℃、质量分数为20%盐酸溶液中浸泡24 h,标准试样力学性能均有下降,但胶片能够达到高温耐腐蚀.进一步研究得出:BaSO4 10份、不添加硅藻土时,橡胶的耐碱性能最好,其拉伸强度达13.33MPa;BaSO4 10份、硅藻土5份时,橡胶的耐酸性能相对较好.

3D腔镜甲状腺癌根治术中喉上神经外支保护对患者呛咳及声音的影响

目的:探究3D腔镜甲状腺癌根治术中喉上神经外支(EBSLN)解剖观察和功能保护效果。方法:将2021年1月—2022年12月牡丹江市肿瘤医院收治的100例3D腔镜甲状腺癌根治术患者根据随机数字表法分为对照组50例(81侧)和观察组50例(80侧)。两组均进行3D腔镜甲状腺癌根治术治疗,对照组未进行EBSLN特殊解剖保护,观察组则进行EBSLN特殊保护。分析观察组的EBSLN Cernea分型占比、双侧解剖位置。比较两组的EBSLN损伤率、饮水呛咳情况(洼田饮水试验)及声音情况[嗓音障碍指数(VHI)]。结果:观察组中EBSLN Cernea分型Ⅰ型者30侧,占37.50%;Ⅱa型者36侧,占45.00%;Ⅱb型者12侧,占15.00%;Ni型者2侧,占2.50%;左侧与右侧喉上神经外支从甲状腺上动脉分出后至甲状腺上动脉进入甲状腺间的平均距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的EBSLN损伤率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的洼田饮水试验结果及VHI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的洼田饮水试验结果及VHI显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D腔镜甲状腺癌根治术中EBSLN解剖观察和功能保护的效果较好,有助于控制EBSLN损伤率,对于术后呛咳及声音状态的不良影响相对更小。

无卤阻燃橡胶的研制

研究无卤阻燃橡胶,其配方是在丁腈橡胶中添加氢氧化镁和氢氧化铝,使橡胶不失其力学性能,又具有一定的阻燃功能.实验结果表明,老化前,当氢氧化镁和氢氧化铝为40份时,力学性能最好.随氢氧化镁和氢氧化铝份数的增加,试样的力学性能逐渐减小.老化后,随氢氧化镁和氢氧化铝份数的增加,试样的力学性能逐渐减小.当填料的用量为70份时,阻燃性能最好.同样质量条件下氢氧化镁的O I(氧指数)大于氢氧化铝,表示氢氧化镁的阻燃性比氢氧化铝的阻燃性好.

微生物燃料电池回收氨氮合成微生物蛋白研究

基于微生物燃料电池(MFC)对有机废水中的氨氮进行回收,回收效率可达41.3%,同时产生95.5J的电能;在MFC体系中,氨氮迁移规律符合Levenberg-Marquardt方程(R^(2)>0.95).进一步将回收的氨氮协同CO_(2)通过氢氧化细菌合成微生物蛋白,固碳效率为1.1LCO_(2)/(L·d),细胞干重产量为2.41g/L,蛋白质含量为49.4%,氨基酸的产量为1.19g/L.本实验产出的微生物蛋白的氨基酸含量高于斑鰶鱼,氨基酸种类多于市场植物蛋白饲料,具有较强的市场竞争力和实际应用潜力.本系统可协同转化CO_(2)和氨氮合成蛋白,提供绿色可持续的蛋白供应源,助力实现碳中和的目标,对有机废水资源化利用产生积极的推动作用.

虫草益肾颗粒联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效比较

目的观察虫草益肾颗粒联合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的临床疗效。方法将60例符合入选标准的肾性贫血患者按照随机数字表法分为两组。对照组单纯应用EPO改善贫血,治疗组在对照组基础上加用虫草益肾颗粒。两组均予慢性肾衰竭一般治疗,并补充铁剂、叶酸、维生素B12。EPO注射液(3000单位/支),按100 U·kg^(-1)·W^(-1),每周分2~3次皮下注射。为了及时调整EPO用量,每2周检测1次血常规。血红蛋白(Hb)达到115 g/L时EPO适当减量,两组病例均以8周为1疗程,观察1个疗程。观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)变化情况。结果与同组治疗前相比,治疗组治疗后Scr及BUN数值降低(P<0.05),Hb水平升高(P<0.05),HCT明显升高(P<0.01)。对照组治疗后Scr及BUN水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hb及HCT水平升高(P<0.05)。治疗后治疗组升高Hb、HCT及降低Scr及BUN的效果均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论虫草益肾颗粒联合EPO治疗肾性贫血较单用EPO疗效更好。

芪黄补肾泄浊方离子导入治疗脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭的疗效评价

目的探讨芪黄补肾泄浊方离子导入治疗慢性肾衰竭(CRF)脾肾阳虚兼湿浊型患者的疗效。方法选取脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭(代偿期、失代偿期及衰竭期)患者共80例,其中男性45例,女性35例,每组患者数为40例,对照组给予治疗原发病、纠正并发症,延缓肾小球硬化等现代医学基本治疗手段,观察组在基本治疗的同时,联合应用芪黄补肾泄浊方离子导入,每日1次,每次20 min。两组治疗时间均为14 d。比较治疗14 d后两组患者总体疗效的改变,将临床症状及体征进行对照分析,同时观察治疗前后相关各项检查指标的变化。结果观察组治疗后总有效率为80%,对照组总效率为60%,观察组较对照组显示出更好的疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪黄补肾泄浊方离子导入治疗脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭患者效果良好。

基于三焦气化理论辨治糖尿病肾病

通过研究整理三焦气化理论,从三焦气化理论探讨糖尿病肾病病因病机,并指导临床用药,为糖尿病肾病的中医辨证论治提供新的思路。

从浊邪论治糖尿病肾病蛋白尿

通过对浊邪理论的溯源,运用浊邪理论辨析糖尿病肾病蛋白尿的发病机理,提出健脾补肾泄浊的治疗方法,以期指导临床辨证施治和临床用药。

芪黄补肾泄浊方序贯性高位结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭的效果

目的探讨芪黄补肾泄浊方联合序贯性高位结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭患者的效果。方法选取2019年2月至2020年5月入住黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科的64例慢性肾衰竭患者(失代偿期),按患者治疗方式分为治疗组(n=32)和对照组(n=32),除常规综合治疗外,治疗组患者加用序贯性高位结肠透析治疗,对照组患者加用中药保留灌肠治疗,均观察治疗4周。对比分析不同组别下患者治疗总有效率以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)指标。结果治疗组患者治疗总有效率84.38%,对照组患者为71.88%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BUN、SCr、Ccr之间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪黄补肾泄浊方序贯性高位结肠透析对治疗早中期慢性肾衰竭的临床效果显著。

芪黄补肾泄浊方对肾小球系膜细胞Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的:探讨芪黄补肾泄浊方对人肾小球系膜细胞(HMC)核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶(HO-1)信号通路的影响。方法:体外培养HMC细胞,制备芪黄补肾泄浊方的大鼠含药血清,并用芪黄补肾泄浊方药物血清干预,实验分5组,即正常对照组(A组)、高糖组(B组)、芪黄补肾泄浊方低剂量组(C组)、芪黄补肾泄浊方中剂量组(D组)、芪黄补肾泄浊方高剂量组(E组)。A组HMC给予正常大鼠血清的培养液(血清浓度10%)培养,B组HMC予含正常大鼠血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养,C组予含芪黄补肾泄浊方低剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,D组予含10%芪黄补肾泄浊方中剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,E组予含10%芪黄补肾泄浊方高剂量含药血清的高糖培养液(血清浓度10%)培养干预,分别于培养48 h末收集细胞进行相关实验指标测定。免疫细胞化学检测方法分析Nrf2及HO-1的表达;运用Western Blot的方法从蛋白质水平观察芪黄补肾泄浊方对HMC Nrf2、HO-1蛋白表达的影响。Real-time PCR定量分析的方法在基因水平探究芪黄补肾泄浊方对HMC中HO-1mRNA表达水平的影响。结果:各组细胞培养48 h末免疫细胞化学法检测结果显示:B组细胞内Nrf2、HO-1的表达显示较A组减少,与B组比较,各药物血清组(C组、D组及E组)细胞内Nrf2、HO-1的表达明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示:与A组比较,Nrf2、HO-1在B组细胞内的表达减少,C组、D组及E组与B组比较,细胞内Nrf2、HO-1的表达明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Real-time PCR研究结果显示,各组细胞HO-1mRNA在正常对照组可有少量表达,48 h末高糖组较对照组表达减少,不同剂量芪黄补肾泄浊方药物血清刺激后表达增加,且以中剂量组和高剂量组表达增加更明显(P<0.05)。结论:芪黄补肾泄浊方对高糖培养下HMC氧化应激损伤有改善作用,其作用机制可能是通过激活Nrf2/HO-1信号通路实现的。

大黄的化学成分和药理研究进展

大黄含有多种有效成分,具有广泛的药理作用,具有泻下攻积、凉血解毒、清热泻火、逐瘀通经和利湿退黄等功效。综述近年来大黄研究的最新文献,发现大黄含有蒽衍生物类、有机酸类、挥发油类、苷类化合物和鞣质类等多种有效成分,能改善消化系统、调节血液系统、促进新陈代谢、影响神经系统,还可以改善肾脏功能、减轻延缓疼痛、抗炎、抗肿瘤、抑制细菌、抗氧化应激、抗病毒和防止肺部疾病等。

农村家庭主妇的文化程度对食用碘盐影响的调查

食用加碘盐是一种预防碘缺乏病的根本措施。其特点是安全、方便和经济廉价。全民供应碘盐，使碘缺乏病得到了有效控制，但从固原县近期碘盐监测结果来看，碘盐食用率还较低，作为农村家庭主妇每天做饭、炒菜都在使用碘盐，她们对食用碘盐的认识程度直接影响着碘缺乏病的防...

中药抗肾小管上皮细胞间充质转分化的临床研究进展

慢性肾衰竭患者在疾病的进展过程中,因肾小管上皮细胞间充质转分化(EMT),会出现不同程度的肾间质纤维化(RIF)。中药成分多种,且配伍具有多样性,现今医学界有不少研究发现,单味中药及经典方剂可以抗EMT,相比于西医治疗,其具有不可比拟的优势,可以达到理想的抗RIF效果。本文就中药抗EMT的临床研究进展做一综述。