沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭的临床效果观察

目的探析沙库巴曲缬沙坦钠+琥珀酸美托洛尔对心力衰竭(HF)治疗的效果。方法243例HF患者,随机分为对照组和观察组依次为120例、123例,分别给予琥珀酸美托洛尔治疗、给予沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前及治疗后血管内皮功能[降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室缩短率(LVFS)]及氧化应激[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]指标及不良反应发生情况。结果观察组总有效率94.31%高于对照组的81.67%(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF为(44.72±8.42)%、LVESD为(32.80±3.96)mm、LVEDD为(43.24±4.51)mm、LVFS为(20.14±2.81)%,对照组分别为(35.87±7.16)%、(40.52±4.81)mm、(55.47±6.57)mm、(15.90±2.41)%,观察组LVEF、LVFS高于对照组,LVESD、LVEDD小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CGRP为(45.18±6.72)ng/L、NO为(112.94±17.89)μmol/L、ET为(57.95±4.98)ng/L,对照组分别为(28.57±5.51)ng/L、(89.79±15.92)μmol/L、(72.05±5.91)ng/L,观察组CGRP、NO高于对照组,ET低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组GSH-Px为(364.46±25.94)U/L、SOD为(94.24±5.71)U/ml、MDA为(13.81±1.89)nmol/ml,对照组分别为(226.48±21.19)U/L、(81.05±4.31)U/ml、(20.94±2.34)nmol/ml,观察组GSH-Px、SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相近,组间对比(P>0.05)。结论HF患者通过沙库巴曲缬沙坦钠与琥珀酸美托洛尔联合治疗效果理想,值得临床推广。

2006、2011年福建部分地区急性心肌梗死患者住院早期氯吡格雷的使用情况调查

目的了解2006、2011年2年福建省急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的使用情况,并探讨其影响因素。方法基于"冠状动脉性心脏病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究"所收集的2006和2011年2年福建省AMI患者的临床信息,评估住院早期(入院24h内)氯吡格雷的应用情况,并采用Logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果共纳入无氯吡格雷禁忌证患者490例,年龄中位数为58.4岁,女性130例,占26.5%。2006年和2011年,住院早期氯吡格雷使用率分别为19.5%和80.5%(P<0.01),2006年再灌注策略中直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者倾向早期使用氯吡格雷(P<0.01),无再灌注策略患者倾向早期不用氯吡格雷(P<0.01),而溶栓对氯吡格雷的使用无影响。2011年女性患者倾向于早期不用氯吡格雷(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,2006年,接受直接PCI患者更倾向于早期使用氯吡格雷(OR=11.52,95%CI1.70~77.93),而有缺血性脑卒中及年龄分组中65~74岁组的患者倾向于早期不使用氯吡格雷(OR=0.47,95%CI0.24~0.92;OR=0.38,95%CI 0.19~0.76),2011年女性患者倾向于早期不使用氯吡格雷(OR=0.04,95%CI0.19~0.91)。结论 2011年福建省AMI患者药物治疗中氯吡咯雷使用率较2006年提高,老年,女性及无再灌注治疗的患者使用率仍较低。