胎盘植入保守治疗后宫腔镜下电切清除一例

患者张某某,女,32岁,2020年7月12日在某旗县医院正常分娩一女活婴,产后30min胎盘未娩出,给予按摩子宫、促宫缩等胎盘仍未娩出,手取胎盘仅取出少量胎盘组织,产后出血较多,给与红细胞8单位输注,促进子宫收缩等对症治疗,阴道出血减少。行超声检查提示:胎盘植入。产后当日口服米非司酮,保守治疗10d,复查超声胎盘体积增大并周围血供增强,阴道流血增多,患者及家属保留子宫意愿强烈,故就诊我院。

经阴道与经脐单孔腹腔镜手术在女性附件良性疾病中的应用分析

目的比较经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在女性附件良性疾病中应用的可行性、安全性及有效性。方法将2018年1月至2022年12月在赤峰市第二医院行女性附件良性疾病手术的患者,根据手术方式分为V-NOTES组(40例)和LESS组(40例)。通过对比两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症情况等指标,评价经阴道单孔腹腔镜手术的可行性、安全性及有效性。结果两组无中转传统腹腔镜或开腹手术,术后均无并发症发生。与LESS组对比,V-NOTES组在手术时间、术中出血量、术中副损伤、术中输血量、术后血红蛋白下降、术后体温峰值方面差异无统计学意义(P>0.05);对比经LESS手术途径,V-NOTES组术后下床时间短,排气时间早,住院时间明显减少(术后时间),住院费用明显降低,术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低,切口满意度较高(P<0.05)。结论妇科附件良性疾病中V-NOTES及LESS手术途径均具有较高的可行性和安全性,与LESS手术组相比,V-NOTES组疼痛程度更轻,排气时间更快,住院时间更短,住院费用更低。此外,V-NOTES手术因患者腹部无瘢痕、术后康复快,更符合快速康复的理念,在世界范围内迅速发展,也被称为继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术之后的“第三代外科手术”。

加速康复外科在腹腔镜子宫全切术围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)与传统康复在腹腔镜子宫全切术围手术期的应用效果。方法 对2020年1月至2021年12月在赤峰市第二医院行腹腔镜子宫全切术患者临床资料进行回顾性分析,随机分为研究组和对照组,各50例。通过术前心理指导、纠正基础疾病、术前饮食与肠道准备、术前备皮、术中保暖、专科护理、引流管放置等,对两组术后并发症、患者满意度进行比较。结果 与对照组相比,研究组的总体主观满意率高,术后并发症少,术后首次排气时间、术后首次下床时间、术后住院日明显缩短(P<0.05)。结论 对接受腹腔镜子宫全切术患者,在围手术期开展ERAS效果显著,可减少术后并发症、降低医疗费用、提高患者满意度、缩短住院日。

腹腔镜下阴道残端侧腹壁悬吊术对比Y型网片阴道残端骶前固定术在治疗中盆腔缺陷中的回顾性分析

目的回顾性分析腹腔镜下阴道残端侧腹壁悬吊术与Y型网片阴道残端骶前固定术治疗中盆腔缺陷的疗效。方法选取2018年1月至2021年12月在本院采用腹腔镜下阴道残端侧腹壁悬吊术(研究组)及腹腔镜下阴道残端Y型网片骶前固定术(对照组)治疗的患者,各50例。比较两组在治疗中盆腔缺陷中的手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道残端水平、术后并发症,主观疗效评价采用盆底不适调查表简表(PFDI-20)。100例患者均为中盆腔缺陷且盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法Ⅲ~Ⅳ度,无严重基础疾病及其他影响手术因素,年龄55~79岁。结果研究组手术总体主观满意率高达98.00%(49/50),研究组手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道残端水平分别为(95.21±5.26)min、(36.43±10.15)mL、(6.63±1.23)d、(5.82±0.71)cm;对照组术后手术总体主观满意率达92.00%(46/50),对照组手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道残端水平分别为(105.23±11.12)min、(45.23±11.64)ml、(7.2±1.35)d、(5.31±0.65)cm。研究组术中出血量小于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),术前患者生活质量比较无统计学意义(P>0.05),两组患者术后生活质量均较术前明显改善(P<0.05)。结论腹腔镜下阴道残端侧腹壁悬吊术与Y型网片阴道残端骶前固定术对中盆腔缺陷疗效均达到较高水平,由于阴道残端侧腹壁悬吊术对比Y型网片阴道残端骶前固定术,具有手术时间短、出血量少、住院时间短及术后并发症较少等优点,其可能成为一种可替代骶骨固定术的新型手术技术。

浅析小学生数学学习习惯的培养

良好的学习习惯是提高学习成绩的有效前提,而教师对于学生习惯的培养应从小学开始,为后期的学习奠定良好的基础。小学数学这门学科实用性强,与生活息息相关,是小学学习任务的重要组成部分之一。本文通过结合自身的工作经验,以小学生在学习数学过程中存在的不足为切入点,并对如何在小学数学教学中培养学生良好的学习习惯进行了一番有效探讨。

浅谈小学数学教学中培养学生的问题意识

学起于思,思源于疑,学习行为起源于对问题的思考,而对问题的思考源于心中的疑惑。发现问题、提出疑问、思考回答,学习过程是节节相扣的“九连环”,只有逐个破解才有完全打开的可能,在这一过程中,学生能够形成举一反三的创新能力。本文从造成学生问题意识薄弱的现实背景出发,剖析学生问题意识薄弱的原因,并根据相关心理学及教育学理论提出相应的改进策略。

提高城市信用社信贷资产质量

提高城市信用社信贷资产质量李卓然金丽铭城市合作银行是在城市信用联社的基础上，经过对城市信用社的整改而组建的股份制的、独立核算、自主经营、自求平衡、自负盈亏的地区性商业银行。在组建城市合作银行的过程中，要对城市信用社进行清产核资及股权评估工作，还要对城...