老年性神经根型颈椎病与肩周炎鉴别诊断及其与临床治疗效果相关性

探讨老年性肩周炎(SP)与神经根型颈椎病(CSR)的诊断鉴别结果,并进一步分析其与疗效的相关性。方法 本次入组病例为老年性SP与CSR者,从2020.01内开始筛选病例资料,终止于2023.10内,共250例病例入选,并按不同病种及疗法划分为A组(CSR,依托考昔片)、B组(CSR,水平布拖牵引)、C组(SP,依托考昔片)、D组(SP,水平布拖牵引)、E组(SP结合CSR,依托考昔片+水平布拖牵引),各50例/组。比较五组病例肩部关节活动度(ROM)、肩痛与残疾指数(SPADI)、颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及疗效水平。结果 五组病例比较治疗后肩部ROM水平及总体疗效水平,B组>A组,D组>C组,E组>C、D组(P<0.05)。五组病例比较治疗后SPADI中功能障碍及疼痛评分、NDI及VAS评分,B组<A组,D组<C组,E组<C、D组(P<0.05)。结论 老年性SP者、CSR者采取水平布拖牵引疗效较依托考昔片更优,SP结合CSR者痊愈率较单纯SP、CSR者更高,分析疗效发现二者存在同时发病及误诊现象。

微创Wiltse入路治疗胸腰段椎体骨折

目的:比较微创Wiltse入路与传统后正中入路治疗胸腰段骨折的疗效。方法:2010年11月至2014年6月,采用椎弓根钉棒系统复位固定治疗AO分型A型胸腰段骨折患者50例,其中经微创Wiltse入路28例,经传统后正中入路22例。术前神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准均为E级。骨折节段分别为T11骨折4例,T12骨折10例,L1骨折26例,L2骨折10例。受伤至手术的时间为2~13d,平均4.9d。记录并分析围手术期指标、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的差异以及椎体后凸Cobb角以评价矫正效果。结果:所有患者均获得随访12~26个月,平均15个月。微创Wiltse入路组在手术时间、住院时间、术中出血量及术后负压引流量方面均明显低于传统后正中入路组(P<0.05),术后24、48h患者疼痛VAS评分明显低于传统后正中入路组(P<0.05);两组患者术后Cobb角均较术前明显恢复(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:针对AO分型为A型且ASIA分级为E级的胸腰椎骨折,微创Wiltse入路比传统后正中入路具有手术创伤小、椎旁肌损伤轻、置钉简便、术后腰痛症状轻以及可有效矫正后凸畸形等优势,值得临床推广。